Kolinergt syndrom: vanliga orsaker och symtom

Det finns flera signalsubstanser som har en effekt på vår kropp, som reglerar vårt psyke och vårt beteende. En av de viktigaste är acetylkolin., vilket är väsentligt i hjärnbarkens aktivitet och vid utförandet av ett stort antal mentala och fysiska processer. Exempel på detta är uppmärksamhet, medvetenhet, minne och muskelaktivering.

Ett överskott av detta ämne kan dock vara farligt eller till och med dödligt och kan orsaka gruppen av förändringar som kallas kolinergt syndrom.

• Relaterad artikel: "Typer av signalsubstanser: funktioner och klassificering"

Vad är kolinergt syndrom?

Gruppen kolinerga syndrom kallas förändringar eller symtom som genereras av stimulering av de olika acetylkolinreceptorerna i organismen före ett överskott av detta ämne. Förgiftning inträffar, vanligtvis en följd av exponering eller administrering av externa ämnen som genererar nämnda överskott.

Bland dem sticker ut överdosering av vissa läkemedel med kolinerg verkan såsom pilokarpin (ett läkemedel mot glaukom som också används för att behandla muntorrhet vid olika sjukdomar), betanechol (för användning vid megakolon och vesikulära problem) eller mediciner som hämmar antikolinesteras som de som används för att bekämpa Alzheimers (till exempel rivastigmin), på grund av dess överdriven användning och i alltför stora mängder i förhållande till den tid under vilken de verkar på organism.

Det kan också orsakas av förgiftning från bekämpningsmedel och insekticider. Vi kan också hitta fall som härrör från överskott av nikotin eller konsumtion av vissa svampar betong och svampar som flugsvampen.

Kolinergt syndrom är potentiellt dödligt och kräver nödvändigtvis läkarvård. De vanligaste symtomen är den överdrivna utsöndringen av vätskor (saliv, tårar, svett, slem och slemhinna i nivå med matsmältningskanalen). andningsorganen...), muskelsmärta och förlamning (vilket kan inkludera musklerna som tillåter andning) och förändringar kardiorespiratoriska

Takykardier tenderar att uppträda initialt som kan utvecklas till bradykardier (det vill säga accelerationer av hjärtfrekvensen som kan blir långsammare) och andningssvårigheter (inklusive bronkospasmer som förhindrar passage av luft in i lungorna) den där de kan sluta i hjärtstillestånd och död om de inte har assisterad andning. Kräkningar, slöhet och förvirring och diarré är också vanliga.

• Du kanske är intresserad av: "Acetylkolin (neurotransmittor): funktioner och egenskaper"

Huvudsymtom beroende på aktivering av specifika receptorer

Acetylkolin har olika receptorer i nervsystemet, bland annat nikotin och muskarin. I denna mening kan ett kolinergt syndrom uppträda där endast en av typerna av receptorer påverkas, eller följa en process beroende på vilken typ av receptorer som aktiveras. I allmänhet inträffar följande sekvens.

1. Nikotiniskt kolinergt syndrom

Denna typ av kolinergt syndrom kännetecknas av närvaron av muskelvärk, kramper och förlamning, takykardi och högt blodtryck vilket kan följas av bradykardi, hyperglykemi och kalciumöverskott. Förekomsten av mydriasis (dvs utvidgning av pupillen) i de första ögonblicken av akut berusning är också mycket karakteristisk.

Denna mydriasis är dock endast initial, eftersom den med tiden sympatiska nervsystemet för att producera mios (onormal sammandragning av pupillen). Musklerna försvagas och reflexerna tappas.

2. Muskarint kolinergt syndrom

I detta skede av syndromet beror effekten på överdriven aktivering av muskarina receptorer. Mios eller sammandragning av pupillen, dimsyn, minskad hjärtfrekvens uppträder eller bradykardi, tårar, dregling (överskott av salivutsöndring), inkontinens, illamående och kräkningar och andningsproblem som kan leda till andningsstopp. Hypotermi och problem som hypotoni förekommer också.

3. Centralt eller neurologiskt kolinergt syndrom

Det är vanligt att neurologiskt syndrom uppträder utöver de ovan nämnda, bestående av uppkomsten av huvudvärk, irritabilitet, hypotermi, förändring av medvetandet som kan gå så långt som koma, anfall, kardiorespiratorisk depression och till och med dödsfall.

• Du kanske är intresserad av: "De 11 typerna av huvudvärk och deras egenskaper"

Behandling

Som vi har antytt tidigare kräver kolinergt syndrom omedelbar medicinsk behandling på grund av dess potential att orsaka dödsfall för den drabbade.

Det första steget att följa är stabiliseringen av patienten när det gäller att hålla sin rytm under kontroll. hjärt- och andningsorgan och vid behov använda livsuppehållande åtgärder och till och med andning assisterad. Syretillförsel är avgörande. I svåra fall kan intubation av patienten krävas och eliminering av överskott av sekret på denna eller andra vägar.

Därefter på farmakologisk nivå administrering av atropin ses vanligtvis som en lösning för muskarina symtom tillsammans med substanser som reaktiverar eller förstärker kolinesteraser (de naturliga enzymer som bryter ner acetylkolin i vår kropp) för att lindra nikotinsymtom. Användning av diazepam eller andra lugnande medel kan krävas i de fall där anfall uppträder för att minska aktiveringsnivån.

Bibliografiska referenser:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Intermediärt syndrom vid akut organofosfatförgiftning: fallrapport. Medicin U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. och Duran, J. (2007). Organofosfatförgiftning. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Huvudsakliga toxiska syndrom och motgift. Sjukhuset 12 oktober.