Rent sensoriskt syndrom: symtom, orsaker och behandling

Det rena sensoriska syndromet uppstår efter en hjärninfarkt i thalamus, en struktur av vital betydelse för att filtrera sensorisk information, och orsakar bland annat förlamning och förlust av känslighet i halva kroppen.

I den här artikeln förklarar vi vad rent sensoriskt syndrom består av, vad dess främsta orsaker är, vilka symtom det orsakar och vilken behandling som ska följas.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Vad är rent sensoriskt syndrom?

Rent sensoriskt syndrom är ett av de klassiska lakunarsyndromen som bäst definieras av läkaren Charles M. Fiskare, en av de första neurologerna att studera och bidra till förståelsen av olyckor cerebrovaskulära störningar, särskilt de som är relaterade till halspulsådersjukdomar och hjärtinfarkter lacunares.

I klinisk praxis förstås lakunärt syndrom som vilken klinisk manifestation som helst där en hjärninfarkt av lakunartyp uppstår.

Denna typ av hjärtinfarkt kännetecknas av närvaron av små lesioner (inte större än 15 mm i diameter) orsakad av ocklusion av små grenar av hjärnans perforerande artärer.

Rent sensoriskt syndrom utgör 7 % av lakunära infarkter och personer som lider av det uppvisar ihållande eller övergående sensoriska symtom som påverkar halva kroppen.

Orsaker

Lite är känt om den frekvens med vilken de olika formerna av syndromet uppträder., inklusive: fullständigt hemisensoriskt syndrom (med sensoriskt engagemang som involverar hela ansikts-brachio-crural-axeln, det vill säga ansiktet, armen och benet på ena sidan av kroppen); och ofullständigt hemisensoriskt syndrom (mindre specifikt och med olika kliniska varianter).

Den vanligaste orsaken till rent sensoriskt syndrom inkluderar lakunär infarkt i thalamus, även om den också kan vara sekundär till intracerebral blödning eller kortikal skada, av inre kapsel, parietal, mesencefalisk eller pontin (relaterad till pons eller bron, en struktur som ligger vid basen av hjärnan).

Det finns fortfarande inte mycket information om de olika typerna av lakunära infarkter som kan orsaka rent sensoriskt syndrom, såväl som skillnader mellan lacunar-typ och icke-lacunar-typ stroke lacunar.

Det tyder dock de genomförda studierna på i 80-90 % av fallen är orsaken till rent sensoriskt syndrom lakunär infarkt; och i de återstående 10 % av fallen skulle orsakerna vara varierande, inklusive aterotrombotiska infarkter, primära intracerebrala blödningar och andra typer av infarkter med okänd etiologi.

• Du kanske är intresserad av: "Lacunarinfarkt: orsaker, symtom och behandling"

Symtom

Rent sensoriskt syndrom orsakar en serie sensoriska symtom som vanligtvis påverkar ansikte, arm och ben på ena sidan av kroppen (facio-brachio-crural hemi-hypoestesi).

De vanligaste symtomen inkluderar: hypoestesi (minskad känslighet) isolerad utan motorisk inblandning, förlamning på ena sidan av kroppen eller hemiplegi, den dysartri (svårigheter att artikulera ljud och ord), nystagmus (okontrollerbara och ofrivilliga ögonrörelser) och defekter visuella eller kognitiva (nedsättningar i exekutiva funktioner, såsom semantiskt flyt eller korttids verbalt minne termin).

Detta lakunära syndrom också kan associeras med neuropatisk smärta, och den epikritiska känsligheten (som gör det möjligt att skilja både kvalitet och lokalisering av en sensorisk stimulans), protopatisk (i motsats till epikritisk) känslighet, eller både.

Andra typer av symtom som parestesier (domningar och stickningar i kroppen, främst extremiteterna) är vanligtvis sällsynta, liksom isolerad proprioceptiv förlust, vilket innebär förmågan att hela tiden känna till kroppens och musklernas relativa position.

Hypoestesi som uppstår vid rent sensoriskt syndrom kan vara faciobrachial, facio-brachio-crural, facio-crural eller trunk and crural, med frekvent talamustopografi, och det som uppstår i fingrarna kan associeras med parietal kortikala lesioner. Andra mönster med samma symptom har också associerats med lesioner i Hjärnbalk.

Behandling

En av maximerna vid behandling av rent sensoriskt syndrom och, i allmänhet, alla typer av lakunär infarkt, är ingripa i tid. Det innebär att behandlingen måste vara akut, eftersom de första timmarna efter stroken är avgörande och en skillnad i timmar kan innebära att patienten överlever eller inte.

Efter hjärtinfarkten personen ska föras till närmaste sjukhus så snart som möjligt att påbörja behandlingen så snart som möjligt (inom de första 3 timmarna efter skadan), vanligtvis genom användning av antikoagulantia som tar bort ocklusionen och låter blodtillförseln flyta med igen vanligt. Ibland krävs en hjärnoperation, men det är inte vanligt.

Efter operationen, patienten Du måste påbörja en rehabilitering som innefattar besök av olika yrkesverksamma från olika hälsogrenar.

Sjukgymnastik och medicinsk övervakning

Fysioterapeutens roll är att hjälpa patienten att återställa motoriska funktioner, främst genom att utföra övningar med de drabbade lederna. Fackmannen måste vara särskilt försiktig för att inte generera ytterligare komplikationer i patientens kropp och extremiteter, som kommer att vara mycket svaga efter hjärtinfarkten.

Specialistläkaren (i detta fall neurologen) kommer för sin del att ansvara för att göra en uppföljning av möjliga neurologiska komplikationer och kan begära vilken typ av test som helst som krävs (en datortomografi, MR, etc.).

neuropsykologisk rehabilitering

Neuropsykologens roll i dessa fall är att rehabilitera högre kognitiva funktioner som har påverkats. Vid lakunära infarkter, till exempel, är de verkställande funktionerna, som ansvarar för planering, granskning och utvärdering av komplex information som hjälper individen att anpassa sig till omgivningen och uppnå mål effektivt.

Neuropsykologen, genom tillämpning av individualiserade program och utförandet av specifika uppgifter, kommer att hjälpa patienten att återställa och/eller kompensera underskotten orsakad av skadan, så att personen återfår sin autonomi och återigen kan fungera inom alla områden av sitt liv (familj, arbete och socialt).

Arbets- och psykologisk terapi

Huvudsyftet med arbetsterapi är göra det möjligt för patienten att delta i aktiviteter i det dagliga livet. Arbetsterapeutens arbete är att underlätta att individen efter återhämtningsperioden, kan modifiera sin miljö så att han åter kan delta i sociala aktiviteter och gemenskap.

Psykologisk terapi kommer att tjäna patienten att förbättra färdigheter som har minskat och att återhämta sig från skada på en affektiv nivå som en störning av denna typ orsakar hos patienten och hans närmaste omgivning. Psykologen måste ge patienten de nödvändiga verktygen för att uppnå det psykologiska välbefinnande och livsviktiga balans som varje människa behöver efter en process som denna.

Bibliografiska referenser:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinisk studie av 99 patienter med ren sensorisk stroke. Journal of neurology, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Rent sensoriskt slag som involverar ansikte, arm och ben. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Neuropsykologiska förändringar i hjärninfarkter av lakunartyp. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.