Ryggmärgssyndrom: typer, orsaker och symtom

Inom människokroppen finns ryggmärgen, en omfattande märg som är ansvarig för transportera nervimpulser från hjärnan till resten av kroppen och vice versa. Tack vare henne kan vi göra vilken rörelse som helst, hålla oss upprätt eller uppfatta alla typer av förnimmelser, både inre och yttre.

Men när den är skadad eller lider av någon typ av patologi ryggmärgssyndrom eller myelopati uppträder. Begreppet ryggmärgssyndrom grupperar en mängd olika störningar i ryggmärgen med konsekvenser som påverkar både motorik och sensorisk förmåga.

• Relaterad artikel: "Ryggmärgen: anatomi, delar och funktioner"

Vad är ryggmärgssyndrom?

Ryggmärgssyndrom, eller sjukdomar i ryggmärgen, hänvisar till en mångsidig uppsättning symtom och tecken som kan variera beroende på platsen för ryggmärgsskadan.

Trots att dessa tillstånd vanligtvis inte förekommer särskilt ofta, tenderar de att orsaka allvarliga effekter och konsekvenser på personens hälsa, leder i många fall till någon form av funktionshinder.

Detta är anledningen till att en förhastad diagnos av dessa medullära syndrom, såväl som en intervention effektiv terapi är det viktigt att på bästa sätt minska eller kompensera symptomen på dessa betingelser.

Vi kan urskilja flera typer av ryggmärgssyndrom baserat på de symtom som var och en av dem uppvisar. Dessa symtom är förknippade med specifika etiologiska processer; det vill säga till de orsaker som har orsakat skadan eller skadan. Dessa skador kan påverka hela märgcylindern eller omvänt skada endast en del av märgen i dess tvärsnitt.

I det ögonblick då läkaren måste ställa diagnosen ett av dessa medullära syndrom måste han ta hänsyn till möjligheten att det är ett av tillstånden, såsom vissa autoimmuna, muskel- eller psykiatriska sjukdomar, som har en liknande symptom. En uttömmande differentialdiagnos kommer att vara nyckeln att utföra tillfredsställande behandling av patienten.

• Du kanske är intresserad av: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Typer av ryggmärgssyndrom

Som nämnts ovan finns det en stor variation av klassiska ryggmärgssyndrom. Det huvudsakliga sättet att klassificera dem är att ta hänsyn till deras symtom, såväl som deras tidsmönster.

1. fullständig ryggmärgsskada

I de fall av fullständig ryggmärgsskada eller transversell myelopati, personen kommer att uppleva att alla sensoriska modaliteter försvinner, såväl som en bilateral förändring av de motoriska banorna som är under lesionen.

Detta syndrom kännetecknas av att uppvisa sensoriska symtom och motoriska symtom. De sensoriska symptomen som är typiska för en fullständig ryggmärgsskada är:

• Parestesier eller onormala förnimmelser av kittlande och förändringar i kroppstemperaturen. Dessa förnimmelser uppstår i det avsnitt som motsvarar nivån på lesionen.
• Lokaliserad smärta i kotorna.
• Radikulär smärta beroende på platsen för lesionen. Om det är en livmoderhalsskada kommer personen att uppleva smärta i armarna, medan om det är en bröst- eller ländskada kommer smärtan att fokusera på bröstet och magen eller på benen.
• låg känslig tröskel eller förlust av alla sensoriska modaliteter.

Å andra sidan inkluderar symtom relaterade till motoriska funktioner:

• Skador på motoriska neuroner underlägsna som orsakar muskelatrofi, ryckningar eller små muskelryckningar som kan observeras under huden och hyporeflexi eller minskad reflexrespons.
• Parapares/paraplegi eller tetrapares/quadriplegi. Personen upplever förlamning eller rörelseproblem, både i varierande grad, i de nedre extremiteterna eller i alla fyra extremiteterna.

2. ofullständig ryggmärgsskada

I fall av syndrom eller ofullständiga ryggmärgsskador, ryggmärgen är inte helt skadad på tvärnivå, så att personen inte upplever vare sig total förlamning eller total förlust av känslighet.

Likaså finns det flera typer av ofullständiga ryggmärgsskador som skiljer sig åt beroende på vilken uppsättning symtom de orsakar.

Medullär hemisektion eller Brown-Séquards syndrom

I det här fallet lider personen en förändring eller skada i hemimedulla. Det är dock mycket svårt för denna lesion att uppstå precis i ryggmärgens mittlinje eller att den uppträder rent ensidigt.

Medullär hemisektion kan orsakas av någon typ av infektion eller av en skada vid den specifika punkten. Dessutom, vissa tumörkroppar eller degenerativa sjukdomar De kan också orsaka denna typ av syndrom.

Symtomen på detta tillstånd uppträder vanligtvis på ipsilateral nivå och under nivån av lesionen, den viktigaste är förlamning av den ipsilaterala första motorneuronen och bristande känslighet för smärta och temperatur.

Symtomen på ryggmärgshemisektion inkluderar:

• homolateral förlamning.
• Termoanalgesi eller okänslighet för kontralateral temperatur.
• Muskelsvaghet och förlamning.
• Förlust eller minskning av känslighet och sensorisk perception.
• Förändringar i uppfattningen om hållning och position (proprioceptiva systemet).

Centromedullärt syndrom

Vid involvering av centromedullär typ är skadan i grå materia centrala sladden och i spinothalamiska kanalerna som korsar det centrala området av sladden. Dessutom kan denna lesion försvinna centrifugalt, vilket påverkar andra anatomiska vägar.

Bland de sensoriska symtom vi hittar en förlust av känsel till smärta och temperatur. På motorisk nivå kan personen uppleva muskelatrofi, fascikulationer, muskelsvaghet och hyporeflexi.

Kombinerad lesion av bakre och laterala sladdar

Vid denna typ av skada kan personen uppleva motoriska symtom som muskelsvaghet, spasticitet eller konstant muskelkontraktion, hyperreflexi och Babinski-reflex, som involverar ryggförlängning av stortån av foten

På en sensorisk nivå inkluderar symtom förändringar i det proprioceptiva systemet och känslighet för vibrationer.

Isolerad lesion av bakre sladdar

I detta fall orsakas skadan endast i vissa sladdar eller bakre fibrer. Denna lesion orsakar hos personen en förändring av den proprioceptiva och vibrationskänsligheten, såväl som ataxi eller svårigheter att koordinera rörelser. Även personen Du kan också uppleva skottvärk i benen och urininkontinens..

främre hornssyndrom

Jämfört med resten av tillstånden uppträder endast rena motoriska symtom på andra motorneuronatrofi vid anteriorhornssyndromet. Dessa symtom inkluderar fascikulationer, muskelsvaghet, hypotoni och hyporeflexi i en eller flera muskelgrupper. Dessutom orsakar det också frånvaro av reflektioner.

Kombinerad pyramidal pathway och anterior horn syndrome

I detta sista syndrom av ofullständig medullär natur också endast motoriska symtom uppträder; med skillnaden att första och andra motorneuronsymtom utvecklas samtidigt inom samma muskelgrupp. Orsaken är en anomali som finns i pyramidvägarna och i de främre hornen.

3. Medullära vaskulära syndrom

Till skillnad från de syndrom som är karakteristiska för kompletta och ofullständiga ryggmärgsskador, vid ryggmärgskärlsyndrom finns ursprunget till anomalien i en abnormitet i blodflödet i något område av ryggmärgen.

Medullära arteriell ischemisyndrom

I detta fall har suspensionen av den arteriella blodtillförseln i medulla som ett direkt resultat uppkomsten av stroke eller övergående ischemiska attacker.

Ryggmärgsvenös ischemisyndrom

Dessa typer av syndrom är mycket ovanligare än de tidigare. Förutom, tenderar att påverka de nedre extremiteterna, producerar bilaterala syndrom eller fullständiga transversella syndrom nästan alltid på ett asymmetriskt sätt.

De främsta orsakerna till denna typ av patologi är arteriovenösa missbildningar, fibrobrosk-emboli och effekterna av dekompression.

Spinal blödningssyndrom

I dessa syndrom vi kan skilja på intramedullär blödning och extramedullär blödning. Intramedullären produceras av en vaskulär ruptur som orsakar spinal smärta, pareser och sensoriska förändringar under nivån av lesionen.

När det gäller extramedullär blödning är detta mycket mer sällsynt. I det här fallet upplever personen akut ryggradssmärta på den plats där utgjutningen är lokaliserad, tillsammans med symtom som liknar dem vid en cerebral subaraknoidal blödning. Dessa inkluderar domningar i en del av kroppen, kramper, spänningar i livmoderhalsen, synproblem, illamående eller muskelsmärtor.