Yaiza Cabrera: "Vår hjärna har kapacitet att läka trauman"

Om vi ​​är vad vi är är det tack vare vår förmåga att minnas. Minnen är det som formar vår egen identitet och det som gör att vi kan särskilja oss som individer, men ja, i För det mesta arbetar de inte under våra order, utan agerar snarare autonomt utöver vad vi önskar i varje enskilt fall. ögonblick.

Traum är ett exempel på i vilken utsträckning minnet påverkar våra beteenden och våra känslor på gott och ont. Lyckligtvis kan denna typ av psykologiska förändringar behandlas i terapi, och av denna anledning intervjuade vi vid detta tillfälle en expert på detta område, psykologen Yaiza Cabrera.

• Relaterad artikel: "Posttraumatiskt stressyndrom: orsaker och symtom"

Intervju med Yaiza Cabrera: så här fungerar trauman

Yaiza Cabrera Hon är expertpsykolog inom behandling av ångestsyndrom och trauman och arbetar med patienter i alla åldrar. I den här intervjun pratar han med oss ​​om logikerna på vilka trauman fungerar och dyker upp.

Vad är ett trauma och hur är det relaterat till minnets funktion?

Ett trauma är en händelse som hotar en persons välbefinnande eller liv och orsakar konsekvenser för personens normala funktion.

Om den känslomässiga laddningen är stark lagras informationen dysfunktionellt, så att den inte kan bearbetas som vanliga situationer, det är Den finns med andra ord inte bara kvar som en upplevelse av det förflutna och av den anledningen kan den uppdateras i form av minnen och påträngande bilder när det gäller ett enkelt trauma, eller negativa tankar som utlöses omedvetet och ger upphov till olämpliga reaktioner och beteenden i traumat komplex.

Till exempel, när vi talar om posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) finner vi att enligt den nuvarande diagnostiska och statistiska handboken för Psykiska störningar (DSM-5), ett av kriterierna för att veta om en person lider av PTSD är oförmågan att komma ihåg relevanta aspekter av händelsen traumatisk.

Vi kan definiera detta som dissociativ minnesförlust, och även om minnena inte verkar vara det lagras, kan dessa ändra beteendet hos personen utan att vara medveten om orsaken till Det.

Människor som har drabbats av en traumatisk upplevelse kan ha mardrömmar, påträngande minnen eller tillbakablickar. Det vill säga, det finns delar som du kanske har glömt på grund av den där dissociativa minnesförlusten, kommenterat i rader men det kan också finnas andra detaljer eller scener som kommer tillbaka att tänka på i en mycket levande. Dessa återupplevelser är okontrollerbara och oundvikliga för den som drabbas av dem.

För att bättre förstå detta är det nödvändigt att skilja påträngande minnen från flashbacks. De första är minnen, medan de andra inte är minnen som sådana, utan är det bilder där det inte finns någon temporalitet, det vill säga personen har känslan av att se allt ny.

Detta uppstår i närvaro av stimuli som inte har något att göra med den traumatiska situationen. Till exempel är en person inblandad i ett rån på en bensinmack vars disk är gul. En tid senare kan den här personen gå i parken och se någon i en gul skjorta och detta kan vara en stimulans som utlöser tillbakablicken. Ett annat exempel är militären som har deltagit i konflikter och sedan presenterat nämnda tillbakablickar inför flygbladen på en fest.

Av denna anledning är tillbakablickar inte bara ett minne av en plågsam upplevelse, utan vi hänvisar till känslan av att återuppleva den där traumatiska upplevelsen och tänka att allt händer igen ny.

En annan effekt på minnet är att det finns en desorganisering av det, fragmentering av minnen eller total eller partiell glömska.

Den typ av minne som verkar ha mest relation till trauma är det självbiografiska minnet. Denna typ av minne gör att vi kan minnas händelserna i vårt liv och vår miljö. Tack vare det kan vi ha en sammanhängande diskurs om vår livshistoria.

Minnet av traumat är dock inte en sammanhängande berättelse, liksom minnen från det självbiografiska minnet. Tja, studier tyder på att problemet kan uppstå i detta minnessystem.

Därför är, som tidigare nämnts, minnet av traumat fragmenterat och tycks till och med vara separerat från personens livshistoria. Eftersom dessa minnen är utanför deras kontroll, känner personen dem på ett invasivt och påträngande sätt med avseende på det självbiografiska minnet.

Som redan nämnts är minnesprocesser för traumatiska händelser annorlunda än för vanliga händelser. Några av dessa skillnader är följande.

I första hand har traumatiska minnen en mer komplicerad återhämtning, med delar lagrade utanför medvetandet och där de så kallade flashbacks uppstår. De framkallas automatiskt och okontrollerat av signaler som fungerar som triggers (till exempel den gula tröjan som killen i rånet såg på bensinstationen).

Å andra sidan, i vanliga minnen (minnen som inte är av traumatiska upplevelser) är återhämtningen lätt och konsekvent. Dessutom är dess frammaning frivillig och medveten. Personen kan kontrollera dem (till skillnad från flashbacks).

Ju längre du har levt upplevelsen, desto mer sannolikt är det att du kommer att hämta det minnet. Men om det har gått mycket tid blir det svårare för dig att återhämta dig. Dessutom är de väldigt formbara och kan anpassas allt eftersom.

Därför kan vi generellt säga att en traumatisk upplevelse med en stark stresskomponent kan påverka hur information kodas, lagras och hämtas.

Varför anses barndomen vara ett nyckelstadium i livet där trauman kan påverka oss särskilt?

Det är viktigt att ta hänsyn till utvecklingen av barnets hjärna. Ett barn har ännu inte utvecklat sin hjärna och lagring och hämtning av händelser är inte detsamma som för en vuxen. Till exempel, när barnet står inför en smärtsam händelse som är svår att bearbeta och förstå, lagrar inte barnet information eller organiserar den i minnet på ett sammanhängande och ordnat sätt, men gör det genom fragment.

Barnet kan genomgå en dissociationsprocess som gör det svårt för dem att kunna placera sig sig och händelser över tid, samt att organisera lagrad information och få den tillbaka

Till exempel upplever ett barn en våldsam episod som åskådare där hans pappa slår sin mamma och detta barn genomgår en dissociationsprocess där hans hjärna flyr för att skydda honom. Denna process är något skyddande för den minderåriga, men den tar ut sin rätt när de är vuxna och skyddar sig själva från en fara som inte längre existerar.

Som vi sa tidigare, ett barn som har drabbats av trauma och uppvisar en dissociation lagrar informationen på ett fragmenterat sätt, som om det var registrerat i hans sinne. å ena sidan en film av vad som hände, av fakta, som skulle vara det deklarativa minnet, och å andra sidan, förnimmelserna och känslorna, som skulle vara minnet underförstådd.

Det som händer är att den nya information som barnet måste bearbeta organiseras och struktureras genom att jämföra och organisera den i i förhållande till den tidigare informationen i minnet och när den återställer informationen om den är fragmenterad återställs den så här, så fragmenterad.

Utöver detta lider barn som en konsekvens av traumatillstånden vad gäller deras språkliga och kognitiva nivå. Det händer också att både berättelsens sekvens och orsak-verkan-relationen ofta påverkas och det är svårt för dem att identifiera på vilket sätt det ena leder till det andra.

Å andra sidan lär sig barn att reglera sina känslor och därför kunna möta smärtsamma händelser genom sina anknytningsfigurer som ger dem den tryggheten och självförtroendet.

De behöver dessa länkar för att kunna lita på och inte uppfatta världen på ett fientligt och farligt sätt. Tja, om vi avbryter den här regleringsprocessen (till exempel; dödsfall för föräldrar utan andra anknytningsuppgifter tillgängliga), eller så är det helt enkelt inget avbrott men det fanns aldrig den där säkra anknytningsfiguren, vad kommer att hända med denna utvecklande hjärna? barn? Tja, förmodligen skapas inte den där sunda känslomässiga regleringen som leder till att han är en självsäker vuxen, men han kommer att försöka hantera hans känslor ensamma, utan hänvisning till säkerhet, och världen blir kaotisk, fientlig och misstroende, och denna utveckling når inte inträffa.

Till exempel ett litet barn som tillbringar sin barndom på ungdomshem och framför allt, om han av någon anledning går om du byter hem kommer du att få den där känslan av övergivenhet, du kommer inte att generera den där sunda känslomässiga regleringen som indikerades i rader tidigare. Din hjärna modifieras både funktionellt och strukturellt. Faktum är att många barn som har drabbats av ständiga övergivna situationer under sin barndom har en mindre hippocampus.

När de växer upp har dessa barn problem med att upprätthålla förtroendefulla relationer eftersom de har internaliserat denna känsla av övergivenhet.

Ett barn som inte har upplevt detta och vars hjärna utvecklas i en säker miljö är uppenbarligen inte säkert från smärtsamma händelser som händer honom i framtiden, som t.ex. relationsupplösning, men hans hjärna är bättre förberedd att bearbeta det utan att ryckas med av dysfunktionella föreställningar som "ingen älskar mig", "Jag är inte tillräckligt värd för någon vill vara med mig”, etc., medan det andra barnet, som inte hade denna utveckling, kommer att leva det på ett mer smärtsamt sätt eftersom de felaktiga föreställningarna som han lärde sig i sin födelse aktiveras. barndom.

Barn föds inte med sina hjärnor fullt utvecklade, det finns aspekter som utvecklas genom under hela sitt liv och som beror mycket på den minderåriges miljö och stimulansen som motta.

Kort sagt, barnets hjärna är inte beredd att drabbas av vissa händelser och det värsta är att vissa baser kommer att etableras som kommer att generaliseras till andra områden i vuxenstadiet.

Vilka typer av trauman finns och deras symptom?

Vi kan säga att det finns två typer av trauman. Enkelt trauma och komplext trauma. Enkelt trauma är en specifik situation där personen ser sin fysiska eller känslomässiga säkerhet i fara, såsom en olycka, ett rån, en katastrof, en attack, en allvarlig diagnos, döden av en nära anhörig eller till och med bevittna en av dessa omständigheter på nära håll (ställföreträdande trauma).

Fast ibland är detta bara utlösaren av ett komplext trauma som vi bär på från barndomen.

Å andra sidan beror komplexa trauman på en vårdande miljö av försummelse och övergivande av personens viktigaste vårdgivare. Det kan till och med inträffa även om det inte finns någon försumlighet, utan snarare på grund av en konstant överföring av negativa och/eller nedsättande meddelanden som a priori kanske inte tycks skada. men som sitter kvar i minnet av det barnet, som påverkar deras sätt att tänka, deras självkänsla och de anknytnings- och relationsbehov som de kan ha från vuxen.

Denna typ av trauma förblir lagrad i den psykiska apparaten och i det neurobiologiska systemet som ett implicit minne som kan upplevas i förnimmelser. somatiska (till exempel sår, irritabel tarm) och negativa tankar och känslor som utlöses omedvetet och leder till reaktioner och beteenden olämplig.

Svårighetsgraden av de vuxna följdsjukdomarna beror på hur länge den situationen har upprätthållits. negativ, hur intensiv situationen har varit och vid vilken ålder, bland andra variabler, började oaktsamhet.

Har du som psykolog sett fall där symtomen på trauma har tagit lång tid att visa sig sedan den traumatiska upplevelsen inträffade?

Ja, jag minns till exempel ett fall där personen kom på duell. Jag arbetade med henne från EMDR-tekniken och vi nådde hennes mammas död. Hon gick bort när hon var knappt 9 år gammal. Det var i en bilolycka dit hon också skulle. Nyansen är att hon låg i koma och när de kan berätta vad som hände är hennes mamma redan begravd och hela uppvaknandeprocessen hade redan passerat. Därför kan hon inte säga adjö, hon kan inte gå igenom sorgeprocessen. I verkligheten agerar döden, också oväntad, av hans vän (det var därför han kom för konsultation). där som en utlösande faktor för traumans symptom och det är i detta ögonblick då personen lever dessa symtom.

Framför allt kan det uppstå med de trauman som vi tidigare kallade enkla. Om jag till exempel en dag som barn gick till djurparken och en apa attackerade mig, kan jag utveckla en fobi och därifrån generalisera denna rädsla till alla apor eller till och med till alla vilda djur. Det kan hända att jag inte kommer tillbaka och därför finns det inga symtom och jag har ett normalt liv, men en dag, vuxen, jag bestämmer mig för att ta med mina barn till djurparken och när jag ser en apa börjar jag återuppleva den upplevelsen traumatisk Här lever jag symptomen på ett olöst trauma.

Men i verkligheten upplevs oftast symtomen på ett trauma under hela processen, även om det senare finns ett faktum som utlöser de grova symtomen genom att kalla det något.

Till exempel kan en person ha utsatts för någon typ av sexuella övergrepp såsom beröring av en vuxen och hon förstår inte vad som hände men hon håller käften på honom för hon säger till honom att det är ett hemligt spel mellan de. Det finns symtom som kommer att finnas i din dag, som beror på felaktiga föreställningar som lärts in där, som "det är bättre att hålla tyst" (undergiven person, med låg självkänsla, etc.) men Men när denna person har sin första sexuella relation är det när symtomen som vi tidigare kallade grova kommer att dyka upp (ångest, rädsla, avslag, avsky, etc.)

Gör det faktum att ha utvecklat ett trauma människor mer sårbara för möjligheten att leva mer traumatiska upplevelser? Till exempel tenderar att bli involverad i giftiga partnerrelationer.

Det beror mycket på varje fall och på vilken hjälp personen har fått med det traumat. Men det är sant att när en person har utvecklat ett trauma, låt oss säga att de inte har detsamma verktyg för att möta världen, och det inkluderar många aspekter som arbetsliv och parliv. De är mer benägna att utsättas för trakasserier på jobbet eller har giftiga relationer som utvecklar känslomässigt beroende.

Detta händer speciellt med den typ av trauma som vi i början definierade som komplext trauma. Till exempel, om vi har haft känslomässiga brister i barndomen, kan vi tendera att leta efter situationer som följande.

Å ena sidan beroendeförhållanden, där den andra personens kärlek och uppmärksamhet aldrig kommer att räcka. Vi kommer aldrig att känna att denna kärlek behagar oss och fyller oss helt för det var så jag lärde mig det i min barndom. Jag kunde inte täcka det behovet just då.

Det är som om jag på ett visst sätt försöker bekräfta min idé om "jag förtjänar inte kärlek" eller "jag förtjänar inte att bli älskad", och därför tenderar jag att leta efter människor som inte engagerar sig. aldrig och att de till slut slutar bryta förhållandet, vilket bekräftar min idé om att inte förtjäna att bli älskad, eller upprepar historien om känslomässigt övergivande som jag har upplevt alltid.

Å andra sidan, icke-ömsesidiga relationer. Jag kommer att tendera att ta en undergiven roll i förhållandet eftersom jag tror att det enda sättet att hålla någon vid min sida är att behaga dem i allt. Och av rädsla för en ny övergivenhet gör jag allt den andra vill.

Därför är dessa människor "beväpnade" med mycket dysfunktionella övertygelser som gör dem sårbara för att drabbas av traumatiska händelser igen. Till exempel en person som har en mycket internaliserad tro om sig själv att "det inte är säkert att uttrycka mina känslor" eftersom det han upplevde i hans barndom var att varje gång han försökte uttrycka sig fick han straff, han tenderade att hålla tyst, aldrig säga nej, eftersom han känner sig tryggare Så. Så, vem är mer benägen att drabbas av till exempel mobbning på arbetsplatsen?

Den person som redan kommer med denna tro och är tyst inför allt som begärs av honom, även om han verkar orättvis, eller den som tror att hon fritt kan uttrycka sina känslor och att ingenting händer för Det?

Uppenbarligen är de som kommer med denna övertygelse om att det inte är säkert att uttrycka sina känslor mer sårbara för att utsättas för trakasserier på arbetsplatsen, hamna i giftiga relationer, etc.

Det är faktiskt inte ovanligt att höra patienter säga att de har haft väldigt otur med sina jobb eftersom det alltid har varit en väldigt dålig miljö och de har utnyttjat det.

Detta är inte en slump eller otur, det är personens dysfunktionella övertygelser, genererade av traumat, som gör att de bete sig på ett visst sätt som det är genom att göra allt de ber om på jobbet, även om det innebär övertid som ingen kommer att betala mig betala. Det är naturligtvis inte patientens fel heller, men det är sant att han är mer benägen för det eftersom han är "avväpnad" för att möta enligt vilka situationer eller för att de under hela sitt liv har fått lära sig "fel verktyg för sådana situationer”.

De goda nyheterna i allt detta är att precis som du lärt dig en rad dysfunktionella vanor och föreställningar om dig själv, kan du avlära dig dem och lära dig mer funktionella och adaptiva.

Vad kan man göra av psykoterapi för att hjälpa människor med trauman?

En mycket använd teknik i dessa fall är EMDR, vars akronym står för Eye Movement. Desensibilisering och upparbetning, på spanska, Desensibilisering och upparbetning genom Ögonrörelser.

Detta är ett psykoterapeutiskt tillvägagångssätt för att behandla emotionella svårigheter orsakade av svåra livserfarenheter, som t.ex mobbning på arbetsplatsen, fobier, panikattacker, traumatisk död och sorg eller traumatiska händelser i barndomen, olyckor, naturkatastrofer, etc

Den består av bearbetning av nämnda upplevelser genom procedurer som inkluderar ögonrörelser eller andra former av bilateral stimulering, såsom auditiv eller taktil stimulering. Detta kan verka som något magiskt för oss, men det är verkligen vetenskap, det är neurologiskt, vår hjärna har den förmågan att läka trauman.

Denna stimulering underlättar kopplingen mellan de två hjärnhemisfärerna, vilket gör att information kan bearbetas och intensiteten av känslor minskar.

Under processen beskriver patienten den traumatiska händelsen. Psykologen hjälper dig att välja ut de viktigaste och mest oroande aspekterna av händelsen. När patienten gör ögonrörelser (eller någon annan bilateral stimulering) kommer andra delar av det traumatiska minnet eller andra minnen att tänka på.

Målet är att patienten ska bearbeta informationen om den traumatiska händelsen, vilket gör honom mer adaptiv, det vill säga: har färre symtom; ändra de negativa tankarna du hade om dig själv angående händelsen (till exempel en mycket vanlig sådan är "det är mitt fel, jag är skyldig, jag borde ha gjort något för att undvika det); och kunna fungera bättre i vardagen.

Resultaten är bra, speciellt för att det fungerar på patientens förflutna, det vill säga att man kommer att se ett problem med till exempel mobbning på arbetsplatsen, men då bearbeta detta faktum kan din hjärna ansluta till andra äldre minnen där den kroppsliga förnimmelsen, eller känslan eller tanken var densamma som du har nu. Då fungerar det bra eftersom det är som att gå till roten av problemet (det är självklart inte alltid i barndomen men det händer ofta).

Ibland fokuserar vi bara på nuet, på symptomen som personen har, men vi går inte längre och det är som att applicera plåster, det fungerar för mig eftersom jag har lärt mig tekniker att kontrollera det, men genom att fortsätta ha roten till problemet räcker det för att en annan stressig situation uppstår som överväldigar mig för att de där plåstren dyker upp och symptomen återkommer från ny.

Behandlingsförloppet beror mycket på patienten eftersom det finns patienter som blir blockerade och efter bearbetningen kommer ingenting till dem, det vill säga de har ingen annan bilder av den händelsen eller av andra tidigare, känslan de kände i början har inte förändrats till det bättre eller till det sämre (för här bör en nyansering göras, det faktum att Det faktum att negativa minnen eller förnimmelser kommer till patienten under bearbetningen betyder inte att det inte fungerar, tvärtom att hjärnan bearbetar information).

Tja, dessa patienter bearbetar inte, de är blockerade, men vanligtvis är det på grund av någon negativ tro de har om sig själva som hindrar dem från att fortsätta. Till exempel är en mycket vanlig sådan "Jag kan inte uttrycka mina känslor", som de känner sig rädda för när det kommer till säg vad som kommer efter bearbetningen eftersom de inte känner sig trygga, de vet inte om de gör rätt när de säger vad känna. Det är därför det i dessa fall är nödvändigt att först identifiera vad dessa övertygelser är för att se var de kommer ifrån, och avblockera dem och på så sätt kunna fortsätta bearbeta utan att blockera.