Dyskinesi (eller dyskinesi): typer, symtom, orsaker och egenskaper

Dyskinesi eller dyskinesi är en medicinsk term som syftar på onormala rörelser, okontrollerbar och ofrivillig på grund av överdriven eller olämplig muskelaktivitet

Därefter ska vi se vad dessa rörelsestörningar består av, vilka typer av dyskinesier som finns och vilka riskfaktorer de har.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Vad är dyskinesier?

dyskinesier eller dyskinesier är rörelsestörningar som kännetecknas av överdrivna rörelser eller onormala och ofrivilliga rörelser.

Rörelsestörningar kan klassificeras i två stora grupper: stela-hypokinetiska syndrom eller hypokinetiska rörelser; och hyperkinetiska rörelsestörningar eller dyskinesier.

Inom denna sista grupp, den av dyskinesier, är det värt att notera olika typer, var och en med sina specifika symtom och egenskaper. Vad de har gemensamt är var denna förändring av rörelser som kvinnorna vanligtvis uppträder. personer som lider av denna sjukdom: främst i huvudet, armar, ben, händer, läppar eller språk.

De flesta dyskinesier orsakas av en lesion i ett specifikt område av hjärnan, som kallas basalganglierna.

, en struktur som ansvarar för postural kontroll och frivillig rörelse. Även om det, som vi kommer att se senare, finns andra typer av dyskinesier, såsom tardiv dyskinesi, orsakad av konsumtion av en viss klass av mediciner.

• Du kanske är intresserad av: "Basala ganglier: anatomi och funktioner"

typer av dyskinesi

De flesta dyskinesier manifesterar sig som överdrivna onormala och ofrivilliga rörelser, och inkluderar främst: skakningar, chorea, dystoni, ballismus, tics, myoklonus och stereotyper.

1. skakningar

Skakningar kännetecknas av att vara en klass av rytmiska och regelbundna oscillerande rörelser, vilket kan variera i längd, amplitud eller varaktighet, orsakad av sammandragningar av agonistmuskler och antagonister.

Skakningarna avtar vanligtvis med handlingen (till exempel när patienten äter eller skriver) och påverkar därför vanligtvis inte patientens dagliga liv lika mycket.

Det finns två huvudklassificeringar av tremor. Å ena sidan finns det skakningar i vila (eller statisk). Det är den vanligaste typen av tremor och den vanligaste orsaken är Parkinsons sjukdom, en störning som kan börja med dessa skakningar i ena extremiteten (övre eller nedre). Det uppstår vanligtvis med musklerna i vila, avslappnade och fullt stödda.

Å andra sidan har vi darrningen i aktion, som uppstår med muskelns frivilliga rörelse.. Inom denna kategori kan vi inkludera följande:

1.1. postural tremor

Denna tremor uppstår när personen upprätthåller en position mot gravitationen (exempelvis sträck ut armarna).

1.2. intention tremor

Förekommer när man gör en frivillig rörelse mot ett mål (som när vi kliar oss på näsan) och normalt brukar det bli värre när vi närmar oss den.

1.3. kinetisk tremor

Det är förknippat med alla typer av frivilliga rörelser (som att blinka med ögonen eller vända handflatorna upp och ner).

1.4. isometrisk tremor

Det uppstår vanligtvis genom att frivilligt dra ihop en muskel, utan att åtföljas av en rörelse (till exempel när du lyfter en vikt och håller den med händerna)

1.5. Uppgiftsspecifik tremor

bara händer när specialiserade uppgifter utförs och inriktas på ett specifikt mål, som att skriva för hand eller tala.

2. Korea

Chorea är en hyperkinetisk rörelsestörning eller dyskinesi som kännetecknas av en ständig ström av korta, ryckiga, ofrivilliga rörelser, som kan förändras från ett område av kroppen till ett annat på ett helt slumpmässigt och oförutsägbart sätt.

Det finns två grupper av choreas: förvärvade och ärftliga. I den första gruppen är de vanligaste orsakerna vanligtvis droger, stroke, graviditet och Sydenhams chorea (en bakterieinfektion). I den andra gruppen är den vanligaste formen Huntingtons sjukdom, ett ärftligt, neurodegenerativt tillstånd.

Intensiteten på chorean är variabel. Inledningsvis kan denna typ av dyskinesi uppträda som en vaggande rörelse. och rör sig semi-avsiktligt (genererar ett intryck av rastlöshet eller nervositet i observatör); i mer avancerade stadier, såsom vid Huntingtons sjukdom, blir denna dyskinesi tydligare och i extrema fall kan det till och med störa andningen, tal eller gång, vilket kan leda till absolut funktionshinder för patienten.

• Du kanske är intresserad av: "Huntingtons chorea: orsaker, symtom, faser och behandling"

3. dystoni

Dystonier är dyskinesier som kännetecknas av ofrivilliga muskelsammandragningar, vilket resulterar i upprepade vridningsrörelser och onormala ställningar.

Denna rörelsestörning kan yttra sig på olika sätt, påverka endast en del av kroppen (fokal typ dystoni) eller flera delar, eller generalisera i hela kroppen.

Det finns primära former av dystoni, som kan vara ärftliga, i vilket fall de vanligtvis börjar i tidig ålder och är generaliserade; och idiopatiska former, som har sitt ursprung redan i vuxen ålder och vanligtvis är fokala. Sekundära former av dystoni är förknippade med andra rörelsestörningar eller störningar i centrala nervsystemet.

Svårighetsgraden och typen av dystoniska rörelser varierar beroende på kroppsställning, uppgiften som ska utföras, det känslomässiga tillståndet eller medvetandenivån. Vissa människor lider också av blefarospasm (ofrivilliga sammandragningar av ögonlocken) och författarkramper eller författardystoni, som består av en känsla av obekvämhet under skrivandet, vilket gör både hastigheten och flyten i rörelsen minska.

4. ballism

Ballismen är en svår grad och en mer våldsam form av chorea. Det påverkar vanligtvis flera extremiteter och båda sidor av kroppen. Även om det i allmänhet uppträder plötsligt, utvecklas det vanligtvis över dagar eller veckor.

Oftast drabbar det ena sidan av kroppen (hemiballism), även om det ibland bara kan påverka en. extremitet (monobalism), till båda nedre extremiteterna (parabalism) eller, vittnesbörd, till alla fyra extremiteterna (bibalism).

Denna typ av dyskinesi tenderar att försvinna under sömnen., även om hemiballism har dokumenterats under lätta faser av sömn.

Rörelserna som produceras av denna störning är så våldsamma att de ibland kan leda personen till döden, på grund av utmattning eller genom att orsaka led- eller hudskador.

5. fästingar

Tics är rörelsestörningar och dyskinesier vanligtvis korta och repetitiva, abrupta och stereotypa, varierande i intensitet och uppstår med oregelbundna intervall.

Även om de kan undertryckas och undvikas frivilligt och under en varierande tidsperiod, upplever människor när detta inträffar en inre känsla av spänning och ökande behov som till slut gör att de måste släppa taget och ticsen dyker upp igen, följt av en period av återhämtning med en ökning av frekvensen av förekomsten av tics. det samma.

6. myoklonus

Myoklonus är korta, snabba och abrupta rörelser, i form av ryck och med en variabel amplitud. Dessa dyskinesier orsakas vanligtvis av muskelsammandragningar (positiv myoklonus) eller plötsliga hämningar av muskeltonus (negativ myoklonus eller asterixis).

Denna typ av dyskinesi De kan klassificeras enligt strukturen i nervsystemet där de genereras.:

kortikal

I denna typ av myoklonus föregås rörelse av aktivering av det kortikala representationsområdet för motsvarande muskel. De uppträder vanligtvis vid neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers eller kortikobasal degeneration.

subkortikal

De omfattar myoklonus som är relaterad till andra rörelsestörningar som tremor eller dystoni, och delar liknande patofysiologiska mekanismer med dem.

ryggrads-

Denna typ av myoklonus kan bero på olika lesioner i ryggmärgen. De dyker upp spontant och kan kvarstå under sömnen.

kringutrustning

De är extremt sällsynta, men fall har beskrivits i perifera nervskador.

7. stereotyper

Denna typ av dyskinesi, som kännetecknas av att vara repetitiv, koordinerad, icke-avsiktlig (som inte har ett specifikt syfte) och rytmiska sammandragningar, generera rörelser som kan undertryckas genom att initiera en annan frivillig motorisk aktivitet; det vill säga, stereotyperna hindrar inte personen från att utföra en motorisk aktivitet, men ibland kan de störa normala uppgifter om de är mycket frekventa eller skadliga.

8. tardiv dyskinesi

Tardiva dyskinesier är en typ av ofrivilliga och onormala rörelser som uppstår efter minst 3 månaders användning av neuroleptikautan någon annan identifierbar orsak.

Denna typ av dyskinesi inkluderar onormala rörelser av tungan, läpparna och käken, i en kombination av gester som att suga, suga och tugga, i en repetitiv, oregelbunden och stereotyp.

De allra flesta patienter är omedvetna om utvecklingen av tardiv dyskinesi, men många med allvarligare störningar kan uppvisa svårigheter vid tuggning, tandskador, dysfagi eller dysartri, etc.

Tardiv dyskinesi uppstår eftersom neuroleptika å ena sidan utövar en hypersensibiliserande effekt på dopaminreceptorer, vilket orsakar motorisk dysfunktion; och å andra sidan, en förstörelse av de GABAergiska neuronerna som ansvarar för att hämma ofrivilliga rörelser. En tredje hypotes skulle också peka på frisättning av giftiga fria radikaler som delvis ansvariga för symtomen på denna rörelsestörning.

Bibliografiska referenser:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. och Miranda, Marcelo. (2003). Tardiv dyskinesi. Chilensk Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. och Martín Fernández, M.A. (1994). Tardiv dyskinesi: tillämpningar av aktuell kunskap i klinisk praxis. Spansk tidskrift för patologi, 51.