Metakolin: vad det är, egenskaper och hur det används i astmatestet

Astma är ett andningsproblem som inte alltid är uppenbart. Det kan uppstå när det finns partiklar och föroreningar som färdas i luftmiljön som aktiverar det astmatiska svaret, och ibland är dessa partiklar inte så vanliga.

Men med tanke på hur allvarligt detta tillstånd är, om det dyker upp, kan personen ha ett allvarligt problem. Av denna anledning har det blivit nödvändigt att skapa specifika tester för att på det mest exakta sättet bekräfta varje fall av astma, och metakolintestet är ett av dem.

Metakolin är ett bronkokonstriktormedel. idealisk för att generera ett astmatiskt svar hos dem som lider av den mest maskerade sjukdomen. Låt oss se nedan vad som är egenskaperna hos detta ämne och hur testet som bär samma namn utförs.

• Relaterad artikel: "Typer av läkemedel (beroende på deras användning och biverkningar)"

Vad är metakolin?

Metakolin är ett bronkokonstriktormedel som används vid diagnos av astma, särskilt huvudsymptomet på detta medicinska tillstånd: bronkial hyperreaktivitet. Det har ett eget test, som kallas metakolintestet, och är indicerat när andra lungfunktionstester, såsom generisk spirometri, inte tyder på en definitiv diagnos. Detta ämne, när det har aspirerats, producerar mios.

Det är en icke-selektiv syntetisk kolinerg kolinestertyp.. Det fungerar genom att binda till och aktivera muskarina receptorer för acetylkolin i det parasympatiska nervsystemet. Eftersom detta ämne är mycket lågselektivt aktiverar det alla muskarinreceptorer och har en mycket begränsad effekt på nikotinreceptorer.

farmakokinetik

Metakolin är en kvartär amin som är olöslig genom cellmembranet. Det är därför kan inte passera blod-hjärnbarriären och inte heller absorberas från mag-tarmkanalen. Väl inne i kroppen metaboliseras detta ämne långsamt, eftersom det är mycket resistent mot verkan av enzymet acetylkolinesteras.

Det hydrolyserar i en mycket långsam hastighet, mindre än den med vilken acetylkolin hydrolyserar. Det är därför dess verkan i kroppen är längre och den är nästan helt resistent mot hydrolys av kolinesteraser eller icke-specifika butyrylkolinesteraser.

Ansökningar

Metakolin används som huvudtest för att bekräfta misstankar om astma. Testet där metakolin används kallas ett icke-specifikt bronkial provokationstest eller metakolintest. som i princip tjänar till att bestämma förekomsten av bronkial hyperreaktivitet, anses vara det främsta symptomet på astma.

Det är den onormala sensibiliseringen av luftvägarna, orsakad av en ökning av luftflödeshinder efter att ha varit i kontakt med specifika stimuli.

Vad är metakolintestet för att upptäcka astma?

Metakolintestet består av att först göra, en initial spirometri som kommer att åtföljas av annan spirometri, för att kontrollera vad som är patientens lungkapacitet och se hur det påverkar metakolininhalation vid olika doser. Metakolin är ett läkemedel med bronkokonstriktiv verkan hos personer med astma, det vill säga nära deras bronkier när de andas in detta ämne, vilket minskar deras lungkapacitet ett tag begränsad.

I den initiala spirometrin mäts personens lungkapacitet vid baslinjen.. Patienten tar en djup och maximal inspiration, fyller sina lungor med luft så mycket som möjligt. Sedan placeras munstycket mellan hans läppar och andas ut, det vill säga blåser ut den inneslutna luften med all kraft i minst sex sekunder. Denna process kommer att upprepas minst tre gånger.

När du har en klar uppfattning om patientens lungkapacitet kommer metakolin att administreras. i ökande doser, och efter varje dos kommer en ny spirometri att göras.

Om patienten visar en minskning av lungkapaciteten med mer än 20 % i förhållande till den initiala spirometrin, kommer metakolintestet att anses positivt. Det vill säga, det kommer att innebära att patienten reagerar på detta ämne, visar bronkokonstriktion och kortvarigt förlorar lungkapaciteten. Ju lägre dos som krävs för att minska mer än 20 %, desto större är graden av bronkial reaktion hos patienten.. Diagnosen astma kommer att bekräftas.

I mycket sällsynta fall kommer en person med astma att få ett negativt metakolintest. Även om astma i många fall är uppenbart, finns det några som inte är så, av denna anledning är detta test så nödvändigt, vilket säkerställer diagnosen. Det finns personer med astma som kan ha haft mycket normal initial spirometri, som inte visar några andningsproblem av något slag och normal bronkdilatering utan läkemedel.

Detta test är minimalt invasivt och tolereras vanligtvis väl av patienten., som knappast kommer att känna något obehag. Det enda mindre besväret är den tid det tar att utföra testet och behovet av att utföra flera spirometritester som kräver lite lungansträngning.

Krav för att kunna tillämpa provet

För att tillämpa detta test är det nödvändigt att patienten uppfyller en rad krav och riktlinjer innan han går till mötet med lungläkaren. Patienten måste ange om de någonsin har haft astmatiska tecken eller en luftvägsinfektion under de senaste 6 till 8 veckorna, förutom att informera om han under de senaste två månaderna har vaccinerats med vacciner. Du måste rapportera eventuell graviditet, hjärtsjukdom eller om du nyligen har haft nässelutslag.

Patienten måste ha undvikit att konsumera följande substanser under följande tidsperioder:

• Koffeinhaltiga drycker (kaffe och te): sista 6 timmar.
• Tobak: rök inte dagen före provet.
• Inhalerade luftrörsvidgare: senaste 12 timmarna.
• Parenterala bronkodilatorer: sista 12 timmar.
• Kortverkande orala luftrörsvidgare: sista 18 timmar.
• Långverkande orala luftrörsvidgare: sista 48 timmar.

Kontraindikationer, varningar och försiktighetsåtgärder

Den huvudsakliga försiktighetsåtgärden som ska vidtas med metakolintestet är att det görs under överinseende av en specialiserad läkare, ha akututrustning och medicinering för att undvika oförutsedda händelser. Riskerna och fördelarna med att tillämpa testet bör bedömas i fall av epilepsi, hjärt-kärlsjukdom med bradykardi, vagotoni, magsår, urinvägsobstruktion eller andra tillstånd som kan påverkas negativt av ett medel kolinergisk

Det finns flera medicinska tillstånd där användningen av metakolin, tillsammans med resten av muskarina agonister, är kontraindicerad. Bland dem finner vi koronar insufficiens, magsår, hjärtinfarkt, okontrollerad arteriell hypertoni, myasthenia gravis och urininkontinens. Detta beror på att den liknande verkan av detta ämne som det parasympatiska systemet kan förvärra symtomen vid dessa medicinska problem.

Dess användning rekommenderas inte heller i fall av kliniskt uppenbar astma eller i fall där överkänslighet mot andra parasympatomimetiska medel har dokumenterats. Det ska inte användas i behandlingar med beta-adrenerga blockerande medel eller med kolinesterashämmare. Behandling för astma och hösnuva hämmar luftvägarnas svar på testet.

Tillämpningen av detta test kan ge falska positiva resultat vid sjukdomar som influensa, luftvägsinfektioner, mycket unga patienter eller mycket gamla människor, kroniska lungsjukdomar, allergisk rinit utan astma, rökare eller personer som har exponerats för föroreningar antenn. I dessa fall, förutom att kunna ha en falsk positiv för astma, det finns risk för svår bronkokonstriktion och en mycket farlig minskning av andningsfunktionen.

Om patienten är kvinna och i fertil ålder är det nödvändigt att ta reda på om hon är gravid. Studier av de teratogena effekterna av metakolin på djurs reproduktion har inte utförts. Det är inte känt om metakolinhydroklorid kan skada fostret eller påverka fertiliteten hos patienten. Det ska endast ges till gravida kvinnor om det är klart nödvändigt. Det är inte känt om metakolin, vid inandning, utsöndras i bröstmjölk.

Biverkningar och interaktioner

Bland de viktigaste biverkningarna av metakolin kan vi hitta huvudvärk, irritation i svalget, känsla av medvetslöshet och klåda (stickande känsla på huden). Den terapeutiska användningen av detta läkemedel är begränsad på grund av dess negativa hjärteffekter, såsom bradykardi och hypotoni, som fördubblas av dess roll som en kolinerg agonist. Metakolin reagerar mycket toxiskt i kombination med 0,5 till 1 mg atropinsulfat intramuskulärt eller intravenöst.

Bibliografiska referenser:

• Katzung, Bertram G. (2004). Grundläggande och klinisk farmakologi (9:e upplagan). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Mätning av luftvägsöverkänslighet: nya överväganden. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Bronkial hyperresponsivitet är ett vanligt inslag hos patienter med kronisk urtikaria. J Investig Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.