Hashimotos encefalopati: symtom, orsaker och behandling

Trots det faktum att sällsynta sjukdomar för det mesta knappast har verkligt effektiva och specifika behandlingar för dem, i vissa fall Även om prevalensen är låg och trots att man inte vet exakt hur de fungerar, har medicinen hittat effektiva metoder för att bekämpa dem.

Ett exempel på detta är Hashimotos encefalopati., som vi kommer att prata om i den här artikeln.

• Relaterad artikel: "Encefalit: orsaker, symtom, behandling och prognos"

Hashimotos encefalopati: vad är det?

Hashimotos encefalopati är en neurologisk och autoimmun-baserad sjukdom som anses sällsynt, även kopplad till det endokrina systemet eftersom den är förknippad med sköldkörtelsjukdomar.

Denna sjukdom kännetecknas av närvaron av en encefalopati i vilken är karakteristisk en frånkoppling av subjektet till sin omgivning och förändringar av medvetandet (vilket kan leda till patientens koma) och förvirring, tillsammans med allmänt progressiv kognitiv försämring i som också tenderar att dyka upp beteendeförändringar, personlighetsförändringar och förändringar i funktioner som minne eller språk.

Även om dess exakta prevalens är okänd, uppskattas den till cirka 2,1 fall per 100 000 invånare och Det är mellan fyra och fem gånger vanligare hos kvinnor än hos män. I många fall kan det förekomma hos personer med underliggande sköldkörtelproblem, även om andra personer med tidigare autoimmuna sjukdomar i anamnesen eller hos immunoberoende diabetespatienter.

Symtom

Det är vanligt att de dyker upp kardiovaskulära störningar såsom arytmier och bradykardisamt arteriell hypotoni. Huvudvärk, ataxi, hypotoni, kramper, sömnproblem eller förändringar i sensorisk uppfattning kan också förekomma.

På psykiatrisk nivå observeras ibland också episoder som liknar psykotiska episoder eller demens, liksom känslomässig labilitet och humörstörningar. Ibland liknar symtomen en stroke.

Denna förändring kan uppträda på olika sätt, antingen med ett smygande och progressivt förlopp, i form av utbrott eller i en enstaka episod på en akut nivå. Några av de förändringar som är karakteristiska för denna sjukdom liknar i vissa fall andra tillstånd som det kan förväxlas med, såsom hypotyreos eller mycket dekompenserad typ 1-diabetes.

Det faktum att båda sjukdomarna också kan existera samtidigt med Hashimotos encefalopati gör det tillrådligt att iaktta försiktighet vid diagnostillfället.

Detta uppnås vanligtvis efter att ha uteslutit förekomsten av andra problem i centrala nervsystemet, metabola sjukdomar eller tumörer som bäst förklarar symtomen, och efter att ha bekräftat förekomsten av antikroppar antityreoidea.

två undertyper

Hashimotos encefalopati kan uppträda på flera sätt, och lyfter fram två typer av huvudpresentationer.

Den första av dessa har en smygande debut och en progressiv och återkommande natur, vilket genererar vaskulit och hjärnödem. I det här fallet finns det skada på hjärnans blodkärl, som tillsammans med hypoperfusion eller en minskning av mängden blod som når hjärnan tyder på symtom på stroke.

En annan av de vanligaste presentationerna visas direkt som progressiv typ encefalopati och tycks i högre grad vara kopplat till passage av antikroppar till hjärnangenererar lesioner till själva nervvävnaden.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av neuroner: egenskaper och funktioner"

Orsaker

De exakta orsakerna till Hashimotos encefalopati och hur sjukdomen utlöses är inte något av helt känd, även om förekomsten av antikroppar har observerats i de flesta fall antityreoidea. Med andra ord, hos nästan alla människor hos vilka denna sjukdom har setts har det observerats att immunförsvaret har skapat antikroppar som angriper hormonerna som kommer ut ur sköldkörteln.

Förekomsten av sådana antikroppar anses vanligtvis vara avgörande för diagnos. Och specifikt har närvaron av anti-peroxidas- och antityroglobulinantikroppar observerats som särskilt frekvent.

Även om det faktum att denna sjukdom är kopplad till sköldkörtelsystemet kan tyda på personer med hicka eller hypertyreos, sanningen är att ett stort antal försökspersoner hade normala nivåer av sköldkörtelhormon innan hypertyreos började. Hashimotos encefalopati.

Naturligtvis förekomsten av sköldkörtelstörningar (speciellt hypotyreos) kan komplicera symtomens svårighetsgrad då sköldkörtelhormonet redan är grundläggande i en låg andel. Det anses vara en riskfaktor att ha haft tidigare autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, och i vissa fall metabola störningar som typ 1-diabetes.

Det spekuleras också i att autoantigenantikroppar kan genereras inom det vaskulära endotelet i hjärnan, så att immunsystemet slutar orsaka skador i hjärnvävnaden.

Behandling av denna sjukdom

Trots att Hashimotos encefalopati är en komplicerad sjukdom har patienterna ofta bra respons och visar stor förbättring innan kortikosteroidbehandling eller administrering av kortikosteroider, vanligtvis steroider, under flera dagar.

Även om denna terapi vanligtvis resulterar i fullständig eller nästan fullständig förbättring, om den inte fungerar en immunsuppressiv behandling kommer att sökas för att eliminera immunsystemets aktivitet på hormonet sköldkörteln.

Förekomsten av kognitiva skador kan dock vara bestående i cirka 25 % av fallen, och det är tillrådligt att hålla en noggrann uppföljning av fallet eftersom det är inte ovanligt med återfall.

Förutom behandlingen av det underliggande autoimmuna problemet som genererar inflammation och vävnadsförändring samt förstörelse av sköldkörtelprodukter kommer det att vara väsentligt att behandla de olika komplikationer och symtom som uppstår i var och en fall. Till exempel, vid anfall kommer det att vara nödvändigt att behandla det differentiellt.

Utöver det medicinska kan tillämpning av arbetsterapi och rehabilitering eller stimulering också vara nödvändig i syfte att stärka, optimera eller hjälpa till att återhämta neuropsykologiska funktioner som kan ha bli upprörd Psykoterapi kan också vara nödvändigt, både för att behandla psykiatriska symtom och den psykologiska påverkan som svårigheterna orsakade av denna sjukdom kan generera.