Alloquiria: symtom, orsaker och behandling

Allochiria är en neurologisk störning där patienter svarar på stimuli som har sitt ursprung på ena sidan av kroppen som om de hade inträffat på den motsatta sidan. En störning där visuoperceptiva och uppmärksamhetsstörningar uppstår, till följd av lesioner i hjärnans parietallob.

I den här artikeln förklarar vi mer i detalj vad denna sjukdom består av, vad är dess möjliga orsaker, vilka typer av alloquiria som finns och vad är den indikerade behandlingen.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Vad är allochiria?

Alloquiria är en neurologisk sjukdom som beskrevs i slutet av 1800-talet av den österrikiske neurologen Heinrich Obersteiner, som orsaker hos patienten rumsliga transpositioner; det vill säga de stimuli som presenteras för honom på ena sidan av kroppen (eller utrymmet) uppfattar han som om de presenterades på den motsatta sidan.

Till exempel, om personens högra axel berörs, kommer de att få känslan av att hans vänstra axel har blivit berörd (somatosensorisk allochyria, när den taktila funktionen påverkas). I de fall där hörsel- eller synfunktionen påverkas rapporterar patienterna att de hör ljud eller röster på motsatt sida till den som de faktiskt presenterades på; och när det gäller bilderna eller upplevda föremålen rapporterar de drabbade samma sak, att de uppfattar dem på motsatt sida till den som presenteras.

Allochiria har också ansetts vara ett annat tecken på rumslig hemineglekt, en uppmärksamhetsstörning som kännetecknas av oförmåga att orientera och svara på stimuli eller föremål som finns i en av rymdens halvor (vanligtvis den motsatta halvan av hjärnhalvan) skadad). Personen skulle presentera "likgiltighet" mot allt som händer honom på vänster (eller höger) sida av hans verklighet.

Vid de allra flesta störningar där allochiri förekommer, såsom neglektsyndrom eller unilateralt ouppmärksamhetssyndrom, finns vanligtvis en lesion i höger parietallob.

• Du kanske är intresserad av: "Hemineglekt: patienter för vilka vänster sida inte existerar"

Möjliga orsaker till denna störning

Det finns flera teorier som skulle förklara varför en störning som alloquiria uppstår. Men den mest aktuella och allmänt accepterade förklaringen är Hammonds teori, som säger att nästan fullständig överkorsning eller diskussion av sensoriska fibrer sker inom den cerebrala grå substansen.

Denna teori drar slutsatsen att om en lesion uppstår på en av de bakre sidorna kan den nå mitten av motsvarande hjärnhalva och därför, känslan hänvisas av denna halvklot till den motsatta sidan av kroppen.

Likaså, om en annan unilateral lesion överlagras på en annan nivå än den första, känsla som tidigare avvikit till fel halvklot, nu kan den omdirigeras när den stöter på ett annat hinder, och därmed kan den nå fel halvklot lämplig. alloquiria Det skulle förekomma lika med både unilaterala och bilaterala lesioner, så länge de är asymmetriska..

En annan teori som skulle förklara orsakerna till denna neurologiska störning skulle vara Hubers, som postulerar att uppkomsten av en ny lesion på motsatt sida omdirigerar impulsen mot sin destination original.

• Du kanske är intresserad av: "Cerebrala hemisfärer: myter och realiteter"

typer av allochiria

Låt oss se nedan hur många typer av alloquiria som finns och vad var och en av dem består av.

elektromotorisk allochiria

Elektromotorisk allokyri uppstår när det finns en korsning av reflexer vid muskelstimulering och har observerats i ansiktet, nedre extremiteter och övre extremiteter.

Till exempel, när en stimulans presenteras på den drabbade sidan, sammandragning av motstående ansiktsmuskler, med hjälp av en ström så svag att även den friska delen av ansiktet reaktion på. Det har också förekommit fall där ett tryck på en underarm orsakar rörelse i den motsatta underarmen.

Faktum är att en elektrisk stimulans kan manifestera sina effekter i ett avlägset område av nervsystemet, och det området kan vara på samma sida av kroppen eller på motsatt sida, även om det i allmänhet är vanligare att det är den motsatta sidan eftersom representation av ryggmärgens kontralaterala lemmar är närmare varandra än de ipsilaterala lemmar (av samma halva av kropp).

1. motorisk allochiria

I denna typ av allochyria, om patienten uppmanas att utföra en rörelse med den drabbade sidan av kroppen, gör de det med motsvarande del av den motsatta sidan och han har intrycket (eller vissheten för honom) att han har utfört det korrekt.

2. reflex allochiria

Människor som lider av reflexallochiri svarar på stimulering, till exempel från växten av fot eller innerlår, vilket framkallar motsvarande reflex endast på vänster sida. motsatt.

3. hörselallochyri

I fall av auditiv allochiria har olika undersökningar genomförts och de observationer som gjorts har visat att genom att hålla en stämgaffel bredvid ett av örat, patienten svarar med en rad symtom, inklusive smärta och dövheti motsatt öra.

4. visuell allochyria

Vid visuell allochiri uppfattar patienten föremål som ligger på ena sidan av synfältet på den kontralaterala sidan. I en av de genomförda studierna, patienten som fick visuell stimulans genom ögat höger, rapporterade regelbundet att det var hans vänstra öga som stimulerades (trots att det fanns kvar stängd).

I en annan studie fick en av patienterna ett färgat föremål framför sitt vänstra öga, och patienten vidhöll alltid att färgen uppfattades med hans högra öga.

5. smakallochiria

I fall av gustatorisk allochiri bestod de genomförda undersökningarna i att patienterna placerades på ena sidan av tungan en specifik substans, med det förväntade resultatet att alla rapporterade att de hade smakat på den motsatta sidan av tungan.

Dessutom, när en bit av tungan kändes på en av dess sidor, rapporterade de också att den motsatta sidan av den som faktiskt motsvarade hade berörts.

Behandling

Även om det för närvarande inte finns någon validerad och effektiv behandling, är denna typ av neurologisk störning, som t.ex allochiria, som påverkar uppmärksamhetsförmåga och visuoperceptiva färdigheter, behandlas vanligtvis av genomförandet av ett neuropsykologiskt rehabiliteringsprogram. Denna intervention kommer att bero på hjärnskadans etiologi, den fas i vilken patienten befinner sig, förutom andra variabler och andra typer av underskott som kan åtfölja störningen.

Ospecifika insatser kan utföras, där uppmärksamhetsfunktionen behandlas som en enhetligt koncept, som arbetar med aspekter som enkel eller komplex reaktionstid, typuppgifter Stroop, etc.; eller mer specifika insatser fokuserade på att rehabilitera vissa uppmärksamhetskomponenter, såsom selektiv uppmärksamhet eller upphetsning.

I fall där det finns ett syndrom av försumlighet eller hemineglekt, tillsammans med alloquiria, har tekniker använts såsom anpassning av prismor, vilket förbättrar lateraliserad omorganisation av visuomotorisk kartografi, vilket underlättar perceptuella förändringar i patient; optokinetisk stimulering, som inducerar förändringar i patientens uppmärksamhetssystem genom stimuli som fångar deras uppmärksamhet och omdirigerar den mot den kontralesionala sidan; eller beteendetekniker, såsom positiv förstärkning och belöning, som utövar ett stort inflytande och modulerar patientens uppmärksamhetsprocesser.

Å andra sidan, de senaste åren, mer och mer interventioner med hjälp av teknologier som virtuell verklighet eller programvara för kognitiv träning. Flera studier har visat att dessa tekniker kan vara användbara för att förbättra prestandan av vakenhet och uppmärksamhetsaspekter hos patienter.

Bibliografiska referenser:

• Arnedo, M, Bembibre, J. och Trivino, M. (2013). Neuropsykologi genom kliniska fall. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Vänster till höger – Allochiria i ett fall av vänster visuospatial försummelse. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9