Återstående schizofreni: symtom, orsaker och behandling

Återstående schizofreni uppstår efter en diagnos av schizofrenii restfasen av störningen. Det innebär att det finns viktiga negativa symtom och försvagade positiva symtom.

Även om det inte förekommer hos alla patienter, förekommer det hos 90 % av patienterna med schizofreni. Vi kommer att känna till dess egenskaper och hur det kan behandlas på klinisk nivå.

• Relaterad artikel: "Vad är psykos? Orsaker, symtom och behandling"

Referenshandböcker

Resterande schizofreni ingår som en diagnos i ICD-10 (International Classification of Diseases) med denna egen namn inom typerna av schizofreni, i avsnittet "Schizofreni, schizotypisk störning och tankestörningar förvirrad".

I DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ingår den som en "resttyp av schizofreni", inom kategorin "Schizofreni och andra psykotiska störningar".

Återstående schizofreni: egenskaper

Denna diagnostiska etikett när det har varit minst en episod av schizofreni, men i den aktuella kliniska bilden förekomsten av vanföreställningar, hallucinationer, oorganiserat beteende eller språk dämpas

, och de negativa symtomen sticker ut (affektiv matthet, dåligt språk, anhedoni, apati...).

Förekomsten av försvagade positiva symtom kan yttra sig till exempel med konstiga föreställningar eller ovanliga perceptuella upplevelser.

Det är alltså ett kroniskt tillstånd av den schizofrena sjukdomens förlopp, där det har skett en tydlig progressiv utveckling från de initiala tillstånden. (inklusive en eller flera episoder med psykotiska symtom som uppfyllt de allmänna riktlinjerna för schizofreni) mot slutskedet som kännetecknas av förekomsten av negativa symtom och ihållande försämring, även om det inte nödvändigtvis är oåterkalleligt.

Diagnosen kvarvarande schizofreni är kompatibel med två andra varianter: odifferentierad kronisk schizofreni och kvarvarande schizofreni och utesluter dem därför inte.

Symtom

Riktlinjerna för att diagnostisera kvarvarande schizofreni är följande:

1. negativa symtom

Förekomsten av viktiga negativa symtom är nödvändig, som t.ex psykomotorisk hämning, affektiv matthet, bristande aktivitet, passivitet och initiativförmåga, försämring av språkets kvalitet eller innehåll, utarmad icke-verbal kommunikation (kontakt syn, intonation, hållning och ansiktsuttryck) och/eller försämring av personlig renlighet och beteende social.

• Du kanske är intresserad av: "Affektiva tillplattning: symtom, orsaker och behandling"

2. Tidigare diagnos av schizofreni

Det måste finnas minst en tydlig episod i det förflutna som har uppfyllt kriterierna för diagnosen schizofreni.

3. Ett år med försvagade floridasymtom

Det krävs för en period av minst ett år intensiteten och frekvensen av florida symtom (vanföreställningar och hallucinationer) har varit minimala, medan förekomsten av negativa symtom stack ut.

4. Frånvaro av andra ramar

Det är nödvändigt att det inte finns någon demens, annan sjukdom, organisk hjärnstörning, kronisk depression eller institutionalisering som är tillräcklig för att förklara den försämring som observeras.

utbredning

Ur klinisk synvinkel och enligt olika studier förekommer kvarvarande schizofreni i 90 % av fallen (samma som paranoid och odifferentierad schizofreni).

faser av schizofreni

Förloppet av schizofreni kan delas in i tre faser:

1. prodromal fas

Uppstår före sjukdomens början, vissa försvagade psykotiska symtom uppträder. Det kan pågå dagar, månader eller till och med år.

2. Akut fas eller kris

De är utbrott eller kriser; symptomen som uppstår är positiva (hallucinationer, vanföreställningar, oorganiserat beteende...).

3. återstående fas

Det är där den kvarvarande schizofreni uppträder, perioden efter utbrottet. Efter behandlingen försvinner oftast de positiva symtomen.

Det är då frekvent att observera en mer eller mindre uttalad försämring av den premorbida funktionsnivån. Alla patienter lider inte av det.

Här blir de negativa och kognitiva symtomen mer intensiva och den personliga, sociala och arbetsmässiga försämringen är allvarlig.

I sin tur är restfasen uppdelad i två underfaser:

3.1. Stabiliseringsfas (eller efter kris)

Om intensiteten av akuta psykotiska symtom minskar, kan den pågå i 6 månader eller mer.

3.2. Stabil (eller underhålls)fas

Symtomen kan ha försvunnit eller är relativt stabila, även om det är mindre allvarligt än i den akuta fasen.

Behandling

Behandling för kvarvarande schizofreni liknar den för schizofreni i sig och inkluderar ett multidisciplinärt tillvägagångssätt med farmakologisk och psykologisk behandling.

Farmakologisk behandling innefattar i grunden typiska och atypiska antipsykotika.. Å andra sidan inkluderar psykologisk intervention en mängd olika tekniker såsom familjeterapi (psykopedagogiska riktlinjer, förbättring av dynamiken anhöriga,...) och individuell terapi (särskilt kognitivt beteende, som syftar till att förbättra patientens sinnestillstånd och deras nivå av fungerar).

Logiskt sett kommer behandlingen att fokusera på de negativa symtomen eftersom de är de mest anmärkningsvärda, utan glöm den positiva symptomatologin som, om den dyker upp, kom ihåg att den gör det nedtonat.

Bibliografiska referenser:

• VEM: ICD-10 (1992). Mentala och beteendestörningar. Tionde revisionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Kliniska beskrivningar och diagnostiska riktlinjer. Världshälsoorganisationen, Genève.
• American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (4:e upplagan granskad). Washington, DC: Författare.
• Riktlinjer för klinisk praxis om schizofreni och tidig psykotisk sjukdom. (2009). RIKTLINJER FÖR KLINISKA PRAKSIS I SNS HÄLSO- OCH KONSUMTIONSMINISTERIET.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L., Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. och Figueira, M.L. (2011). Klinisk och terapeutisk karakterisering av ett portugisiskt urval av patienter med schizofreni. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.