Idéationell apraxi: definition, orsaker och symtom

Idéationell apraxi är ett neurologiskt tillstånd som gör att personen inte kan tänka och utföra vissa rörelsesekvenser med vardagsföremål och verktyg, när du uppmanas att göra det.

Till exempel, när vi säger åt en patient som lider av denna typ av apraxi att kommunicera högt vilka steg som ska vidtas för att borsta tänderna, kommer det att vara omöjligt för dem.

Därefter kommer vi att se mer i detalj vad idéell apraxi består av, vad är orsakerna och dess huvudsakliga symtom, samt den indikerade behandlingen.

• Relaterad artikel: "De 5 typerna av apraxi: skillnader, symtom och vanliga orsaker"

Vad är idéell apraxi?

Idéationell apraxi är en neurologisk störning som kännetecknas av förlust av förmågan att begreppsliggöra, planera och genomföra. de komplexa sekvenserna av motoriska handlingar involverade i användningen av verktyg och föremål i det dagliga livet.

Detta tillstånd förhindrar försökspersonen som lider av att planera rörelser där det finns någon typ av interaktion med föremål, på grund av vilken det finns en förlust av kunskap eller uppfattning om syftet med det samma. Kännetecken för denna störning inkluderar en störning i konceptet med sekventiell organisation av frivilliga handlingar. Patienten tycks ha bett om kunskap om vad ett specifikt objekt representerar.

Det var psykiatern Arnold Pick som för ett sekel sedan beskrev den första patienten som tycktes ha förlorat förmågan att använda föremål; den här personen gjorde misstag som att kamma håret med fel ände av kammen eller borsta tänderna med fingret, misstag som ofta förekommer vid idémässig apraxi.

Men det var inte förrän på 1900-talet som den tyske neurologen, Hugo Liepman, omdefinierade termen idéell apraxi, som specifikt beskriver en rad störningar som involverade framför allt, problem i motorisk planering, förutom förändringar i visuell perception, språk eller symboliska kapacitet patienter.

Orsaker

Orsakerna till idémässig apraxi är fortfarande okända för de flesta forskare.

Ändå, studier utförda med patienter som har drabbats av hjärnskada tyder på att denna typ av apraxi är relaterad till lesioner i den dominanta hemisfären, i områden nära de som är förknippade med störningar som afasi.

Det var Liepmann i början av förra seklet som föreslog en hypotes som inblandade det motoriska bearbetningssystemet, med ansvar för utföra åtgärder, belägen i den vänstra hjärnhalvan och ansvarig för motorisk planering som styr rörelserna hos kropp. Han kunde dock aldrig beskriva samma typ av idémässiga apraxisymtom hos två patienter med samma hjärnskada.

Andra forskare har föreslagit att möjligen skada på hjärnans laterala sulcus, även känd som sylvisk spricka, skulle kunna bidra till att förklara försämringen av försökspersonernas igenkänning av föremål. En annan möjlig plats som skulle leda till de typiska symtomen på idéell apraxi kan vara den marginala gyrusen, belägen i hjärnans parietallob.

I allmänhet har idéell apraxi identifierats med bilaterala lesioner i parietooccipital och parietotemporal regioner, även om lesioner frontal och frontotemporal i vänster hjärnhalva har också föreslagits som möjliga platser involverade i orsakerna till denna typ av apraxi, eftersom detta skulle förklara problemen med motorisk planering som observerats hos denna typ av patienter, liksom svårigheten att skilja den från vissa afasi.

I fall där apraxi uppstår tillsammans med någon typ av demens (Alzheimers antingen Parkinsons) omfattande lesioner i vänster hemisfär och skador på corpus callosum har beskrivits.

tecken och symtom

Patienter som uppvisar idémässig apraxi, som vi tidigare har kommenterat, är oförmögna att utföra rörelser som innebär en ordnad sekvens av handlingar. Även om personen kanske kan utföra varje handling som utgör en rörelse separat, kan de inte utföra den på ett ordnat och logiskt sätt.

För att verifiera detta körde Liepmann en serie tester, kända som multi-objektuppgifter. Varje uppgift kräver att patienten använder mer än ett föremål; utredaren beskriver uppgiften för patienten och ber honom att utföra uppgiften enligt beskrivningen. Liepmann gav patienterna olika föremål, inklusive ett ljus, en veke och en tändsticksask. Han tittade sedan för att se hur de interagerade med varje föremål.

När det gäller asken med tändstickor förde en av patienterna asken närmare sidan av veken; en annan öppnade asken och tog fram en tändsticka och förde den nära veken utan att tända den; en annan patient slog ljuset mot tändsticksasken och så vidare. Forskaren kunde bevittna diskontinuiteten i patienternas handlingar med avseende på vardagliga föremål, kategorisera de fel de gjort, såsom: en felaktig placering av åtgärderna, missbruk av föremål, utelämnanden eller fel sekventiell.

Kort sagt, det underskott som patienter med idéell apraxi presenterar är inte en brist på kunskap om hur man använder ett föremål, eftersom de till fullo förstår funktionen hos var och en av dem. Problemet är att när de försöker interagera med flera objekt för att utföra någon av deras funktioner, blir exekveringen felaktig..

Personen är därför kapabel att utföra mer eller mindre komplexa handlingar på rutinbasis (att slå på en matcha eller öppna en ruta), men kan inte göra det under verbalt kommando eller när du blir ombedd att göra det göra. Därför, för vissa forskare, är denna typ av apraxi inget annat än en allvarlig ideomotorisk apraxi, som Det innebär oförmåga att utföra rörelser eller gester när dessa krävs verbalt eller genom imitation.

Behandling

För närvarande, Den vanligaste behandlingen för idéapraxi, som fortfarande är en hjärnskadestörning, är arbetsterapi och neuropsykologisk rehabilitering, som syftar till att fördröja utvecklingen av symtom och hjälpa patienter att återfå sitt oberoende och funktionella autonomi.

Hos yngre patienter, efter en stroke som orsakar apraxi av denna typ, är återhämtningen mindre komplicerad eftersom deras hjärnor är mer plastiska än en vuxen eller äldre persons, så som nya mönster och beteenden under rehabilitering, funktionella och intakta neurala områden kan anta några av de funktioner som tidigare utförts av skadade regioner.

Idéationell apraxi har ofta beskrivits i fall av demens av Alzheimerstyp, eftersom den är en viktig orsak till sjuklighet och även fortskrider med den underliggande sjukdomen. I dessa sammanhang förlorar människor snabbt autonomi och blir mycket beroende, vilket kräver användning av tekniska hjälpmedel och i de allvarligaste fallen överföra till ett centrum där de kan täcka sina behov.

Bibliografiska referenser:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). klinisk neuropsykologi. Editorial The Modern Manual.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Idémässig apraxi: Förvirring som började med Liepmann. Neuropsykologisk rehabilitering, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G, & Heilman, K. m. (1989). Idémässig apraxi: ett underskott i val och användning av verktyg. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214