Temporomandibular led: egenskaper, anatomi och sjukdomar

Mandibeln är ett udda, platt, symmetriskt och centralt ben som ligger i den nedre delen av ansiktet. Det kan se ut som bara ett annat ben, men utan tvekan är det en av de viktigaste benstrukturerna hos människor. Tack vare underkäkskomplexet kan vi tugga mat och dessutom har vi utvecklat ett komplext kommunikationssystem baserat på det.

Utan att gå längre leder störningar i craniomandibular ledkomplexet inte bara till svårigheter att äta, utan också De kan orsaka svindel, yrsel, tinnitus, huvudvärk, kommunikationsproblem och många andra händelser relaterade till huvudet och/eller öron. Denna typ av patologi lider av upp till 12% av befolkningen, och är mycket vanligare hos ungdomar.

För att förstå anatomin, funktionaliteten och eventuella misslyckanden i tugg- och talprocessen måste vi beskriva djupt in i käkleden (TMJ), vilket gör att detta ben kan röra sig korrekt. Vi berättar om det från både ett anatomiskt och medicinskt tillvägagångssätt, eftersom smärta i maxillofacialområdet är mycket vanligt i den allmänna befolkningen och förtjänar att bli känt.

• Relaterad artikel: "Bensystem: vad det är, delar och egenskaper"

Vad är käkleden?

Tempromandibularleden är, som namnet antyder, ledelementet som förenar tinningbenet och underkäken. Det är en synovialled (som tillåter rörelse) av den bikondylära typen (när huvuden av två ben passar över den andra för att skapa en led). Det är en unik typ av led i hela kroppen, eftersom båda komponenterna fungerar som en enhet och, Dessutom är det en av mycket få rörliga ledstrukturer som kan hittas i huvudet på människor.

Vi kan särskilja olika anatomiska sektioner i denna slående artikulära del. Vi berättar om deras särdrag i följande rader, men du kan inte glömma att var och en av dem är en del av en homogen och enhetlig helhet på en funktionell nivå:

• Kapsel: det är ett tunt och diffust hölje som förs in i de beniga ytorna i närheten. Det tillåter ett stort utbud av rörelser och biologiska avrättningar.
• Leddisk: den består av en fibrobroskvävnad som är placerad mellan huvudet på underkäkskondylen och fossa underkäken. Dess diameter är 2 till 3 mm, beroende på det analyserade området.
• Ligament: Det finns tre olika ligament som ingår i käkleden (TMJ), ett stort och två mindre.
• Nervösa strukturer: den sensoriska innerveringen av denna struktur kommer från den auriculotemporala och masseteriska nerven, båda grenarna av trigeminus.
• Blodtillförsel: Blod med näringsämnen och syre kommer från den yttre halspulsådern, som förgrenar sig från den gemensamma halspulsådern.

De ovannämnda ligamenten är särskilt anmärkningsvärda, eftersom rörelserna i kanternas rörelser tack vare dem underkäken, det vill säga de positioner som kan antas utan att drabbas av smärta av muskelkaraktär i en situation av vanligt. Det stora ligamentet kallas "temporomandibular ligament", medan de två mindre är kända som stylomandibular och sphenomandibular ligament..

Som vi har sagt kort i tidigare rader kommer blodtillförseln från den ytliga temporalartären och artären maxilla, båda är grenar av bifurkationen av den yttre halspulsådern, som i sin tur är produkten av bifurkationen av halspulsådern rätt. Denna artär är avgörande för överlevnad hos människor eftersom den som helhet är ansvarig för blodperfusion till en stor del av hjärnan.

Å andra sidan, de auriculotemporala och kroppsnerverna sensoriskt innerverar käkleden. Båda uppstår som kollaterala grenar av underkäksnerven (V3), den största av de tre grenarna som konvergerar på trigeminus. Det bör i alla fall noteras att dessa nervstrukturer är rent känsliga, eftersom den motoriska fraktionen ansvarar för de nerver som är associerade med skelettmusklerna som omger området.

• Du kanske är intresserad av: "Hur ser den mänskliga skallen ut och hur utvecklas den?"

Funktioner av denna käkled

När människans mun öppnas finns det en kombination av rörelser: en roterande från det discomandibulära rummet och en translationell, i det discotemporala rummet. Den kondylära processen utför rotations- och translationsrörelser (i den ordningen) tack vare närvaron av muskulära och ligamentösa strukturer associerade med artikulära element.

Förutom de mekaniska åtgärderna för att öppna och stänga munnen tillåter dessa komplex rörelser av utskjutande, retrusion, lateralitet och kombinationer av dem alla. Alla dessa mekaniska ansträngningar och positioner är kopplade till handlingar så grundläggande i människan som tugga, suga, svälja, tala, gester, andas, öppna munnen och bibehålla rätt tryck i mellan öra. Utan tvekan spelar käkleden en väsentlig roll i nästan alla typiska processer för människan, som vi utför omedvetet.

Patologier i käkleden

Vi har berättat hur viktig den här ledleden är för vår art, så ni kan föreställa er att dess misslyckanden är mer än uppenbara i patienternas vardag, även under de svåraste uppgifterna. bagateller. Först och främst bör det noteras att upp till 25 % av befolkningen upplever symtom på temporomandibulära patologier (TMD) någon gång. I vilket fall som helst, konstigt nog, söker endast 5-7% hjälp efter uppkomsten av dessa åkommor.

Etiologin för TMD är multifaktoriell. Flera teorier har föreslagits, såsom mekanisk förskjutning, artros, misslyckande vid muskler, fysisk-psykologiska faktorer, händelser av social karaktär och olika interaktioner mellan några eller allihopa. I alla fall, Vi kan gruppera typologierna för sjukdomen i tre möjliga allmänna orsaker:

• Predisponerande faktorer: är de händelser som leder till uppkomsten av TMD eller orofacial smärta. Inom dem är genetiska störningar, systemiska problem, psykologiska patologier och strukturella missbildningar tänkta.
• Initierande faktorer: ett slag eller kontinuerliga överdrivna ansträngningar av käkleden kan leda till dess nedbrytning.
• Bevarande faktorer: Muskelstress och vissa metabola problem kan bromsa ledläkning om leden har skadats tidigare.

En av de största inblandade i käkledssjukdomar är bruxism. Denna tysta patologi drabbas av upp till 70 % av befolkningen vid varje given plats och tidpunkt, och definieras som ofrivilliga käkbitar och tandgnissling, särskilt på natten när dessa rörelser är medvetslös.

Det är beräknat att upp till 52 % av personer med bruxism är positiva före vissa tester av stress, ångest och depression. Närhelst slitaget av de inblandade strukturerna åtföljs av smärta eller känslighet anses det vara patologiskt, så att "släppa taget" är aldrig ett alternativ: om en patienten ignorerar slitage/inflammation/skada och andra händelser i käkleden, kan förlora förmågan att äta ordentligt och kräva en kirurgi.

Förutom bruxism bör det noteras att artrit, artralgi, synovit, kapsulit, artros, systemisk artrit och många andra händelser kan orsaka dysfunktion i käkleden. I allmänhet kan allt som skadar ben, senor, ledvätska och muskler som är involverade i denna mycket speciella utrustning för livet äventyra TMJ: s korrekta funktion.

En person med TMJ-störningar uppfattar ofta ett eller flera av följande symtom: smärta i käken (närmare bestämt i området nära örat), svårigheter att tugga/gäspade och svår smärta vid försök, kroniskt obehag inuti örat eller på dess kanter och slutligen total blockering av leden, vilket innebär en total omöjlighet att öppna eller stänga munnen.

Sammanfattning

Som du kommer att ha kunnat verifiera längs dessa linjer, temporomandibular leden (TMJ) Det är en av de viktigaste ledformationerna i hela kroppen., eftersom händelser som är så väsentliga för livet som att äta, tala eller andas är helt eller delvis betingade av det. Därför är det nödvändigt att ta hand om det och se en läkare omedelbart vid alla tecken på långvarig ansiktssmärta.

Det finns behandlingar för att lindra besvären av TMJ-syndrom, både medicinskt och sjukgymnastik. Till exempel smärtstillande medel, tricykliska antidepressiva medel, muskelavslappnande medel, nattskenor och sessioner att lära sig hantera stress och andra förändrade tillstånd kan i hög grad hjälpa patienter med dessa åkommor. Om du vet att du har ett problem relaterat till käkleden, låt det inte vara: ditt tillstånd har en lösning.

Bibliografiska referenser:

• Temporomandibular joint (TMJ): syndrom, symtom och behandlingar, Maxillofacial Institute. Hämtas den 20 mars in https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). Anatomi, huvud och nacke, temporomandibular led. StatPearls [Internet].
• Maini, K., & Dua, A. (2020). Temporomandibulärt ledsyndrom. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E., & Athanasiou, K. TILL. (2013). Temporomandibulära ledstörningar: En genomgång av etiologi, klinisk hantering och vävnadstekniska strategier. The International journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• Prevalens av TMJD och dess tecken och symtom, NIH. Hämtas den 20 mars in https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, är%20högre%20bland%20yngre%20personer.
• Temporomandibulära ledstörningar, Mayo Clinic. Hämtas den 20 mars in https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibular Joint Disorders, Medlineplus.gov. Hämtas den 20 mars in https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html