Konstruktiv apraxi: symtom, orsaker och behandling

Hjärnskador kan orsaka olika störningar beroende på vilket område som är drabbat och hur allvarligt det är.

En av sjukdomarna vars orsak är detta är apraxier, som har flera typer beroende på symtomen och det påverkade hjärnområdet. Apraxier innebär svårigheter att utföra sekventiella rörelser.

En av de mest kända apraxierna är konstruktiv apraxi., där det finns svårigheter när det gäller att göra ritningar på ett detaljerat och organiserat sätt eller sätta ihop föremål, vilket är ämnet för denna artikel. Låt oss se vad det är, vad är dess orsaker, symtom och behandling.

• Relaterad artikel: "Apraxi: orsaker, symtom och behandling"

Vad är konstruktiv apraxi?

Konstruktiv apraxi är en störning där det finns svårigheter eller fullständig förlust av förmågan att utföra de sekventiella rörelser som krävs för att montera ett objekt eller rita.

Patienter som diagnostiserats med denna typ av apraxi har svårt att utföra dagliga handlingar, som att sätta ihop en möbel eller rita en enkel ritning på papper.

Dessa svårigheter är inte ett resultat av motoriska problem, såsom darrningar eller muskelstelhet, och de är inte heller resultatet av synproblem, såsom blindhet. Ingen förlust av känsel, styrka eller muskelkoordination.

Det är inte heller så att det brister i förståelsen för vad som ska göras, det vill säga att patienten förstår vilka åtgärder som ska göras för att till exempel montera en garderob. Problemet är att sekvensen inte utförs korrekt och åtgärden är oorganiserad.

Konstruktiv apraxi kan identifieras genom att notera det patienten utför till synes enkla uppgifter ineffektivt och dåligt som att kopiera ritningar, bygga figurer med klossar eller sätta ihop ett pussel.

Orsaker

Konstruktiv apraxi är vanligtvis resultatet av hjärnskada, vanligtvis i den högra hemisfären och, specifikt, i parietal- och occipitalloberna. Denna skada kan vara resultatet av en stroke, huvudtrauma, stroke eller cerebral ischemi.

Det har varit känt under en tid att visuokonstruktiva förmågor, det vill säga de som involverar att använda synvägen för att organisera rörelser för att bygga föremål, har en bilateral representation i hjärnan, men det finns asymmetri i deras kortikala organisation. Det är den högra hjärnhalvan där det finns större specialisering i visuokonstruktiva kapaciteter.

Detta betyder inte att det inte finns några patienter med konstruktiv apraxi som uppvisar lesioner i vänster hjärnhalva; dock skiljer sig egenskaperna från de med lesionen till höger.

När lesionen uppstår i höger hjärnhalva, patienterna. När de bedöms genom ritningsprover tenderar de att rita i detalj, men har svårt att visa de rumsliga sambanden mellan ritningens delar. Å andra sidan, när lesionen uppstår i vänster hjärnhalva, tenderar ritningarna att vara mindre detaljerade, och de kopieras långsammare och med svårigheter i stroke.

Även om lesioner i parietal- och occipitalloberna är vanliga, kan lesioner ibland hittas i fronten, och patienter med lesioner i det området har ofta uthållighets- och planeringsproblem med att rita.

• Du kanske är intresserad av: "Hjärnloberna och deras olika funktioner"

Symtom

Beroende på det drabbade området, om det har inträffat i höger eller vänster hjärnhalva, och lesionen är svår eller mild, är symtomen på konstruktiv apraxi mycket varierande. Dock, I allmänhet uppvisar patienter som diagnostiserats med denna störning följande symtom:

• Svårigheter eller utelämnande av detaljerna i ritningen som ska kopieras.
• När du ritar en horisontell linje görs det i små bitar
• Vänd, vänd eller rotera formerna.
• Ändra vinklarna på ritningarna.

Diagnos

Vanligtvis ställs diagnosen av en psykolog eller en neurolog.. Psykologen kan utföra olika tester för att mer exakt känna till egenskaperna hos patientens konstruktiva apraxi och graden av involvering på funktionsnivå. Med hjälp av neuroimaging tekniker är det möjligt att hitta lesionen och dess omfattning, relatera den till svårighetsgraden av det som sågs hos patienten.

Två typer av specialiserade tester används vanligtvis för att upptäcka konstruktiv apraxi. Dels finns monteringsuppgifterna som består av att bygga klossar och att montera två- och tredimensionella modeller, som pussel, tangramfigurer eller modeller. Å andra sidan, och är mer använda, är rituppgifter, där proffsen beordrar att en viss figur ska kopieras eller verbalt säger åt patienten att rita något, såsom en kvadrat, cirkel, kub, bland andra geometriska figurer.

Rituppgifter är de mest använda i praktiken på grund av hur ekonomiska de är, eftersom det bara är nödvändigt att ha papper och pennor.

Uppgifterna med att kopiera ritningar tillåter oss inte bara att veta vad patientens konstnärliga gåvor är. De hjälper oss att se olika kognitiva aspekter, såsom visuell perception, förmågan att skilja på bakgrund och figur, rumslig organisation, syn-hand-koordination. Dessutom låter den oss observera hur planering, minne, sekvensering och uppmärksamhet sker.

Bland de mest använda rittesterna hittar vi den komplexa gestalten Rey och beviset för att kopiera klockor. Den första består av en figur utan semantisk betydelse, det vill säga en mycket komplex abstrakt teckning, medan den andra det är den enkla kopian, antingen med modell eller verbalt, av en klocka, något som förstås som patienten redan vet med anterioritet.

• Du kanske är intresserad av: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Behandling

Behandlingen av denna typ av apraxi sker vanligtvis genom motoriska terapier och genom att insistera på att han ska ägna mer uppmärksamhet åt delarna av ritningen. Ändå, det bästa alternativet är att ingripa direkt på störningens fokus, det vill säga på lesionen, antingen kirurgiskt eller genom droger. Normalt sker inte en fullständig återhämtning vid apraxis, även om detta beror på skadans plats och svårighetsgrad.

Det är mycket viktigt att familjen är delaktig i tillfrisknandet och ge känslomässigt stöd till patienten med denna typ av störning så att de går i terapi och förbättras.

Det speciella fallet med att klä apraxi

Även om det traditionellt har varit relaterat till konstruktiv apraxi, presenterar dressing apraxi en serie särdrag som skiljer den åt.

Denna typ av apraxi har varit relaterad till en förändring av kroppsschemat och ett underskott i de rörelser som krävs för att klä på sig. Ändå, det måste skiljas från konstruktiv apraxi eftersom problemen endast är relaterade till påklädningshandlingar, och inte inom andra områden såsom sammansättning av figurer eller kopiering av ritningar som är typiska för apraxi som förklaras ingående i den här artikeln.

Patienter med apraxi av dressing presenterar sin autonomi avsevärt påverkad: de sätter sina kläder i fel ordning (t.ex. jacka före jacka). t-shirt) lyckas de ofta ta på sig kläderna efter att ha gjort flera försök och misstag, och mer komplexa handlingar, som att knyta sina skjortor eller skosnören, är riktiga odysséer.

Denna typ av apraxi kan åtföljas av konstruktiv apraxi, och den har varit relaterad till lesioner i temporoparietal cortex i höger hjärnhalva och främre cingulate cortex.

Bibliografiska referenser

• Garcia, R. och Perea, M.V. (2015). Konstruktiv och påklädande apraxi. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraxi, agnosier och högre synfunktionsavvikelser. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.