Odifferentierad schizofreni: symtom, orsaker och behandling

Schizofreni är den psykotiska störningen par excellence, även om vi egentligen kan tala om en grupp av störningar. Denna psykiatriska störning kan bli verkligt invalidiserande och påverkar alla områden i personens liv.

Här kommer vi att känna till en "undertyp" av schizofreni, som dök upp i DSM-IV-TR: odifferentierad schizofreni, en kategori för att klassificera de fall som inte passar de diagnostiska kriterierna för de andra specifika typerna av schizofreni.

• Relaterad artikel: "Vad är psykos? Orsaker, symtom och behandling"

DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) var den sista utgåvan där odifferentierad schizofreni samlades in, med namnet "odifferentierad typ av schizofreni".

Det är så därför i DSM-5 eliminerades subtyperna av schizofreni av DSM-IV-TR. Anledningen var dess dåliga diagnostiska stabilitet, låga tillförlitlighet, dåliga validitet och begränsade kliniska användbarhet. Dessutom, med undantag för de paranoida och odifferentierade subtyperna, användes de andra subtyperna sällan i större delen av världen. Borttagandet från DSM-5 accepterades dock inte av alla psykiatriker.

Å andra sidan förekommer odifferentierad schizofreni även i ICD-10 (International Classification of Diseases), som vi kommer att se senare.

• Du kanske är intresserad av: "Återstående schizofreni: symtom, orsaker och behandling"

Enligt DSM-IV-TR är odifferentierad schizofreni en typ av schizofreni där symptomen på kriterium A för schizofreni är närvarande, men som uppfyller inte kriterierna för paranoid, oorganiserad eller katatonisk typ.

ICD-10 å sin sida slår fast att det är en grupp av sjukdomar som uppfyller de allmänna riktlinjerna för diagnos av schizofreni men att inte överensstämmer med någon av de befintliga typerna av schizofreni, eller uppvisar drag av mer än en av dem, utan att det finns en tydlig övervikt av en i varje särskild.

Efter ICD-10, denna kategori bör endast användas i psykotiska bilder, exklusive kvarvarande schizofreni och post-schizofreni depression, och endast efter att ha försökt klassificera den kliniska bilden i en av de andra kategorierna eller undertyperna. Dessutom är diagnosen förenlig med atypisk schizofreni.

Symtom

Symtomen på odifferentierad schizofreni är följande.

1. Schizofrenikriterier

Riktlinjer för diagnostisering av schizofreni måste uppfyllas. Detta involverar kriterium A (två eller fler, under en månad eller mindre om det behandlas framgångsrikt):

• Vanföreställningar.
• hallucinationer.
• oorganiserat språk.
• Katatoniskt eller oorganiserat beteende.
• negativa symtom (t.ex. Avolition eller affektiv tillplattadhet).

2. Motsvarar inte en annan undertyp

Det är inte fråga om någon annan subtyp av schizofreni (katatonisk, hebefrenisk eller paranoid), och därför uppfylls inte dess diagnostiska riktlinjer.

3. Det är inte kvarvarande schizofreni eller post-schizofreni depression.

Han uppfyller inte riktlinjerna för kvarvarande schizofreni eller postschizofreni depression, även om han kan ha drag av båda.

Orsaker

Forskning föreslår en mängd olika förklarande teorier i relation till etiologin eller ursprunget till schizofreni själv, i stort sett utvidgbara till odifferentierad schizofreni. Några av de modeller eller hypoteser som är involverade i uppkomsten av schizofreni är:

1. Stress-diatesmodell

Den här modellen antyder det det finns personer med en tidigare sårbarhet (diastes) som slutar med att utveckla schizofrena symtom på grund av stressfaktorer (biologiska eller miljömässiga).

2. biologiska modeller

Många undersökningar, särskilt de senaste åren, tyder på förekomsten av vissa dysfunktioner i specifika delar av hjärnan (limbiska systemet, frontal cortex och basala ganglier) som orsaker till den patologiska processen.

3. genetiska modeller

De föreslår en ärftlighetskomponent, som ett resultat av undersökningar med adopterade enäggstvillingar, vilket tyder på Liknande sjuklighetstal oavsett uppfödningsmiljö.

4. psykosociala modeller

De föreslår psykosociala faktorer som ligger till grund för utvecklingen av schizofreni, såsom vissa stressorer, stressande livshändelser, dysfunktionell familjedynamik, etc.

Behandling

Behandlingen måste som alltid anpassas till patientens behov och särdrag och mer med hänsyn till att det inte handlar om inte en "klassisk" eller vanlig schizofreni, utan en typ av schizofreni som inte uppfyller kriterierna för klassificering i någon undertyp betong. Därför, egenskaperna eller symtomen kommer att bero mer än någonsin på patienten själv.

En integrerad behandling kommer att vara det bästa terapeutiska alternativet, som kombinerar farmakologisk behandling (neuroleptika, antidepressiva,...) tillsammans med psykologisk behandling.

Den psykologiska interventionen kan vara kognitiva beteendemässiga, systemiska eller andra tillvägagångssätt; det kommer att vara en prioritet att behandla patienten alltid med hänsyn till sin omgivning och den dynamik som uppstår i deras familjemiljö, som vanligtvis är dysfunktionell.

Å andra sidan kommer ett psykosocialt förhållningssätt som inkluderar psykoedukativa riktlinjer, yrkesinriktad rehabilitering och aktivering av bland annat familje- och sociala stödnätverk att vara väsentligt.

Bibliografiska referenser:

• VEM: ICD-10. (1992). Mentala och beteendestörningar. Tionde revisionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Kliniska beskrivningar och diagnostiska riktlinjer. Världshälsoorganisationen, Genève.
• American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (4:e upplagan granskad). Washington, DC: Författare.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). klinisk psykiatri. fickhandbok. Ledare Waverly Hispánica, Madrid