Blandad ångest-depressiv sjukdom: orsaker och symtom

Ångestsyndrom är vanligast i befolkningen i allmänhet. Efter dem skulle gå depressiva störningar. Traditionellt har man från psykologi observerat att båda typerna av störningar har många delar gemensamma, eftersom det ofta är en situation med ångest långvariga slutar generera depressiva symtom och vice versa.

Men hos ett stort antal människor uppträder drag av både depression och ångest samtidigt. kan klassificeras som fall av blandad ångest-depressiv sjukdom.

Depression och ångest: gemensamma aspekter

Kopplingen mellan depressiva och oroliga problem är en välkänd omständighet inom psykologisk och psykiatrisk forskning. I klinisk praxis, förekommer sällan i sin renaste form, är mycket ofta att deprimerade personer slutar utveckla ångestproblem. Det är därför det i forskningen har varit frekvent att försöka hitta i vilka specifika aspekter de liknar varandra och i vilka de skiljer sig åt.

En av huvudelementen gemensamt mellan ångest och depression är att det i båda finns en hög nivå av negativ påverkan. Med andra ord, båda störningarna delar det faktum att båda har en hög nivå av känslomässig smärta, irritabilitet, obehag och skuldkänslor och lågt tillstånd av muntra upp.

En annan sak gemensamt är att i båda fallen lider människor på grund av hänsyn till att de inte är, kommer att vara eller skulle kunna möta livet eller konkreta omständigheter av hon, lider av en djup känsla av hjälplöshet och presenterar lågt självkänsla.

Men vid depression, förutom den höga negativa effekten, skulle vi också hitta låg positiv påverkan, vilket inte skulle inträffa vid ångest. Det är vad den producerar anhedoni och brist på energi och livskraft. Denna omständighet uppträder inte i ren ångest.

Något specifikt för ångest som inte förekommer vid depression (med undantag för vissa subtyper som den som uppstår med psykotiska symtom) är hyperarousal. människor med ångest notera en kraftig ökning av upphetsningen, en "rusning" av energi som kommer från förutsägelsen av möjlig skada, som de inte kan ge ett praktiskt utlopp. Detta inträffar inte vid depression, där faktiskt personens energinivå tenderar att minska.

Dessa är några av de element där depression och ångest är lika eller olika. Men vad händer när båda typerna av problem dyker upp samtidigt? Vad är blandad ångest-depressiv sjukdom?

Blandad ångest-depressiv sjukdom: vad är det?

Blandad ångest-depressiv sjukdom är en typ av störning som kännetecknas av den kombinerade närvaron av symtom på både depression och ångest, utan att ha någon av de två större återverkningar än den andra.

Typiska symtom på denna störning inkluderar nedstämdhet och/eller anhedoni som uppträder tillsammans med ångest, koncentrationssvårigheter, spänningar och överdriven och irrationell oro. Dessa symtom måste pågå i minst två veckor eller en månad och får inte bero på upplevelsen av smärtsamma upplevelser eller förekomsten av andra störningar.

Dessutom måste vegetativa symtom som skakningar, tarmbesvär eller takykardi uppträda ibland. Dessa skulle vara symtom som överensstämmer med en mycket hög nivå av negativ påverkan, som delvis uppträder också hyperaktiveringen som är typisk för ångestsyndrom och den låga positiva effekten av depressiva.

Diagnos av blandad ångest-depressiv sjukdom

Att diagnostisera blandad ångest-depressiv sjukdom symtomen kan inte uppfylla alla nödvändiga villkor för att identifiera sig med någon av de två sjukdomar och de kan inte heller vara tillräckligt allvarliga för att kräva två diagnoser, en av depression och en av ångest.

Ytterligare en egenskap, av stor vikt, är att båda typerna av symtom måste uppträda under samma period. Denna hänsyn är viktig eftersom den tillåter särskiljning denna störning till uppkomsten av oroliga symtom som en konsekvens av depression eller depressiva symtom på grund av ihållande depressiva symtom.

Symtom

På en vital nivå upplevs denna störning som plågsam av dem som lider av den, och det är inte ovanligt att de som lider av det slutar med att utveckla en hög irritabilitet, autolytiska tankar, droganvändning som flyktväg, försämring av arbets- eller sociala miljöer, bristande personlig hygien, sömnlöshet, hyperfagi och hopplöshet.

Trots detta anses det som huvudregel inte vara tillräckligt allvarligt i sig att kräva samråd. Faktiskt, det är oftare att diagnosen uppnås efter ett läkarbesök för vegetativa problem som orsakas av kognitiva problem.

Status för störningen i de vanligaste diagnostiska klassificeringarna

Kategorien blandad ångest-depressiv sjukdom har väckt kontroverser i sin uppfattning, inte plockas upp av alla befintliga diagnostiska klassificeringar. Det är inte så att dess existens inte erkänns, men det har ibland ansetts att det antingen är en depressiv störning med sekundära ångestdrag och inte en enda störning.

När det gäller den internationella klassificeringen av sjukdomar, utförd av Världshälsoorganisationen, Blandad ångest-depressiv sjukdom har varit och fortsätter att vara erkänd och inkluderad i både ICD-10 och ICD-10. ICD-11.

När det gäller den andra stora diagnostiska klassificeringen av psykiska störningar, DSM, i utkasten till sin femte version skulle den också inkluderas. Men i den slutliga versionen har man beslutat att inte inkludera blandad ångest-depressiv sjukdom som en störning i sig, eftersom man anser att de erhållna uppgifterna i de genomförda studierna inte är helt pålitlig. Istället har specifikationen "med ångestsymtom" lagts till humörstörningar för att hänvisa till patienter med både depressiva och/eller bipolär som orolig

tillämpade behandlingar

Som det nämndes ovan, ångest och depression hänger ofta ihop och de kan uppträda tillsammans i dem som lider av dem. Men trots detta är de fortfarande störningar med sina egna egenskaper, de behandlingar som tillämpas på var och en är olika.

Vid blandad ångest-depressiv sjukdom, dess behandling är komplex på grund av denna skillnad måste man använda strategier som är specifika för varje typ av störning. Specifikt har en strategi baserad på kognitiv beteendeterapi använts framgångsrikt, ibland kombinerat med farmakologisk behandling.

På en psykologisk nivå är det användbart att utöva aktiviteter som får patienten att återfå känslan av kontroll, öka sin självkänsla och få dem att se världen på ett mer realistiskt sätt.

Psykoedukation används i allmänhet, genom vilken egenskaperna hos deras problem förklaras för patienterna, kan vara mycket användbart för dem att förstå vad som händer med dem och att de inte är de enda som lider av det. Därefter fortsätter vi vanligtvis med att behandla både oroliga och depressiva symtom, som används för det första exponering för undvikade situationer, andnings- och avslappningsträning och självinstruktionstekniker.

Vid problem av depressiv karaktär vidtas åtgärder involvera ämnen i positiva och givande aktiviteter och kognitiv omstrukturering används för att börja förvärva nya tankemönster som är mer adaptiva än de som använts hittills. Det har också observerats att gruppterapi i hög grad hjälper till att förbättra symtomen och att identifiera maladaptiva tankemönster och förändra dem för andra.

På farmakologisk nivå har det visat sig att applicering av SSRI är användbar för kontroll av symtom, genom att hämma återupptaget av serotonin på ett specifikt sätt och framgångsrikt bekämpa både depressiva och oroliga symtom.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Femte upplagan. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Behandling av blandad ångest och depression: resultat av en experimentell undersökning. Behaviour Analysis and Modification, vol.26, 108. Institutionen för personlighet, utvärdering och psykologiska behandlingar. Psykologiska fakulteten. Universitetet i Baskien.

• Världshälsoorganisationen (1992) Internationell klassificering av sjukdomar. Tionde upplagan. Madrid: WHO.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Vänster, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE PIR Preparation Manual, 02. AVKASTNING. Madrid.