Kokainpsykos: förhållandet mellan kokain och psykos

Beroendet av kokain Det är en kronisk sjukdom som kännetecknas av återfall och hög komorbiditet, som utgör ett allvarligt hälsoproblem över hela världen på grund av det stora antalet associerade komplikationer, både somatiska, psykologiska, kognitiva, sociala och juridiska.

På medicinsk nivå kan kokainbruk orsaka allvarliga komplikationer som blödningar, akut hjärtinfarkt, lunginfektioner, andningssvikt eller till och med plötslig död. Ett stort antal kokainmissbrukare uppvisar psykiska störningar i samband med konsumtion, främst affektiva och ångestspektrumstörningar. Dess konsumtion orsakar, förutom de lokala anestetiska effekterna, akuta psykiatriska effekter som är typiska för stimulerande substanser, som eufori (vilket kan leda till dysfori), ökat självförtroende, verbal kommunikation eller rastlöshet psykomotorisk. Uppkomsten av övervärderade idéer om grandiositet och förändring av förmågan att bedöma verkligheten är också vanligt.

Psykotiska symtom är en av de vanligaste komplikationerna av kokainbruk; därav

Uppkomsten av psykotiska symtom eller inducerad paranoia är ett vanligt fenomen bland användare av detta ämne..

Egenskaper för kokainpsykos

De psykotiska symtomen i samband med kokainmissbruk föregås vanligtvis av en period av misstanke, misstänksamhet, dysforiskt humör och tvångsmässiga beteenden och uppträder vanligtvis med en stor komponent av agitation och aggressivitet.

De kliniska egenskaperna hos kokainpsykos tenderar att vara mycket lika bland olika användare, och det är vanligt uppkomsten av paranoida vanföreställningar, med innehåll av svartsjuka och fördomar. En av vanföreställningar Det som oftast förekommer är att känna sig omgiven av poliser eller personer som vill stjäla substansen.

Främst vanföreställningar symtom och hallucinationer De har en direkt relation till konsumentbeteenden, så de är inte konstiga. Hörselhallucinationer är mycket vanliga, som att höra ljud från människor som följer efter dem, medan visuella och taktila hallucinationer är mindre vanliga. Kinestetiska hallucinationer som att ha parasiter på huden kan också förekomma, liksom motoriska stereotyper som att utföra meningslösa gester eller uppgifter, undersöka platserna runt dem, eller nypa huden.

Tvångsmässig sökning är mycket vanligt hos crack-användare, dessa patienter utför tvångsmässiga sökningar på minst 90 minuter för att hitta det ämne som de tror kan ha tappats eller flyttat från där de lämnade det, undersöker de allt som påminner dem om ämnet såsom matrester, små stenar etc., trots att de är medvetna om att sökandet är förgäves, ger de en hög grad av motstånd mot impulsen av Sök.

När en första kokaininducerad psykotisk episod inträffar, ökar sannolikheten för att den ska återkomma. att inträffa, med större svårighetsgrad och med en mindre mängd substans, detta beror på sensibilisering. Å andra sidan bör det noteras att det finns en risk att kokainpsykos utvecklas till paranoid schizofreni.

De neurologiska grunderna för denna förändring

På en neurobiologisk nivå verkar huvudorsaken till uppkomsten av psykotiska symtom på grund av kokainbruk vara att Detta ämne verkar direkt genom att blockera återupptaget av dopamin. Dopaminerg frisättning orsakar positiva symtom och degeneration av nervcellerna i det dopaminerga systemet, vilket skulle leda till uppkomsten av negativa symtom. Studier visade att vissa stressfaktorer kan orsaka en ökning av frisättningen av dopamin och glutamat i mesolimbiska projektioner och i den mediala prefrontala cortex, vilket också kan vara involverat i symtomen psykotisk. Därför beror kokainpsykos inte enbart på det faktum att ett tröskelvärde överskrids eller på mängden substans som konsumeras eller konsumtionens varaktighet. Dess utlösande faktor skulle vara interaktionen mellan detta ämne och miljön med en person som redan lider av en viss predisposition för att lida av paranoia.

Riskfaktorer

Å andra sidan har studier observerat att det finns vissa riskfaktorer relaterade till kokainpsykos, såsom:

• Tidig början av kokainbruk: det har beskrivits att när konsumtionsstart sker tidigt, mellan 17 och 20 års ålder, eller i perioder av hjärnans utveckling, när personen är som mest sårbar, kan öka svårighetsgraden av störningen psykotisk.
• Antalet konsumtionsår.
• **Mängden ämne som konsumeras och har konsumerats under ens liv.
• Administreringssätt: detta påverkar den hastighet med vilken ämnet absorberas och bestämmer därför koncentrationen i blodet av ämnet, dess varaktighet och dess effekter. Människor som använder den intravenösa vägen lider mer plötsligt och akut av hallucinationer eller paranoia, följt av de som använder lungvägen; Därför är kokain-inducerad psykos vanligare hos crack-användare.
• Förekomsten av andra beroenden, har det främst observerats att de försökspersoner som förutom att konsumera kokain också är cannabismissbrukare har en större risk att drabbas av en psykotisk störning.
• Förekomsten av andra störningar har främst varit relaterad till uppmärksamhets- och hyperaktivitetsstörning och antisocial störning.
• Kön: det är vanligare hos män än hos kvinnor.
• Body mass index Det har observerats att ett lågt body mass index ökar risken.
• Det genetiska.

Behandling av kokainpsykos

Angående behandling av kokainpsykos, detta Det första målet kommer att vara stabilisering och övervakning av patienten, eftersom kokainförgiftning som nämnts i början kan leda till hjärtinfarkt, andningskriser eller dödsfall. Därefter kommer man att försöka kompensera för psykotiska symtom, agitation och oro, mot vilka läkemedel som bensodiazepiner vanligtvis används. Vid lindriga paranoida symtom på grund av berusning, efter 24-48 timmars abstinens, avtar detta vanligtvis, medan om akuta symtom på kokainpsykos uppträder, bensodiazepiner eller antipsykotika.

Slutligen bör det noteras att det är av stort intresse att genomföra en differentialdiagnos mellan patienter som lider av kokainpsykos och de som lider av schizofreni, eftersom en felaktig diagnos kan leda till ett terapeutiskt tillvägagångssätt fel.