Ögonlocksptos: typer, symtom, orsaker och behandling

Ögonlocksptos är en störning som påverkar ögat, vilket orsakar ett sjunkande av det övre ögonlocket, vilket genererar en hel serie av visuella och estetiska problem hos personen som lider av det.

I den här artikeln förklarar vi vad ögonlocksptos är, hur de olika typerna klassificeras, vilka symtom som är förknippade med detta tillstånd och den indikerade behandlingen.

• Relaterad artikel: "Ögats 11 delar och deras funktioner"

Vad är ögonlocksptos?

Ögonlocksptos, blefaroptos eller hängande ögonlock, är ett tillstånd som gör att det övre ögonlocket hänger. Denna situation hindrar personen från att kunna öppna det drabbade ögat på vid gavel, vilket orsakar trötthet och gör synen svår.

Denna patologi påverkar alla åldrar, även om den har en högre förekomst hos vuxna. När det förekommer hos barn, kallat infantil ögonlocksptos, kan orsaka amblyopi (även känt som lat öga) och, som en konsekvens, förlust av synskärpa, eftersom ögat inte får den synstimulering som krävs för att utveckla normal syn.

Under normala förhållanden och när man tittar rakt fram mäter det övre ögonlocket som täcker hornhinnan cirka 2 mm.

Ögonlocksptos kan orsaka partiell eller fullständig ocklusion av pupillområdet, med det visuella underskott som detta medför.

Klassificering och typer av ptos

Ögonlocksptos har klassificerats omväxlande av olika författare., med hänsyn tagen till faktorer som tidpunkten för dess utseende, orsaken, funktionen hos levatormuskeln i det övre ögonlocket eller graden av hängande ögonlock, bland annat.

Den vanligaste klassificeringen grupperar dem i: myogena, aponeurotiska, neurogena, mekaniska och traumatiska.

1. Myogen ptos

Medfödd myogen ptos uppträder vanligtvis vid födseln med en tydlig ärftlig komponent, specifikt autosomalt dominant typ (störningen kan uppstå om den onormala genen ärvs från endast en förälder) och är ibland relaterad till sex.

Det kan vara medfött eller förvärvat. Medfödd kan i sin tur vara enkel myogen och är den vanligaste typen i barndomen, dess orsak är levator muskeldysgenes. Det visar sig från födseln och förblir stabilt. Tre av fyra är unilaterala (i endast ett öga), och de som är bilaterala är vanligtvis asymmetriska.

2. Aponeurotisk ptos

Aponeurotisk ptos De orsakas av en förändring av aponeurosen (konjunktivamembranet som täcker musklerna), vare sig det är medfött eller förvärvat, på grund av att levator palpebrae löser sig, sträcker sig eller går sönder (spontan öppning).

Denna typ av ptos är den vanligaste och orsakas vanligtvis av åldrande av ögonlocksvävnaderna, varför den också kallas senil ptos.

3. Neurogen ptos

Neurogen ptos förekommer sällan. De kan orsakas av aplasi (brist på utveckling) av kärnan i den tredje kranialnerven., på grund av perifera, nukleära eller supranukleära lesioner.

Även om denna typ av ptos vanligtvis förekommer isolerat, har fall associerade med andra tillstånd beskrivits. neurologiska manifestationer, såsom: oftalmoplegisk migrän, som orsakar huvudvärk på ena sidan av huvudet eller runt ögat; Horners syndrom, som ger neurosympatisk förlamning och pupillförändringar; eller Marcus-Gunn ptos, där ptos uppstår på grund av vissa rörelser i munnen eller käken.

• Du kanske är intresserad: "Kranialnerver: de 12 nerverna som lämnar hjärnan"

4. mekanisk ptos

Mekanisk ptos uppstår när det finns en ökning av ögonlockets vikt eller volym. Den här typen av målningar kompliceras i det långa loppet av desinsertion av levatorögonlocket, vilket orsakar aponeurotisk ptos.

Denna grupp av ptos inkluderar: ögonlocksödem av olika orsaker; ögonlockstumörer; orbitala tumörer; dermatochalasis eller överskott av hud på det övre ögonlocket; och fall av konjunktival ärrbildning, där det finns en förkortning av konjunktivala fornices som drar i ögonlocket.

5. Traumatisk ptos

Traumatisk ptos orsakas av ett trauma som påverkar aponeurosen, muskeln levator palpebrae superioris eller samma nerv. Denna typ av ptos uppträder vanligtvis oftare hos individer över 18 år.

Traumatiska effekter kan vara av olika slag, även om de i de flesta fall råkar ut för det orsakad av en penetrerande skada på levatormuskeln eller av skärsår eller desinsertion av aponeuros.

Symtom

Det mest uppenbara kliniska tecknet på ögonlocksptos är ett hängande ögonlock. Beroende på svårighetsgraden av ögonlocket hängande, människor som lider av detta tillstånd kan uppleva synsvårigheter. Patienter behöver ibland luta huvudet bakåt för att kunna se under ögonlocket, eller måste till och med höja ögonbrynen upprepade gånger för att försöka lyfta ögonlocken.

Graden av hängande ögonlock är olika för varje person. För att verkligen veta om någon har denna störning, föreslås det att man jämför ett färskt foto av ansiktet med ett som är 10 eller 20 år gammalt. Om anmärkningsvärda skillnader observeras i ögonlockets hud, är det lämpligt att se en specialist.

Ögonlocksptos kan ha likheter med dermatochalasis, en grupp av bindvävstillstånd vilket orsakar överskottshud på övre ögonlocket. Detta inträffar vanligtvis som ett resultat av tidens gång, eftersom huden tappar elasticitet och ackumuleras, vilket orsakar ett trött och åldrat ögonlocksutseende.

Sammanfattningsvis kan man säga det De vanligaste symtomen i samband med ögonlocksptos är följande:

• Nedstigning av det övre ögonlocket som helt eller delvis täcker ögat.
• Minskning av synfältet beroende på det ockluderade pupillområdet.
• Behöver luta huvudet bakåt.
• I vissa fall behöver personen lyfta ögonlocket med sitt eget finger.

Behandling

Behandling av ptos kräver vanligtvis kirurgiska ingrepp. Målet med operationen är att reparera muskeln som höjer ögonlocket eller, om den inte fungerar och är helt orörlig, använda pannan som en tillbehörsmekanism, så att en ankarpunkt kan hittas i muskeln ovanför ögonbrynen för att dra nytta av dess rörlighet.

Denna typ av behandling, som kallas blepharoplasty, är en icke-invasiv estetisk intervention. som utförs på de övre ögonlocken. Under proceduren avlägsnas överflödig hud och fett som finns på ögonlocken, så att patienten kan återfå ett normalt utseende.

Det är relativt snabba ingrepp (mellan 45 minuter och 1 timme) som utförs med lokalbedövning, har en kort återhämtningstid och inte kräver sjukhusinläggning.

Detta förfarande är inte fri från kontraindikationer, eftersom det inte rekommenderas för personer med hälsoproblem som kan öka risken för ingreppet. Det rekommenderas inte heller för gravida kvinnor eller patienter med problem med torra ögon, hypertoni, diabetiker, med läkningsproblem, aktiva infektioner eller som lider näthinneavlossning.

Bibliografiska referenser:

• Clauser, L., Tieghi, R. och Galie, M. (2006). Ögonlocksptos: klinisk klassificering, differentialdiagnos och kirurgiska riktlinjer: en översikt. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Ögonlocksptos: Grundläggande och kirurgisk teknik. Allergan Publishing
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) Eyelid Ptosis. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Manual för diagnos och behandling i oftalmologi. Medical Sciences Publishing House. Havanna, 2009.