Dysartri: orsaker, symtom, typer och behandling

Kommunikationsstörningar inkluderar störningar såsom dyslalia, stammar och fonologisk störning, bättre känd som dysartri. Det grundläggande tecknet som leder till diagnosen dysartri är förekomsten av markerade svårigheter att artikulera fonem ordentligt på grund av muskelproblem.

I den här artikeln kommer vi att beskriva orsakerna och symtomen på huvudtyperna av dysartri. Vi kommer också att förklara på ett syntetiskt sätt vad de vanligaste behandlingarna för denna sjukdom består av.

• Relaterad artikel: "De 8 typerna av talstörningar"

Vad är dysartri?

Dysartri är en störning som påverkar talmusklerna: läpparna, tungan, stämbanden och / eller membranet. Svårigheter att kontrollera dessa muskler eller deras svaghet gör att människor med dysartri inte kan formulera fonem korrekt, så de har uttalsproblem eller talar långsammare än vanligt. vanligt. till skillnad från motorisk afasi, är en förändring av uttalet och inte av språket.

Uttrycket "dysartri" kommer från grekiska och kan bokstavligen översättas med "ledstörning". Det är en talstörning och inte en språkstörning. detta innebär att problemet inte uppstår på kognitiv nivå utan i senare skeden av ljudproduktion. När personen är helt oförmögen att artikulera ljud, talar vi om anartri.

DSM-IV listar dysartri under etiketten "fonologisk störning"medan det i DSM-5 kallas "Störning av talets ljud". Det grundläggande kriteriet för diagnosen enligt dessa klassificeringar är att personen är oförmögen att avge fonemer som man kan förvänta sig att de skulle ha lärt sig att artikulera vid en viss ålder.

Orsaker till denna störning

Dysartri kan ha många olika orsaker. Bland de vanligaste är förändringar i nervsystemet, såsom lesioner och tumörer i hjärnan eller emboli som förlamar ansiktet eller tungan. När det inträffar från födseln är det vanligtvis en följd av cerebral pares eller muskeldystrofi.

Vissa förändringar gynnar uppkomsten av dysartria symtom i vuxenlivet, såsom amyotrofisk lateral skleros eller sjukdomar i Parkinsons, Huntington och Wilson. Vissa läkemedel kan också orsaka dysartri, särskilt starka lugnande medel och narkotika; i dessa fall lindrar störningen av konsumtionen störningen.

• Du kanske är intresserad: "Behandling av dyslexi: 4 tips för föräldrar"

Symtom och tecken

Symtomen och tecknen på denna störning kan variera beroende på orsaken och typen av dysartri. Bland de vanligaste hittar vi följande:

• Svårigheter att flytta musklerna i ansiktet, läpparna och tungan.
• Dåligt uttal.
• Monotont prosodi.
• Ändrad klang.
• Tala för långsamt eller snabbt.
• Nasal eller hes röst.
• För hög eller låg volym.
• Oregelbunden rytm (till exempel bruten tal).
• Associerade andningssvårigheter.

I förhållande till uttalsvårigheter upptäcks vanligtvis fyra huvudtyper av fel: substitution, utelämnande, insättning och distorsion. Substitution, bestående av att ersätta rätt fonem med ett felaktigt, är det vanligaste, särskilt när man uttalar "d" eller "g" istället för "r".

Medan konsonantartikulation påverkas i alla fall av dysartri, felaktigt vokaluttalande anses vara en indikator på svårighetsgrad.

Typer av dysartri

De typer av dysartri som vi kommer att se i det här avsnittet skiljer sig åt mellan dem huvudsakligen på platsen för lesionen på centrala nervsystemet.

1. Spastisk

Spastisk dysartri beror på skador i de pyramidformade områdena, relaterad till finmotorisk kontroll av musklerna i ansiktet och nacken.

I denna typ av dysfasi uppträder hypernasalitet och plötsliga ökningar av talvolymen. Vokalisering tenderar att vara ansträngd och ansträngd.

2. Ataxisk

Skador på lilla hjärnan orsaka ataxisk dysartri, varav de mest karakteristiska tecknen är närvaro av platt, monoton prosodi och långsam vokalisering och okoordinerad, liknande den som inträffar i berusat tillstånd. Det typiska talet för denna typ av dysartri har ibland beskrivits som "explosivt".

3. Slapp

I denna typ av dysartri vagusnerven påverkas, som tillåter rörelse i struphuvudet och därmed av stämbanden. Dysfunktioner förekommer också i andra ansiktsmuskler.

Vid slapp dysartri kan musklerna atrofi eller delvis förlamas, orsaka spasmer, dregla och muskelspänningar.

• Relaterad artikel: "Kranialnerver: De 12 nerverna som lämnar hjärnan"

4. Hyperkinetik

Hyperkinetisk dysartri orsakas vanligtvis av lesioner i basala ganglierna, subkortikala strukturer involverade i ofrivilliga rörelser.

Symtomen på denna typ av dysartri liknar de hos spasticitet: rösten tenderar att ha en hård kvalitet och hypernasalitet förekommer också.

5. Hypokinetisk

Hypokinetisk dysartri i allmänhet uppträder som en följd av Parkinsons sjukdom, även om det också är vanligt att orsaken är fortsatt användning av mediciner antipsykotika.

I det här fallet är volymen vanligtvis mycket låg, klänningen platt och prosodin monoton. Minskningen av rörelsehastigheten orsakad av skador i regionen som kallas substantia nigra förklarar dessa symtom.

6. Blandad

Denna kategori används när de kliniska egenskaperna är en kombination av mer än en av de typer av dysartri som vi har beskrivit. Blandad dysartri beror på påverkan i olika motorsystem.

Behandling och intervention

Behandlingen av dysartri beror till stor del på den förändring som orsakar störningen eftersom, när det är möjligt, korrigering av den yttersta orsaken eliminerar symtomen. Det finns dock insatser för att förbättra talet i fall där det bakomliggande problemet inte kan ändras.

Huvudmålen för talterapi och talterapi i fall av dysartri är att stärka musklerna som är inblandade i tal, förbättra andningen, uppnå korrekt uttal och underlätta kommunikationen mellan den drabbade personen och deras nära och kära stänga.

I de fall där talstörningar är allvarliga är externa hjälpmedel, såsom röstsyntes och alfabetstavlor, mycket användbara. Lärande gester och till och med teckenspråk Det kan också tjäna till viss del för att kompensera för de kommunikationsunderskott som är typiska för dysartri.