Akathisia (psykomotorisk agitation): vad det är, symptom och orsaker

Rastlöshet och ångest är vanliga symtom på användning och uttag av vissa mediciner och droger. Akathisia är ett särskilt fall av psykomotorisk agitation vilket orsakar känslor av känslomässig dysfori, liksom fysiskt obehag och smärta.

I den här artikeln kommer vi att beskriva vad är akatisi och vad är symtomen och orsakerna vanligast av detta syndrom, anses vara en störning av vissa yrkesverksamma och snarare en konsekvens av medicinsk felbehandling av andra.

• Du kanske är intresserad: "Bradipsychia: vad är det och vad är de vanligaste orsakerna till det?"

Vad är akatisi?

Akathisia är ett syndrom som kännetecknas av a känsla av konstant rastlöshet, både fysiologiskt och mentalt. Denna term används främst för att beskriva biverkningar på vissa psykoaktiva ämnen eller symtom som härrör från avbrott i deras konsumtion.

Det manifesterar sig som ett känslomässigt tillstånd av den oroliga typen som endast kan inkludera kognitiva symtom eller också fysiska tecken, främst relaterade till behöver stanna i rörelse.

Ordet "akathisia" kommer från grekiska och kan översättas som "oförmåga att sitta." Det myntades av den tjeckiska neuropsykiateren Ladislav Haškovec, som först beskrev denna störning i artikeln med titeln L'akathisie1901.

Även om akatisi är vanligtvis förknippad med användning av typiska antipsykotika Som den haloperidol eller läkemedelsuttag kan det också orsakas av andra mediciner och ämnen, liksom vissa typer av hjärnskada.

• Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"

Fysiska tecken och klinisk bild

Ständiga känslor av agitation är kardinal symptom på akatisi. Beroende på intensiteten av syndromet kan denna ångest manifestera sig som psykologisk rastlöshet eller till och med producera en extremt obehag i kroppen. I synnerhet beskriver ett stort antal patienter med akatisi obehag och smärta i knäna.

I många fall får agitationen personen att utföra rörelser av olika slag. Några karakteristiska beteenden hos akatisi går utan att stanna, gå upp och sitta upprepade gånger, knacka på fingrarna, svänga i bagageutrymmet, korsa benen eller göra klagande ljud.

Dessa tecken uppstår som en reaktion på känslor av fysisk spänning och diffus smärta. Andra neuropatiska störningar, såsom rastlösa bensyndrom och vissa fall av fibromyalgi, orsaka symtom som liknar akatisi, varför de ibland diagnostiseras i a fel.

Enligt patienter hjälper konstant rörelse till viss del att lindra fysiskt obehag och smärta. till exempel att gå och korsa eller sträcka benen minskar obehagliga känslor i knäna något.

Psykologiska symtom på akatisi

På en kognitiv och emotionell nivå symtom som dysfori sticker ut (obehagliga känslor i motsats till eufori), oro, irritabilitet, emotionell instabilitet och närvaron av mörka tankar.

Förnimmelserna blir så irriterande att många patienter hävdar att de får dem att vilja komma ur huden och till och med riva av den. Människor med läkemedelsinducerad akatisi tenderar att avvisa droger och säger starkt att droger är orsaken till obehaget, jämförbar med kemisk tortyr.

Andra oroliga symtom associerade med rastlöshet är också vanliga; hos personer med akatisi ökar sannolikheten för att drabbas av sömnlöshet och svårigheter att somna, liksom panikattacker som en följd av den intensiva psykofysiologiska aktiveringen.

Orsaker och riskfaktorer

Akathisia är vanligtvis relaterat till en förändring av dopaminnivåer, en neurotransmittor som är involverad i rörelse och många andra funktioner, såsom nöje, lärande och motivation.

Därför är ämnena som orsakar detta syndrom framför allt de som blockerar effekten av dopamin i centrala nervsystemet, det vill säga dopaminantagonister. Akatisi kan dock också bero på andra orsaker.

1. Antipsykotiska läkemedel

Akathisia har beskrivits med stor frekvens hos personer som genomgår långvarig behandling med antipsykotika, särskilt typisk eller första generationensom blockerar dopamin D2-receptorer. Det kan förekomma som en bieffekt på grund av läkemedlets styrka, överdos eller uttag.

Några av de antipsykotika som medför högre risk att utveckla akatisi och andra symtom extrapyramidala läkemedel är haloperidol, klorpromazin, tiotixen, zuclopenthixol, olanzapin och risperidon.

2. Antidepressiva läkemedel

Inte bara kan minskningen av dopamin orsaka akatisi, men det kan också ökning av serotoninnivåerna. Således är vissa serotonerga läkemedel som huvudsakligen används för att behandla depression relaterade till uppkomsten av detta syndrom.

Bland de antidepressiva medel som orsakar akatisi SSRI: erna eller selektiva serotoninåterupptagshämmare sticker utsåsom paroxetin, fluoxetin och sertralin och tricykliska medel, till exempel klomipramin och amitriptylin. Venlafaxin, som hämmar serotonin- och noradrenalinåterupptaget, har också förknippats med symtom på akatisi.

3. Avlägsnande av läkemedel och ämnen

När det finns ett fysiskt beroende av droger eller dopaminerga läkemedel orsakar avbrottet av konsumtion ofta akatisi i samband med abstinenssyndromet.

Detta händer med antipsykotika och antidepressiva medel, beskrivna i föregående avsnitt, men också med alkohol, cannabis, kokain och opiater som heroin. Amfetaminstimulerande medel har liknande effekter som kokain och barbiturater och bensodiazepiner som alkohol.

4. Andra mediciner

Andra mediciner som kan orsaka akatisi inkluderar antiemetika, antihistaminer och smärtstillande medel används för att behandla migrän. I allmänhet, ju högre läkemedlets styrka desto större är sannolikheten för biverkningar.

5. Parkinsons sjukdom

Akathisia har också förknippats med Parkinsons sjukdom, som gradvis försämrar centrala nervsystemet och kännetecknas framför allt av motoriska, kognitiva och emotionella symtom.

Men i dessa fall är det inte alltid klart om akatisi beror på själva sjukdomen eller de läkemedel som används för att behandla det, eftersom de ofta förändrar effekten av dopamin. Levodopa är det vanligaste läkemedlet vid hanteringen av sjukdomen Parkinsons.