Agrammatism: definition, orsaker, symtom och behandling

De tre första åren av mänskligt liv är nyckeln till utveckling och förvärv av tal- och språkkunskaper. Färdigheter som i princip kommer att följa personen under resten av livet.

Men det finns fall där denna förmåga trunkeras på grund av skador i vissa fall hjärnregioner; verkar så här afasiska störningar som har underskott såsom agrammatism, som kommer att diskuteras genom hela denna artikel.

Vad är agrammatism?

Agrammatism anses vara en förändring av det språk som är typiskt för afasi. Dess mest anmärkningsvärda särdrag är att personen uppvisar ett språkligt underskott som visas av fel relaterade till morfologiska strukturer. Det innebär att det är mycket svårt att sammanfoga ord i en mening som bildar syntaktiskt adekvata sekvenser.

Detta misslyckande uppträder vanligtvis hos patienter som diagnostiserats med Brocas afasi. Det faktum att det manifesterar sig som en svårighet att skapa syntaktiska konstruktioner gör att det betraktas som ett ytterligare symptom inom denna typ av afasi.

Efter utvecklingen av kognitiv neuropsykologi i mitten av 1900-talet blev det dock klart att agrammatism var något mycket mer komplex och som kan observeras hos patienter som inte svarar på övriga krav för den klassiska diagnosen afasi hos Borra. Dessutom var de individuella skillnaderna mellan patienterna mer än anmärkningsvärda.

Just nu började en enorm debatt om huruvida agrammatism kunde betraktas som en validerad afasisk kategori. Denna kontrovers kvarstår fortfarande idag, med oenighet mellan dem som förespråkar agrammatism som ett afasiskt syndrom och de som motsätter sig dess giltighet som sådan.

Men vad är afasi?

Enligt den allmänna definitionen av afasi avser detta en språkstörning orsakad av hjärnskador i några av språkområdena, och det gör att personen inte kan kommunicera genom tal, skrivning och till och med mima.

Orsakerna till afasi kan vara:

• Stroke
• Huvudskada
• Hjärninfektion
• Neoplasi
• Degenerativ process

Å andra sidan, om vi fokuserar på definitionen av Brocas afasiDetta kännetecknas av den praktiska omöjligheten att uppnå flytande verbal produktion och av användningen av korta och grammatiska meningar som produceras med enorma ansträngningar och på ett prosodiskt sätt.

Symtom

Det finns en serie symtom som uppträder mer eller mindre konsekvent i förståelse och produktion av agrammatiska patienter.

1. Symtom i samband med språkproduktion

Dessa är de vanligaste symtomen i samband med tal.

1.1. Problem i grammatiska morfemer

Detta symptom återspeglas i selektiv utelämnande av både fria och bundna grammatiska morfemer.. Emellertid är detta symptom som sådant mer typiskt för engelsktalande patienter, som lägger till böjningar i orden. Men på språk som spanska eller italienska är det inte möjligt, eftersom böjningarna läggs till rötterna.

Till exempel på engelska kan -ed utelämnas från ordet walk, men en språkperson Latinamerikan kommer inte att kunna utelämna -ía en comía, eftersom det inte längre kommer att utgöra ett ord utan ett ljud utan menande.

Mot detta faktum ansågs utelämnandet av fria grammatiska morfemer och substitution eller utelämnande av grammatiska morfemer kopplade enligt språket betraktas som karakteristiskt för agrammatism.

1.2. Meningslängdens genomsnittliga längd

Ett av de symtom som observerats i agrammatism, men inte alltid förekommer, är den minskade orala utsläppslängden. I vilka patienter uttrycker sig genom uttryck och fraser mycket kortare än vanligt.

1.3. Dissociation av substantiv-verb

Ett annat av de symtom som människor med agrammatism uppvisar är det som är svårt att få tillgång till verbformer. Det vill säga, patienter utelämnar eller nominerar meningarnas huvudsakliga verb.

Detta underskott förekommer både i strukturerade uppgifter och i spontana muntliga produktionsuppgifter.

1.4. Svårigheter med meningsuppbyggnad

Dessa patienter använder subjekt-verb-objektstrukturer; presenterar en enorm svårighet i meningar med större syntaktisk komplexitet. Detta symptom är en följd av ett lexikaliskt underskott som påverkar det korrekta valet av verb.

1.5. Ordbeställningsproblem

Det anses vara en av de mest karakteristiska funktionerna i agrammatism. Agrammatiska patienter har svårt att korrekt ordna verbala uttryck enligt en förståelig ordning, särskilt vid framställning av passiva fraser eller med strukturer som skiljer sig från dem vanliga.

2. Symtom i samband med språklig förståelse

Fram till 1970-talet ansågs agrammatism ett exklusivt underskott i språkproduktionen, oavsett om språklig förståelse ändrades.

Men forskning om agrammatikens lyssningsförståelse har avslöjat det dessa patienter visar svårigheter i vissa specifika syntaktiska komponenter, vilket hindrar dem från att förstå vissa meningsstrukturer. Det specificeras att förändringen är selektiv eftersom patienterna uppvisar en stor försämring av förståelsen av vissa meningar, men resten av syntaxen förblir intakt.

Bedömning och diagnos

Trots komplexiteten i detta underskott finns det inga specifika tester för att utvärdera det. är de tester som är lämpliga för bedömningen av afasi som används mest.

Just nu, delproven i Boston- och Barcelona-testerna om verbala uttryck används: berättelse om en händelse och beskrivning av en bild. Utvärderingen inkluderar transkription av patientens tal med efterföljande utvärdering av fattigdom ordförråd, frasernas kvalitet, felaktig användning av morfemer och lexemer eller införlivande av ord funktionell.

1. Boston afasi diagnostiskt test (Goodlas och Kaplan, 1972)

Det är det mest använda testet med tanke på dess enkla administrering. Det innehåller ett specifikt ordförrådsbedömningstest och ett förkortat format för snabb patientscreening.

2. Barcelona-test (Peña-Casanova, 1990)

Detta test utvärderar alla kognitiva mekanismer relaterade till språk. Det kännetecknas av att det är ett omfattande och komplicerat test men det består av ett förkortat format.

Behandling: HELPSS-metoden

Början på denna metod baserades på vissa studier av agrammatism, där berättelsefärdigställande tekniker användes hos patienter med Brocas afasi och agrammatik.

Dessutom, denna metod integrerade olika svårighetsgrader i berättelsen färdigställande aktiviteter. HELPSS-metoden inkluderar således en följd av steg arrangerade hierarkiskt i två svårighetsgrader: A och B; arbetar också med elva typer av meningar:

• Transitivt imperativ
• Intransitivt imperativ
• Transitiv deklarativ
• Pronominal frågande
• Transitiv deklarativ
• Deklarativ intransitiv
• Jämförande
• Passiv
• Direkt och indirekt objekt
• Ja Nej frågor
• Underordnade klausuler
• Framtida

Varje typ av mening bearbetas med båda svårighetsgraderna och presenterar tjugo berättelser med olika exempel på ovanstående meningstyper, vilka exemplifieras med bilder men inte med fraser skriven.

Under nivå A måste den professionella berätta en historia som slutar med bilden av den. En fråga ställs sedan till patienten för att få svar från honom med hjälp av ett exempel. När personen når 90% korrekta svar i en typ av mening, går de till nivå B i samma.

Under nivå B utelämnas exempelmeningen; patienten måste utarbeta frasen på ett genuint sätt.