PTSD: En snabbguide för din behandling

Under koden “F43.1” i ICD-10 hittar vi posttraumatisk stressstörning eller PTSD.

Är om en störning som uppstår som ett sent svar på en stressig eventualitet eller till en situation (kort eller långvarig) av extremt hotande eller katastrofal karaktär, vilket i sig skulle orsaka stort obehag utbredd i nästan hela befolkningen (till exempel naturkatastrofer eller konstgjorda katastrofer som väpnade strider, olyckor allvarlig eller bevittnar någon våldsam död förutom att vara offer för tortyr, terrorism, våldtäkt eller något annat brott mycket viktigt).

Därefter kommer vi att ge en snabb genomgång av grundläggande information om diagnos och behandling av PTSD.

• Relaterad artikel: "Posttraumatisk stressstörning: orsaker och symtom"

Riskfaktorer för denna störning

De riskfaktorer som har beaktats kan utlösa PTSD är:

• Ålder vid vilken trauma inträffar
• Stipendium
• Intelligenskvot
• Etnicitet
• Den psykiatriska historiens personliga historia
• Rapporter om barnmisshandel eller andra negativa händelser
• Familjhistoria av psykiatrisk sjukdom
• Traumans svårighetsgrad
• Post traumatisk stress
• Socialt stöd efter trauma

I sin tur är de vanligaste traumatiska händelserna:

• Hot, sexuella trakasserier via telefon
• Överträdelse
• Bevittna våldsamma handlingar
• Fysisk attack
• Olyckor
• Krigföring

Initial behandling av PTSD

Hos försökspersoner med PTSD stöder bevisen som visats av kliniska prövningar som har kontrollerats och randomiserats start av behandling med psykoterapeutiska strategier utöver användning av sekundära serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som den första ingripande raden.

I förhållande till psykoterapi har kognitiv beteendeterapi visat bevis för att vara effektiv för att minska de presenterade symtomen och förebyggande av symtomatiska krisåterfall.

Terapeutiska strategier för symtom som uppträder mellan 1 och 3 månader efter den utlösande händelsen är kända för att skilja sig från de som kan användas till de vars symtom uppträder eller återkommer efter 3 månaders exponering för den traumatiska händelsen. Återhämtning anses vara nästan den allmänna regeln under de första tre månaderna efter den traumatiska händelsen.

• Relaterad artikel: "De 7 typerna av ångest (orsaker och symtom)"

Allmänna riktlinjer för hantering av sjukdomen

Dessa är andra allmänna riktlinjer som följs vid den första behandlingen av denna sjukdom:

• Utarbeta en förvaltningsplan med beaktande av ämnets egenskaper, typen av traumatisk händelse, den tidigare historien, skadans svårighetsgrad.

• Från början måste planen detaljera den valda behandlingen samt tid och förväntade resultat. Om hanteringsplanen införlivas sekventiellt kommer detta att möjliggöra en bedömning av effekterna av behandlingen.

• Sjukvårdspersonalen kan mycket lättare identifiera eventuella förändringar under den terapeutiska processen, såsom försämring, förbättring eller uppkomsten av något annat symptom.

• Det rekommenderas att påbörja behandling med paroxetin eller sertralin. enligt följande schema: Paroxetin: 20 till 40 mg. maximalt 60 mg. Sertralin: Börja med 50-100 mg. och öka 50 mg. var 5: e dag upp till maximalt 200 mg.

• Användning av neuroleptika som monoterapi för PTSD rekommenderas inte. Atypiska neuroleptika som olanzapin eller risperidon ska användas för hantering av associerade psykotiska symtom.

• Hos patienter som fortsätter med svåra mardrömmar Trots användningen av SSRI rekommenderas att man tillsätter 50 till 150 mg topiramat.

• Att tillsätta prazocin till SSRI-behandling rekommenderas hos patienter som fortsätter med mardrömmar associerad med PTSD och som inte har svarat på behandling med topiramat.

Psykologisk behandling hos vuxna

Kognitiv beteendeterapi är den strategi som har visat sig vara mest effektiv för att minska symtomen och förhindra återfall. Programmen där kognitiv beteendeterapi ingår är indelade i tre grupper:

• Fokuserad på trauma (individuell behandling)
• Fokuserad på stresshantering (individuell behandling)
• Gruppterapi

Korta psykologiska ingrepp (5 sessioner) kan vara effektiva om behandlingen börjar under de första månaderna efter den traumatiska händelsen. I sin tur måste behandlingen vara regelbunden och kontinuerlig (minst en gång i veckan) och måste ges av samma terapeut.

Alla försökspersoner som presenterar symtom relaterade till PTSD bör inkluderas i ett terapeutiskt program med den kognitiva beteendemetoden, med fokus på trauma. Det är viktigt att överväga tiden sedan händelsen inträffade och PTSD-symtom uppstod för att definiera behandlingsplanen

Vid kronisk PTSD, traumafokuserad kognitiv beteendepsykoterapi, bör ges från 8 till 12 sessioner, minst en gång i veckan, alltid undervisad av samma terapeut.

• Relaterad artikel: "Kognitiv beteendeterapi: vad är det och på vilka principer är det baserat?"

Hos barn och ungdomar: diagnos och behandling

En av de viktiga faktorerna i utvecklingen av PTSD hos barn är relaterad till föräldrarnas svar på barns trauma. Dessutom måste man ta hänsyn till att närvaron av negativa faktorer i familjekärnan leder till en förvärring av traumat, och att föräldrarnas missbruk av psykotropa ämnen eller alkohol, brottslighet, skilsmässa och / eller separering från Föräldrar eller fysisk förlust av en förälder i tidig ålder är några av de vanligaste faktorerna som finns hos barn med PTSD.

Hos förskolebarn presentationen av symtom relaterade till PTSD är inte specifik, med tanke på dess begränsningar i kognitiva förmågor och verbala uttryck.

Det är exakt leta efter generaliserade ångestsyndrom som passar deras utvecklingsnivå, såsom separationsangst, ångest för främlingar, rädsla för monster eller djur, undvikande av situationer som är relaterade eller inte med trauma, sömnstörningar och upptagenhet med vissa ord eller symboler som kanske eller inte har en uppenbar koppling till trauma.

Hos barn 6 till 11 år är den karakteristiska kliniska bilden av PTSD:

• Representation av trauma i lek, bilder eller verbaliseringar

• Tidskänsla förvrängd i vad som motsvarar den traumatiska episoden.

• Sömnstörningar: drömmar om trauma som kan generaliseras till mardrömmar om monster, räddningar, hot mot honom eller andra.

• De kan tro att det finns olika tecken eller tecken som hjälper eller varnar dem för eventuella trauma eller katastrofer.

• Hos dessa barn är det inte meningsfullt att tala om en dyster framtid, eftersom de på grund av deras utvecklingsnivå ännu inte har fått framtidens perspektiv.

Andra indikationer för intervention hos yngre patienter

Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi rekommenderas för användning hos barn med allvarliga PTSD-symtom under den första månaden efter den traumatiska händelsen. Denna psykoterapi måste anpassas till barnets ålder, omständigheter och utvecklingsnivå.

Det är viktigt att tänka på ge information till barnets föräldrar eller vårdnadshavare när de behandlas på en akutavdelning för en traumatisk händelse. Förklara kort de symtom som barnet kan uppvisa, såsom förändringar i sömnstatus, mardrömmar, Koncentrationssvårigheter och irritabilitet, föreslå att du gör en medicinsk utvärdering när dessa symtom kvarstår för mer på en månad.

Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi är den terapeutiska strategin som bör erbjudas alla barn som upplever svåra PTSD-symtom under den första månaden.

• Barn under 7 år rekommenderas inte att ge läkemedelsbehandling med SSRI.

• Hos barn äldre än 7 år läkemedelsbehandling bör inte betraktas som rutinmässigbör symtomens tillstånd och svårighetsgrad bedömas utöver comorbiditet.

• När det gäller kronisk PTSD bör traumafokuserad kognitiv beteendepsykoterapi ges från 8 till 12 sessioner, minst en gång i veckan, alltid undervisad av samma terapeut.