Eugen Bleuler: biografi om denna schweiziska psykiater

Historien om psykopatologi är full av viktiga figurer som gjorde många bidrag till psykologi och mental hälsa. En av dem är Eugen Bleuler (1857-1939), den schweiziska psykiateren som myntade termen "schizofreni", som inkluderade en grupp heterogena störningar.

Bleuler talade också om symtomen på schizofreni och differentierade dem i två grupper: grunderna och tillbehören. I den här artikeln hittar du en kort biografi om Eugen Bleuler, som täcker hans pedagogiska och professionella karriäroch att veta vilka bidrag han gjorde, särskilt i samband med schizofreni.

• Relaterad artikel: "Sigmund Freud: liv och arbete för den berömda psykoanalytikern"

Eugen Bleuler: början

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) var en schweizisk psykiater som föddes 1857 i en stad nära Zürich, Zollikon, och som dog i samma stad 1939, 82 år gammal. Son till Johann Rudolf Bleuler och Pauline Bleuler-Bleuler, han studerade medicin vid universitetet i Zürich. Där, år senare, tjänstgjorde han som professor i psykiatri.

År 1881 tog examen som läkare och började arbeta som assistentläkare vid Waldau Psychiatric Clinic

av Bern, schweiziska staden. Där arbetade han för Gottlieb Burckhardt, en annan ledande schweizisk psykiater. Tre år senare, 1884, lämnade Bleuler kliniken och började resa för att fortsätta träna som läkare, med figurer som Jean-Martin Charcot, i Paris, Bernhard von Gudden, i München och i London.

Efter dessa resor återvände han till sitt hemland, specifikt till Zürich, och arbetade som internpsykiater vid Burghölzli universitetssjukhus (Zürich). Därefter tillträdde Eugen Bleuler 1886 som chef för en psykiatrisk klinik i Rheinau.

Bleulers arbete där var mycket viktigt eftersom det förbättrade villkoren för institutionaliserade patienter. Slutligen, tolv år senare, Bleuler utnämndes till chef för det tidigare sjukhuset där han hade arbetat, Burghölzli universitetssjukhus. Eugen Bleuler ägde särskild uppmärksamhet åt patientens globala kliniska status, det vill säga han observerade alla symtom som personen presenterade vid ett visst ögonblick och gjorde en global bedömning.

• Du kanske är intresserad: "Jean-Martin Charcot: biografi om pionjären inom hypnos och neurologi"

Freuds inflytande

Eugen Bleuler följde noga i Sigmund Freuds fotspår, påverkad av hans arbete och hans bidrag till psykologi och mental hälsa. Vad mer, var särskilt intresserad av hypnos.

Bleuler trodde att komplexa mentala processer kunde vara omedvetna, vilket hävdades av Freuds psykoanalys. Det var därför Bleuler var intresserad av att låta sina anställda på Burghölzli Hospital studera denna typ av process, ur ett psykoanalytiskt perspektiv.

Men även om Eugen Bleuler han lät sig vårdas av psykoanalysoch följde denna teoretiska inriktning under en stor del av sin akademiska och professionella karriär, slutade han med att distansera sig från den, för att han inte delade dess principer med lika stor beslutsamhet som Freud. Bleuler ansåg att denna psykologiska ström var alltför dogmatisk.

Bidrag till forskning om mental hälsa

Några av Eugen Bleulers mest relevanta verk var: Dödlig demens. Schizofrenigruppen (1993) och Avhandling om psykiatri (1924) (1: a spanska utgåvan). När det gäller hans bidrag, Bleuler Han är särskilt känd för att mynta termerna "schizoid", "schizofreni" och "autism".

För att komma till termen schizofreni, började han med den för tidiga demens som föreslogs av Emil kraepelin, Tysk psykiater och den första som definierade vad som senare skulle kallas schizofreni.

Term för "schizofreni"

Specifikt introducerade Eugen Bleuler begreppet "schizofreni" över hela världen och myntade termen vid en konferens i Berlin den 24 april 1908. Han gjorde det genom en avhandling som han utvecklade, och som baserades på studien av 647 patienter som han hade behandlat.

Termen "schizofreni", för Bleuler, antydde till en dissociation av normala hjärnfunktioner som uppträdde hos dessa typer av patienter. Ordet kommer från grekiska och betyder "uppdelning" eller "splittring" (schizo) och "sinne" eller "resonemang" (frenia).

Enligt författaren var det hos personer med schizofreni en åtskillnad eller spricka mellan idéer (tankar) och känslor; således försvarade den att dessa två element var orelaterade, separerade eller upplösta.

Schizofreni grupp

För Eugen Bleuler omfattade begreppet "schizofreni" de former av tidig demens som Kraepelin redan föreslog, tillsammans med juvenil demens, förvärvad idioti, kataton och hebefreni. Således ersatte Bleulers term "schizofreni" Kraepelin "praecox demens" och inkluderade en grupp av störningar och inte bara en, enligt Kraepelin.

Bleuler var mycket insisterande på heterogeniteten i begreppet schizofreni, eftersom hans "grupp av schizofrenier" inkluderade mycket heterogena störningar från en patient till en annan.

Enkel schizofreni

Bleuler, dessutom också betraktade subtyperna av schizofreni: paranoida, katatoniska och hebefreniska, som redan hade införts av E. Kraepelin. Dessa undertyper visas inte längre i DSM-5, men de visas i DSM-IV-TR. Som ett viktigt bidrag lade Eugen Bleuler till en ny till dessa undertyper: enkel schizofreni.

Enkel schizofreni kännetecknas av det faktum att patienten aldrig har uppvisat positiva symtom (psykotisk), men ändå uppenbarar han negativa symtom som apati, känslomässig utplattning eller apati.

För närvarande kan denna subtyp av schizofreni hittas som en officiell diagnos i ICD-10 (International Classification of Diseases) och i bilagan till DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Disorders Mental). I DSM-5 nämns det dock inte längre.

De 4 Aes of Bleuler

Ett annat mycket intressant bidrag som Eugen Bleuler gjorde var "4 A's" av schizofreni. Dessa 4 Aes hänvisade till de grundläggande symtomen på störningen och tillbehörssymtom.

För Bleuler var de grundläggande symtomen de som alltid finns i schizofreni (de behöver inte vara alla); det vill säga, enligt honom, att manifestera en av dem redan var ett tecken på att lida av störningen. Tillbehörssymptomen behöver dock inte visas hela tiden.

De 4 Aes (grundläggande symtom), anger bokstaven (A) med vilken de fyra symtomen börjar, som var följande:

1. Brist på förening

Det är bristen på koppling mellan idéerna som uttrycks av patienten; det vill säga det är en förändring i tänkandet som översätts till språk genom inkonsekvenser, ologiskhet, etc.

2. Platta påverkan

Det är ett negativt symptom som består av frånvaron av något emotionellt eller affektivt uttryck (eller den praktiska frånvaron). Patienten verkar "som om han inte känner någonting."

3. Ambivalens

Ambivalens manifesterar sig i patientens beteende, vilket är något osammanhängande, oorganiserad, "Från en sida till en annan", och så vidare. Idag skulle vi översätta det som oorganiserat beteende, ett typiskt positivt symptom på schizofreni.

4. Autism

Slutligen är den fjärde A som föreslås av Eugen Bleuler Autism; Således, patienten är avlägsen, som om den är "inlåst i sin värld", isolerad, med mycket begränsade intressen etc.

Tillbehörssymtom

Tilläggssymptomen som Bleuler föreslog var: vanföreställningar, hallucinationer, negativism, språkförändringar, somatiska symtom och katatoni. Nämligen, bara positiva symtom, enligt klassificeringen av symtom på schizofreni.

Rashygien

Ett viktigt faktum om Eugen Bleuler som det också är värt att kommentera är det förespråkade tvingad eugenisk sterilisering hos personer med diagnos av schizofreni (eller med benägenhet att drabbas av det).

Detta innebar sterilisering av dessa personer utan deras samtycke och utan föregående medicinsk eller klinisk motivering. Eugenik är å sin sida en ström, eller en filosofi, som försvarar "förbättringen" av den mänskliga arten genom tillämpning av de biologiska arvslagen.

Bleuler trodde att detta skulle förhindra att sjukdomen fortsatteoch därmed undvika "rasförstöringen" av den mänskliga arten. Dessa idéer återspeglades i hans arbete "Avhandling om psykiatri", som är daterat 1924 (första spanska utgåvan).

Bibliografiska referenser:

• Bleuler E. (1993). Dödlig demens. Gruppen schizofrenier. 2: a upplagan Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentina.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleulers demens Praecox eller gruppen av schizofrenier (1911): En hundraårig uppskattning och omprövning. Schizofrenibulletin 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Som kort på psykiatriklassiker: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.