De 7 prodromala symtomen på schizofreni

Schizofreni det är ett av de mest funktionshindrande psykiska hälsoproblemen av alla för närvarande erkända. Dess kroniska kurs präglas av en märkbar försämring av livskvaliteten, både för dem som lider av det och för dem omkring dem.

Som en störning, och på grund av den mystiska aura som omger dess kliniska uttryck, har det varit föremål för många verk audiovisuella bilder där några av dess aspekter har varit överdimensionerade medan andra knappt har haft representation.

Den inledande fasen av det tenderar till exempel att gå obemärkt förbi även de allra flesta patienter och familjer. Det är vid denna tidpunkt då de prodromala symptomen på schizofreni uppträder, vilket kommer att vara kärnan i denna text.

För det första kommer vi dock att gräva in i en kort beskrivning av de karakteristiska symtomen på sjukdomen när den redan är fullständigt etablerad.

• Rekommenderad artikel: "De 6 typerna av schizofreni (och tillhörande egenskaper)"

Vad är schizofreni

Schizofreni är en störning som ingår i den allmänna kategorin av psykotiska bilder

. Två stora grupper av symtom som är specifika för det kan urskiljas: positiva och negativa.

Denna grundläggande typologi, ursprungligen föreslagen av Crow, har varit en giltig klassificering i årtionden på grund av dess enkelhet. I stort sett beskriver de positiva symtomen ett "överskott" och de negativa ett "underskott" i manifestationen av sjukdomen.

Positiva symtom

De positiva symptomen på schizofreni är hallucinationer och vanföreställningar. De förstnämnda beskriver avvikande perceptuella upplevelser som kan äventyra varje sensorisk modalitet, och den senare utgör en mer eller mindre ledad uppsättning idéer som personen använder för att förklara sin verklighet (även om de saknar ett objektivt substrat tillräckligt). En stark trovärdighet tillskrivs ofta båda, som är motståndskraftiga mot bevis som kan motsäga dem.

De vanligaste hallucinationerna är hörsel, uttryckt som mänskliga röster som direkt hänvisar till patienten eller som interagerar med varandra i en konversation där detta är huvudfrågan. Meddelandets innehåll överensstämmer vanligtvis med mottagarens stämning. Visuella eller taktila hallucinerande uppfattningar skulle följa i frekvensordning.

Illusioner innebär en ansamling av idéer genom vilka personen försöker ge mening till sina onormala perceptuella upplevelser, och vars innehåll kan vara mer eller mindre trovärdigt (som skulle vara fallet med vanföreställningar som äger rum vid paranoid schizofreni) eller vara absurd och konstig för den kulturella miljön (kontakt med varelser från andra dimensioner, färgglada reinkarnationer, övermänskliga förmågor, etc.).

Oorganiserat eller meningslöst språk uppskattas också ofta. Verbalt uttryck verkar påverkas av syntaktiska formler utan en uppenbar grammatisk ordning och av bildandet av neologismer (uppfunnna ord), liksom genom fraser utan logisk koppling eller genom en diskurs som tenderar mot urspårning. Allt detta antyder den underliggande förekomsten av formella tankestörningar.

Negativa symtom

De negativa symtomen är mycket okända för de flesta, även om de på ett avgörande sätt bidrar till funktionshinder hos dem som lider av detta tillstånd. Dessutom är de kliniska uttryck som är resistenta mot den vanliga farmakologiska behandlingen (antipsykotika som verkar som antagonister av dopamin på de fyra hjärnvägarna där detta neurotransmittor).

De negativa symtomen är som följer: apati (motiverande nedgång eller ointresse), abulia (förlust av vilja att engagera sig i det dagliga livet), alogi (tankeutarmning) och språk) och anhedonia (svårighet att uppleva nöje i situationer som tidigare försedd). Dessutom kan förändringar i viktiga kognitiva processer för utveckling (minne, uppmärksamhet, social kognition etc.) samexistera.

Det är också viktigt att notera att förekomsten av andra psykiska problem är frekvent när tiden för att leva med schizofreni fortskrider. De vanligaste är allvarlig depression och vissa ångeststörningar, liksom förekomsten av självmordstankar. Det bör noteras att, i motsats till vad många tror, ​​är människor med schizofreni inte mer våldsamma eller farliga än allmänheten.

Härefter kommer vi att gräva in i de initiala symptomen på schizofrenidet vill säga vad som i specialiserad terminologi kallas prodromalt uttryck.

Prodromala symtom på schizofreni

Prodromala symtom inkluderar alla dessa tidiga kliniska uttryck för en sjukdom. När det gäller schizofreni beskriver de tidsintervallet mellan de första antydande tecknen på a problem (anmärkningsvärda förändringar med avseende på tidigare beteendemönster och tänkande) och utseendet på själva psykosen salighet. Cirka 75% av personerna med schizofreni har genomgått denna fas i första hand.

Nedan kommer vi att gräva i vart och ett av de prodromala symtomen som har lyfts fram i den vetenskapliga litteraturen. Deras varaktighet kan begränsas till bara några veckor eller sträcka sig över många år, men i vilket fall som helst representerar de en plötslig paus i hur personen agerade och tänkte.

1. Social isolering

Social isolering är ett av de mest uppenbara symtomen under prodrom av schizofreni. Personen drar sig tillbaka från det sociala livet och förblir utanför familjens dynamik.

Hon kan tillbringa mycket tid i sitt eget rum eller förbli känslomässigt avlägsen, även när hon är det befinner sig i situationer där en viss grad av interaktion förväntas (till exempel möten), deras integritet länkar.

2. Förändringar i utvecklingen av dagliga aktiviteter

I händelse av att personen har ett aktivt arbete eller akademiskt liv, eller är engagerad i familj eller andra skyldigheter, Under detta skede kan man se en mycket viktig försummelse av dessa..

Det finns ett övergivande av de aktiviteter som utförs dagligen, vilket kan översättas till omöjligheten till behålla sitt engagemang inom olika områden (förlust av anställning, akademiskt misslyckande, uppdelning av romantiska förhållanden, etc.).

3. Utarmning av personlig hygien och grooming

Det finns en mycket betydande försummelse av den mest grundläggande personliga vården, som att borsta tänder eller duscha. I den här fasen kan personen ha ett stökigt fysiskt utseende och inte visa något intresse för att förändra situationen, inte ens inför en tydlig efterfrågan från andra. Denna omständighet är en vanlig källa till konflikt inom familjen och kan allvarligt störa samexistensen.

En försämring av det fysiska utseendet kan också uppstå på grund av stillasittande livsstil eller brist på motion, med förändring betydande i matvanor som leder till en mycket märkbar förlust eller viktökning (och förändring av antropometri). Vid vissa tillfällen är förändringarna i kroppsstrukturen dramatiska.

4. Ångest och depression

Både ångest och depression inaktiverar särskilt prodromala symtom på schizofreni, eftersom de bidrar till att det affektiva livet försämras. De kan uttryckas som markerade svängningar i humör, känslomässig deprimering, agitation eller nervositet. Vid andra tillfällen manifesterar de sig i form av konstant och oproportionerlig ilska, vilket uppmuntrar närvaron av konflikter.

Vanligtvis får dessa symtom en tillräcklig enhet för att uppfylla de diagnostiska kriterierna för olika psykiska störningar i sina respektive områden (såsom allvarlig depression, panikstörning, social ångest, etc.), blir ett comorbid problem som kräver uppmärksamhet Självständig.

5. Dåligt språk och tanke

I detta skede debuterar de första tecknen på utarmning av språkanvändningen.. Faktum är att många författare pekar på en inledande försämring av kognitiva processer, även om detta är mer subtilt än vad som observerades under utvecklingen av en korrekt psykotisk störning.

Bevisen belyser påverkan av följande kognitiva processer: snabb informationsbehandling (förmåga att hantera resurser nödvändigt för att hantera kraven i de situationer vi möter), ihållande uppmärksamhet (långvarigt upprätthållande av uppmärksamhetens fokus på en stimulans) och arbetsminne (förmåga att behålla den information som krävs för att framgångsrikt kunna utföra en uppgift där man är inblandade).

Andra resultat tyder också på en viss nedgång i verbalt minne (ordåterkallelse), problemlösning (förmåga att formulera en handlingsplan som syftar till uppnå ett mål eller lösa en krävande situation) och social kognition (kodning, lagring, hämtning och användning av information associerad med dynamiken social; inklusive identifiering av andras förväntningar).

Alla kan på något sätt bidra till andra prodromala symtom, till exempel förlust av anställning eller social isolering och bör omedelbart utvärderas av en professionell från neuropsykologi.

6. Konstiga eller obsessiva idéer

Under denna tidsperiod kan närvaron av återkommande idéer kring ett specifikt ämne märkas, där alla dagliga aktiviteter är strukturerade. Axeln för vital gravitation kan plötsligt flyttas mot dessa frågor, som för det mesta inte hade behandlats tidigare av personen. Det är därför en obsessiv tanke som förskjuter vanliga bekymmer till en andra ordning av relevans.

Schizotyp personlighetsstörning (upprätthållande av övertygelser som anses konstiga av miljön och utarmning av affektivt uttryck) ger en struktur eller grund som en senare psykos, och det har ansetts vara en viktig riskfaktor, så att i detta skede en återhämtning av denna tidigare symptom kan observeras.

7. Sömnlöshet

Sömnsvårigheter är också ett vanligt symptom i den prodromala fasen av schizofreni. De kan uppstå i vilken som helst av dess möjliga former: initial (somnar), underhåll (konstanta avbrott under natten) och tidigt uppvaknande (avsluta sömnen tidigare än ville ha).

I vissa fall finns det en förändring av Hjärtarmer, så att personen går till sängs och vaknar alltför sent.

Varför är prodromala symtom viktiga?

Kunskap om de prodromala symptomen på schizofreni, även om det ofta förbises, är av yttersta vikt. Detta beror på att de inte bara deltar under månaderna före utvecklingen av den fullständiga bilden, men de kan också fungera som indikatorer för den överhängande uppkomsten av en akut episod hos personer som redan har fått diagnos. Så att, dess identifiering gör det möjligt att förutse lämpliga profylaktiska och terapeutiska åtgärder.

Det är dock viktigt att notera att förekomsten av dessa symtom inte nödvändigtvis innebär det kommer att utveckla störningen i framtiden, eftersom detta bara händer hos 20% till 40% av alla fall. Det är en larmsignal som det är viktigt att vara medveten om, att starta upp alla hjälpenheter som kan vara lämpliga.

Bibliografiska referenser:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. och Manohar, J.S. (2017). Förstå Schizophrenia Prodrome. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.

• White, T., Anjum, A. och Schulz, S. (2006). Schizofreni Prodrome. American Journal of Psychiatry, 163 (3), 376-380.