Katatonisk schizofreni: symptom, orsaker och behandling

Schizofreni är en psykisk störning som kan vara mycket funktionshindrande och drabbar mellan 0,3% -0-7% av världens befolkning. Det är dock inte en unik störning, men det finns olika undertyper av schizofreni. I den här artikeln lär vi oss om katatonisk schizofreni, kännetecknat av förändringar på motornivå.

Dessutom kommer vi att se vad de vanliga egenskaperna är, dess typiska symtom, orsakerna som kan utlösa det och de behandlingar som tillämpas.

• Relaterad artikel: "Catatonia: orsaker, symtom och behandling av detta syndrom"

Schizofreni - vad är det?

Schizofreni är en psykotisk störning Det orsakar två typer av symtom: positiva och negativa. De positiva symtomen inkluderar manifestationerna "vid överskott" och de negativa symtomen, de som är "som standard".

Även om det positiva inkluderar symtom såsom hallucinationer, vanföreställningar och oorganiserat beteende, så inkluderar negativa affektiva utplattningar, anhedonia och apati, bland andra.

Å andra sidan, schizofreni orsakar också kognitiva symtom, såsom uppmärksamhetssvårigheter eller minnesproblem.

Undertyper

Det finns dock ingen enskild typ av schizofreni, och redan i de första beskrivningarna av störningen, framförd av Emil Kraepelin (Tysk psykiater), började författaren prata om olika undertyper av schizofreni. Specifikt E. Kraepelin differentierade tre undertyper: paranoid schizofreni, katatonisk schizofreni och hebefrenisk eller oorganiserad schizofreni.

Dessa undertyper differentieras av de dominerande typerna av symtom i tabellen; Således involverar paranoid schizofreni främst positiva symtom (hallucinationer, vanföreställningar ...), katatoniska, motoriska symtom som katatonioch hebephrenics, oorganiserat beteende och språk.

Lite senare, den schweiziska psykiateren Eugen bleuler lade till en fjärde undertyp till de som redan föreslagits av Kraepelin: enkel schizofreni (med endast negativa symtom).

Dessa subtyper av schizofreni (utom den enkla) listas i DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Mental Disorders), men försvinner i DSM-5 (där vi bara kan hitta schizofrenistörning, bland de andra psykotiska störningarna, och enkel schizofreni i bilagor).

Detta betyder inte att dessa subtyper av schizofreni inte kan fortsätta att visas i den kliniska populationen. Dessutom bör det noteras att hebefren subtyp schizofreni för närvarande också ingår i ICD-10 (International Classification of Diseases), liksom enkel schizofreni.

• Du kanske är intresserad: "De 6 typerna av schizofreni (och tillhörande egenskaper)"

Katatonisk schizofreni: vanliga drag

Katatonisk schizofreni, som vi har sett, är en subtyp av schizofreni föreslagen av Emil Kraepelin. Denna typ av schizofreni kännetecknas av att ha en medelprognos (mellan bra och dålig), placera den mellan paranoiden (bra prognos) och den oorganiserade (dålig prognos).

Det är en störning som för närvarande är sällsynt i utvecklade länder. Personen med katatonisk schizofreni uppvisar vanligtvis ambivalenta och motorfokuserade symtom.

Generellt följer ämnet automatiskt order (eller det motsatta kan hända, vilket visar extrem negativitet och inte lyder någons order eller instruktioner); dessutom tenderar individen att agera med stor uthållighet. Å andra sidan katatonisk schizofreni innehåller vanligtvis också hallucinerande och illusionssymtom.

Vi kommer att se i detalj de karakteristiska symtomen för denna subtyp av schizofreni.

Symtom

Symtomen på katatonisk schizofreni består främst av motoriska störningar. Dessa översätts till:

1. Motors rörlighet

Kallas också stupor, motorisk rörlighet gör att patienten med katatonisk schizofreni inte kan utföra någon form av rörelse. Du kan "fastna" utan att röra dig eller säga något.

2. Överdriven motorisk aktivitet

Det motsatta symptomet till det föregående kan dock uppstå och att patienten presenterar en aktivitet överdriven motorik, visar sig vara oförmögen att stanna stilla, röra sig kontinuerligt och med en visshet agitation.

3. Extrem negativism

Extrem negativism översätts till motstånd från ämnets sida, för att följa alla beställningar du får från en annan person; detta motstånd är uppenbarligen omotiverat. Det kan också innefatta att upprätthålla en stel hållning mot andras försök, såväl som tystnad.

4. Särskilda frivilliga rörelser

Patienten med katatonisk schizofreni kan uppvisa märkliga rörelser frivilligt, såsom manier (eller manerer), bestående av "unika" gester för individen, överdrivna (som om personen handlade), och som vanligtvis är repetitiva och kort. Dessa gester åtföljer normal aktivitet och de är enklare än stereotyper. De förekommer vanligtvis i schizofreni.

5. Echolalia

Echolalia består av upprepningen av det sista som samtalspartnern sa (det sista ordet, meningen ...). Dessa kan i sin tur vara omedelbara (inträffa omedelbart) eller försenade (inträffa timmar, dagar eller veckor efter att individen har hört dem).

Ekolali, förutom att vara typiska vid katatonisk schizofreni, förekommer också mycket ofta hos barn med autismspektrumstörning (ASD).

• Du kanske är intresserad: "Echolalia: vad det är, orsaker och relaterade störningar"

6. Ekopraxier

Ekopraxier liknar det tidigare symptomet, men i motoriskt eller gestikulärt fält; det handlar om repetitionen av motivet av de gester som ämnet ser samtalspartnern utföra.

Orsaker

Orsakerna till katatonisk schizofreni, som alla andra typer av schizofreni, har relaterats till flera faktorer och från flera studier (Det är en störning av multifaktoriellt ursprung).

1. Biologiska teorier

Biologiska teorier föreslår för sin del en viktig genetisk komponent i ursprunget till schizofreni, förekomsten av schizofreni är högre hos barn till biologiska mödrar med schizofreni.

2. Psykologiska teorier

Psykologiska teorier utgör en sårbarhets-stressmodell, där det finns en interaktion mellan en möjlig individuell sårbarhet hos patienten och den stressnivå som denne drabbas av.

Systemteorier planerar å sin sida dubbelbindningsteorin (Palo Alto School: Bateson & cols.); Denna teori hävdar att dubbelbindningen bildas av motsägelsefulla meddelanden och att de förekommer i ett intensivt förhållande som patienten inte kan undvika eller kommentera.

3. Neurokemiska teorier

På neurokemisk nivå har man talat om en subkortisk dopaminerg hyperaktivering i den mesolimbiska vägen (relaterad till de positiva symtomen på katatonisk schizofreni; i detta fall motoriska störningar).

När det gäller hjärnförändringar, strukturella förändringar som upptäcks av en CT-skanning närvarande hos personer med schizofreni (utvidgning av tredje kammaren och av laterala ventriklar, cerebellär atrofi, inverterad hemisfärisk asymmetri, kortikal atrofi, minskad vävnadstråldensitet i olika delar av hjärnan såsom hippocampus, etc.).

Inom dessa förändringar har funktionella förändringar också påträffats såsom hypofrontalitet (dysfunktion i prefrontal-dorsolateral cortex) och dysfunktion i basala ganglier.

4. Virala teorier

Virusinfektioner har också rapporterats orsaka schizofreni (även om de aldrig har bevisats) och neurologiska utvecklingsstörningar.

De senare inkluderar en förändring i hjärnbildningen under graviditet eller barndom, som inte dyker upp förrän de inblandade strukturerna har mognat helt och verkar en källa till stress eller stora hormonella förändringar.

Behandling

Behandling av katatonisk schizofreni bör riktas mot de behandlingar som används för själva schizofrenin. Främst väljs psykosocial behandling, som söker återintegrering (eller införande) av individen i samhället, genom skyddade anställningsförfaranden, till exempel (och bland andra).

Å andra sidan fokuserar de psykologiska terapierna (som helst även kommer att omfatta familjer) på utbildning i sociala färdigheter (EHS), psykoundervisningsintervention (på familjenivå), kognitiv rehabilitering och trosmodifierande terapier (fokuserad på behandling av illusioner och hallucinationer).

Även i psykologisk terapi, det försöker förbättra patientens hanteringsstrategier, samt främja deras självkänsla, självkoncept och autonomi.

Vid katatonisk schizofreni, dessutom farmakologisk behandling (som alltid måste regleras oberoende av subtypen av schizofreni i fråga), syftar till att lindra eller mildra de typiska motoriska symtomen för denna subtyp av schizofreni. Därför bör man alltid arbeta med att följa behandlingen, till exempel genom psyko-utbildningstekniker och positiv förstärkning.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association -APA- (2002). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. och Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volym I och II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. och Pérez, V. (2005). Catatonia: ett neuropsykiatriskt syndrom. Colombian Journal of Psychiatry, 34 (2): 251-266.