Valproat (valproinsyra): läkemedelsanvändning och biverkningar

Sedan antiken har hundratals störningar och förändringar skett som har påverkat människors hälsa. Men av alla sjukdomar finns det en kopplad till hyperexcitabilitet hos neuronala grupper som är så gamla och virulenta att det ansågs "den heliga sjukdomen."

Det handlar om epilepsi, ett tillstånd som har varit lite förstådt förrän relativt nyligen och som har viktiga konsekvenser för dem som lider av det om de inte får behandling.

Lyckligtvis har vetenskapens framsteg möjliggjort utveckling av olika typer av behandling, bland vilka vi kan hitta användningen av droger. I den meningen är ett av de läkemedel som används mest vid behandling av detta tillstånd valproat eller valproinsyra, som vi kommer att prata om i hela den här artikeln.

• Relaterad artikel: "Typer av psykotropa läkemedel: användningar och biverkningar"

Valproinsyra eller valproat: vad är det?

Valproinsyra är ett antikonvulsivt psykotropiskt läkemedel, en typ av substans som är användbar för att bekämpa och förhindra uppkomsten av kramper och kramper i allmänhet. Det är ett av de mest kända och mest använda läkemedlen i samband med epilepsibehandling, tillsammans med karbamazepin och topiramat.

Trots att det är ett antikonvulsivt medel, skiljer sig dess kemiska sammansättning i förhållande till resten av företrädarna för sin grupp.

Valproate är ett mycket effektivt och potent läkemedel (endast recept), vilket Det har också humörstabiliserande eller stabiliserande effekter och att det anses vara brett spektrum. Det finns under olika namn, såsom valproat, manganvalproat eller natriumvalproat, och några av de mest kända varumärkena är Depakote eller Depakine.

Valproinsyra kan administreras på två huvudvägar, oral och intravenös. Den första är den som är mest kommersialiserad, i form av piller eller tabletter, och den som vanligtvis används vid öppenvård. I den intravenösa versionen kan du hitta i form av injektionsflaskor vars innehåll injiceras, och det är vanligtvis reserverat för sjukhusmiljön eller för akuta situationer.

Handlingsmekanism

Valproinsyra utövar sina effekter på kroppen tack vare en verkningsmekanism baserat på agonism av gamma-aminosmörsyra eller GABA, dvs för att gynna produktionen och effekten av nämnda neurotransmittor i kroppen. Utöver detta genererar det också en minskning av glutamatnivåerna och förändrar beteendet hos natrium-, kalium- och kalciumreceptorerna i våra nervceller (vilket minskar deras konduktivitet).

Med tanke på att glutamat är en av de exciterande neurotransmittorerna i vår hjärna och att GABA är huvudsakliga hämmande neurotransmittorn i nervsystemet, effekterna av dessa förändringar i nivåerna av den ena och den andra kommer att generera en minskning av nervaktivitet, vilket är viktigt vid behandling av epilepsi (där det finns en överaktivering av grupper av nervceller som har blivit överkänsliga, så att en mindre stimulering kan utlösa ett intensivt svar) och under andra förhållanden där det finns ett överskott av neural aktivitet.

• Du kanske är intresserad: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

De viktigaste indikationerna på detta läkemedel

Som ett antiepileptiskt eller antikonvulsivt medel är huvudindikationen för valproinsyra i de som lider av epilepsi eller kramper, både de som inkluderar anfall och de så kallade "frånvarokramperna". Detta läkemedel ordineras till både vuxna och barn som lider av denna sjukdom, även om det är nödvändigt att vara försiktig med doserna och övervaka möjliga biverkningar.

Dessutom är valproat det enda antikonvulsiva med en officiell indikation för bipolär sjukdom, även om andra läkemedel i samma grupp också kan vara fördelaktiga. Detta beror på den ovannämnda humörstabiliserande eller humörstabiliserande effekten.

Det är inte det att det ökar eller minskar själva stämningen, utan att det håller det inom ett intervall. I den meningen är det effektivt vid behandling och profylax av maniska episoder, oavsett om det används tillsammans med litiumsalter eller administreras som monoterapi.

Detta är inte de enda indikationerna för valproinsyra. Förutom ovanstående, det indikeras också vid behandling av migränhos vuxna försökspersoner, och dess möjliga effekt undersöks i problem såsom HIV-demens eller muskelatrofi på grund av skada på ryggmärgen.

Biverkningar och risker

Valproinsyra är ett värdefullt läkemedel som kan hjälpa till att behandla olika tillstånd, men dess användning kan ibland leda till oönskade och till och med farliga biverkningar för hälsan.

Bland de vanligaste biverkningarna vi kan hitta närvaron av skakningar, illamående eller kräkningar.

Andra biverkningar kan vara extrapyramidala (motoriska) störningar, sömnighet, ofrivillig ögonrörelse, förvirring, inkontinens, hörselproblem, förlust övergående håravfall, hypertrofi i tandköttet, oral inflammation, buksmärta, diarré, viktökning eller minne, uppmärksamhets- och inlärningsproblem, irritabilitet och aggressivitet.

De kan också visas parkinsonism (reversibel), inkoordination eller parestesi, dysmenorré och smärta under menstruation, infertilitet (för män), liksom hallucinationer.

Mer relevant och mycket farligare (faktiskt med dödlig potential, varför doserna och administreringen av detta läkemedel måste vara mycket kontrollerad), även om mindre frekventa är problem som anemi, hypotyreos, möjlig trombocytopeni eller minskat antal blodplättar, minskat natrium i blodet, blödning och leverskador, pancytopeni eller minskade blodkomponenter, leukopeni eller minskat blod vita blodkroppar, encefalopati, pankreatit, benskörhet, problem med antidiuretiskt hormon och minskade elektrolyter, hyperandrogenism, insufficiens njursjukdom, vaskulit, benmärgssvikt, ökad risk för myelodysplastiskt syndrom, infertilitet, rabdomyolys, nefrit eller koagulationsproblem.

Kontraindikationer

Trots dess stora användbarhet vid behandling av de ovannämnda tillstånden är valproinsyra ett mycket kraftfullt läkemedel och som vi har sett kan ha mycket farliga biverkningar. I denna mening finns det grupper och sektorer av befolkningen för vilka användningen av valproat är allvarligt kontraindicerad.

Användningen av valproat är kontraindicerat i dessa personer som har någon typ av sjukdom i levern, bukspottkörteln eller njurarna, särskilt vid njur- eller leversvikt. Det är också relevant att de med någon typ av hematologiskt tillstånd inte tar det.

Är också kontraindicerad och avskräckt när det gäller gravida kvinnor, eftersom det har visats att det ökar risken för missbildningar hos fostret och förändringar såsom spina bifida, såväl som förekomsten av ett fostervalproatsyndrom. I den meningen bör de vara försiktiga, inte bara gravida och ammande utan också de kvinnor som överväger bli mödrar snart (det kommer att bli nödvändigt att ha en tid hos läkaren för att bedöma terapeutiska alternativ till valproat).

Det bör inte heller tas av personer som är allergiska mot valproat eller något av hjälpämnena, liksom dess användning i kombination med topiramat eller MAOS (eftersom deras interaktion kan vara farlig). De ska inte tas med alkohol och försiktighet bör iakttas vid användning av hormonella preventivmedel (eftersom de kan orsaka interaktion). Om andra läkemedel tas, bör läkaren rådfrågas om lämpligheten att utföra en behandling med valproinsyra.

Bibliografiska referenser:

• Spanska myndigheten för läkemedel och hälsoprodukter (2018). Bipacksedel: Information till användaren. Depakine 200 mg / ml oral lösning. Hälsoministeriet. Spanien. [Uppkopplad]. Tillgänglig i: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Macritchie, K. och Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproat för akuta humörsepisoder av bipolär sjukdom. Cochrane Library. [Uppkopplad]. Tillgänglig i: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• US National Library of Medicine (2017). Valproinsyra. MedlinePlus [Online]. Tillgänglig i: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.