De 7 effektiva psykologiska behandlingarna för alkoholism

Alkoholism är en störning som kan karakteriseras både av missbruk av detta ämne vid specifika tider och av fysiskt och psykiskt beroende av drycken. Om alkoholism bibehålls på lång sikt kan det orsaka mycket allvarliga konsekvenser för livet, såsom självmord på grund av depression eller Wernicke-Korsakoff syndrom.

I den här artikeln kommer vi att beskriva huvudsakliga psykologiska behandlingsprogram för alkoholism, med fokus på dem vars effektivitet har visats genom vetenskaplig forskning.

• Relaterad artikel: "De 5 typerna av alkoholism (och associerade störningar)"

Effektiva psykologiska behandlingar för alkoholism

Som vi kommer att se använder psykologiska terapier som har utvecklats för att minska eller eliminera alkoholkonsumtion främst tekniker baserade på konditionering. klassisk, som utrotningen av de fysiologiska tecknen på "begär", och hos operanten, som utvecklingen av alternativa förstärkningar som ersätter den som tillhandahålls alkohol.

Ofta dessa program kombineras med droger för att möjliggöra eller främja förändring

. Dessa inkluderar ångestdämpande läkemedel som bensodiazepiner och ämnen som orsakar effekter aversiva när de kombineras med alkohol, såsom disulfiram (bättre känd under sitt handelsnamn, "Antabus").

• Du kanske är intresserad: "De 8 tecknen på alkoholberoende"

1. Tillvägagångssätt för förstärkning av samhället

Hunt och Azrin utvecklade gemenskapens förstärkningsmetod 1973 för behandling av svår alkoholism. Dess effektivitet har gjort det tillämpligt även på andra typer av missbruk, och det har visat sig vara särskilt användbart när det gäller heroin i kombination med beredskapshantering.

De två huvudmålen för denna behandling, som är nära besläktade med varandra, är minska alkoholkonsumtion och utveckla alternativa vanor som förstärker nykterheten. På detta sätt används positiv förstärkning som ett nyckelverktyg; Detsamma gäller för att främja motivation för förändring.

Tillvägagångssättet för förstärkning av samhället bygger på tekniker som utbildning i kommunikationsförmåga (fokuserad på särskilt i den nära miljön), övning av hälsosamma fritidsaktiviteter, förvärv av färdigheter som underlättar jobbjakt och förbättra motståndet mot frestelsen att dricka genom sensibilisering hemlig.

Som med andra behandlingar som vi kommer att nämna, tillvägagångssättet för förstärkning av samhället ofta i kombination med användning av disulfiram för att förbättra de terapeutiska effekterna av kognitiva beteendemetoder. Detta läkemedel orsakar obehagliga reaktioner vid interaktion med alkohol, såsom illamående och ångest.

2. Kognitiv beteendefamilj och parterapi

Familj- och parterapier för alkoholism är multikomponentprogram vars grundläggande mål är att förbättrad kommunikation mellan patienten och deras närmaste, liksom ökningen av positiv förstärkning erhållen genom interaktion med dem.

På teoretisk nivå antyder denna typ av behandling att ett dåligt förhållande till familjen, och särskilt med partnern, gynnar alkoholkonsumtionen; tvärtom, om interaktionen är positiv kan det vara en källa till nyckelförstärkning med potential att ändra beteendet hos den person som dricker. Dessutom kan familjen ge stöd för avhållsamhet.

Ett exempel är programmet för förstärkning av samhället och familjen eller CRAFT (”Community förstärkning och familj utbildning") utvecklats av Millar, Meyers och Tosigan 1999. Denna terapi använder motiverande intervjuer, träning i beredskapshantering, identifiering av risksituationer och fritidsaktiviteter med familjen.

3. Coping och social kompetensutbildning

De program som ingår i denna kategori syftar till att förvärva sociala färdigheter och hantera situationer med risk för alkoholkonsumtion. Den bygger därför på utbildningen av denna typ av strategier och på deras praktik i sammanhang som vanligtvis utlöser dricksbeteendet.

Eftersom det finns ett stort antal behandlingar för alkoholism som har kompetensutbildning i sin kärna, effektiviteten av dessa program kan variera beroende på det specifika fallet. Interventionen som utvecklats av Langley et al, kallad "coping skills for drinking behavior", är ett anmärkningsvärt exempel.

4. Program för förebyggande av återfall

Även om förebyggande av återfall sågs för några decennier sedan som en ytterligare modul som skulle kunna förbättra de terapeutiska effekterna av andra program idag återfallsprevention är i sig en distinkt behandlingskategori och dess effekt har visats även när den tillämpas Självständig.

Marlatt och Gordons modell är särskilt välkänd. Dessa författare betonar återhämtningens progressiva natur; I den bemärkelsen lär hans terapi oss att skilja specifika "fall" från "återfall", som är mer kroniska till sin natur. Återigen är träning för att hantera färdigheter för risksituationer en central aspekt.

5. Signalexponeringsterapi

Terapin för exponering för spår eller signaler, förkortad som "CET" ("Cue Exposure Therapy") har tillämpats med måttligt effektiva resultat i fall av alkoholmissbruk, liksom i program för att sluta dricka tobak.

Det fokuserar på att minska reaktiviteten hos den person som är beroende av miljömässiga ledtrådar som framkallar konditionerade begär efter svar eller önskan om konsumtion. För detta används exponerings- och responsförebyggande förfaranden i närvaro av antecedent stimuli för att släcka de psykofysiologiska reaktionerna associerade med begär. Den enda fördelen med denna metod är att den går till roten till önskan om missbruk.

6. Självkontroll eller kontrollerade dryckeprogram

Dessa behandlingar tillämpas när personen vill minska intensiteten i din alkoholkonsumtion utan att ge upp den helt och hållet. Det utförs vanligtvis hos ungdomar med tillräckligt socialt och ekonomiskt stöd, såväl som i mer allvarliga fall där totalavhållenhetsprogram har misslyckats.

Terapi börjar vanligtvis med att sätta mål, utföra en funktionell analys av dricksituationer och självregistrera dessa beteenden. Därefter finns det en period av avhållsamhet (ungefär en månad) som kombineras med alternativ coping skills utbildning, också användbar för att förebygga återfall.

7. Beredskapshantering baserad på förstärkning

Beredskapshantering är ett terapeutiskt tillvägagångssätt baserat på det operativa konditioneringsparadigmet. Alkoholkonsumtion är tänkt som ett operantbeteende vars underhåll påverkas av förstärkare till exempel effekterna av att dricka själv eller de situationer av social interaktion som det är associerat med missbruk.

Dessa program består av ersätta otillräcklig förstärkning med adaptiva och konkreta incitament, huvudsakligen artiklar för personligt bruk som biljetter till biosessioner eller andra shower. Dessa belöningar erhålls från demonstrationen att avhållsamhet har bibehållits, ofta genom urintester.

• Relaterad artikel: "5 tekniker för modifiering av beteenden"