Spegelneuroner och deras relevans i neurorehabilitering

Kan det genom stimulering av spegelneuroner bidra till funktionell återhämtning hos patienter som uppvisar hemipares som en följd av stroke?

Spegelneuroner och deras användbarhet vid neurologisk rehabilitering

För ungefär en månad sedan publicerades den i Psykologi och sinne en artikel relaterad till spegelneuroner där de främst talade om deras upptäckt och deras betydelse för kultur och sociala fenomen. Denna artikel syftar till att i stora drag visa vikten av dessa spegelneuroner i processen för funktionell rehabilitering av de övre extremiteterna hos patienter som drabbas av Iktus.

Vilka processer är spegelneuroner involverade i?

1996 upptäckte Giacomo Rizzolati serendipitöst att dessa spegelneuroner avfyrade utföra en åtgärd och se en annan person utföra samma åtgärdDärför kan man dra slutsatsen att de är väsentliga för inlärning och den imitation, samtidigt som han spelar en viktig roll i sociala färdigheter, så som empati, eftersom vi tack vare dem kan intuitera vad den andra personen tycker, kommer att göra eller känner (Rizzolatti och Craighero, 2004).

Genom att stimulera det, kan du bidra till rehabilitering av patienter som drabbas av stroke?

Som nämnts är de neuroner som är involverade i mekanismer som kombinerar prestationsobservation. Baserat på dessa resultat har det därför bevisats att deras stimulering påverkar rehabiliteringsprocessen, så de har genomförts olika funktionella neuro-rehabiliteringsprogramtill exempel i de fall då patienten uppvisar motoriska underskott i de övre extremiteterna som ett resultat av en stroke eller stroke.

Ett exempel på detta ges oss genom Rehabilitering Gamming System (RGS) ( http://rgs-project.eu), ett innovativt projekt av Virtuell verklighet (RV) utförd av forskargruppen från SPECS-laboratoriet, Pompeu Fabra University (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón och tre andra enheter i samarbete med Fundació TicSalut.

Detta projekt bygger på principen om hjärnans plasticitet och hur en funktionell omorganisation kan uppnås i de områden som drabbas av stroke genom stimulering av sekundära motorområden (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Sådana områden utgör spegelneuronsystemet (MNS), involverat i motorplanering och exekveringsprocesser genom att iaktta nämnda åtgärd.

RGS är en applikation som, genom användning av VR genom dynamiska spel, främjar patientens funktionella återhämtning. Således tillåter det patienten att gå vidare i processen av rehabilitering i övre extremiteterna genom att stimulera den visuella-motoriska vägen som tillhandahålls av MNS. De materiella resurser som krävs för att utföra denna terapi genom RGS är huvudsakligen en dator med Kinect-sensor och RGS-programvara, som ett tillägg kan olika gränssnittsenheter läggas till (handskar, exoskelett, etc.). Genom bilden från skärmen kan du se en representation av virtuella armar, som visas i förstklassigt perspektiv. person, som simulerar rörelsen av de riktiga armarna i realtid och i en simulerad miljö, på detta sätt aktiverar patienten de neurala kretsarna skadade motorer, som vanligtvis är inaktiva på grund av brist på rörelse hos paretiska armen, vilket inducerar neuroplasticitet i området påverkade. När det gäller de olika spelen som programmet innehåller, är de huvudsakligen baserade på att fånga objekt, slå dem, undvika dem etc.

Dessutom, varje spel anpassas i termer av komplexiteten och hastigheten hos stimuli för prestanda i var och en av armarna och egenskaper hos patienten. Det som verkligen är intressant med detta anpassningssystem är att det moduleras dynamiskt genom två olika strategier. Å ena sidan justerar den svårigheten med övningen och å andra sidan förstärker den rörelsen hos den drabbade armen hos patienten i VR, vilket visar snabbare, bredare och mer exakta rörelser. På detta sätt motiveras patienten att använda sin drabbade arm oftare.

En annan intressant aspekt av RGS-systemet är att låter dig fånga beskrivande parametrar för användarens framsteg, som automatiskt analyseras och presenteras, så att klinisk personal kan övervaka patientens återhämtningsprocess.

RGS har redan utvärderats i flera kliniska studier som har visat dess effektivitet i rehabiliteringsprocesser. Dessa studier utfördes för att verifiera effektiviteten av terapi med RGS i kombination med arbetsterapi (OT) jämfört med en kontrollgrupp som endast fick OT. Resultaten visade att gruppen av patienter med vilka RGS utfördes i kombination med OT fick bättre resultat än kontrollgruppen (Cameirao et al., 2011).

Slutligen kan man dra slutsatsen att RGS är en VR-terapi baserad på neuronal plasticitet genom att stimulera MNS där, på ett lekfullt och underhållande sätt, kan bidra till att förbättra återhämtningen av rörligheten i de övre extremiteterna hos patienter som drabbas av stroke.

Bibliografiska referenser:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. och Verschure, P. (2011). Virtual reality-baserad rehabilitering påskyndar funktionell återhämtning av övre extremiteterna efter stroke: en randomiserad kontrollerad pilotstudie i den akuta fasen av stroke med hjälp av rehabiliteringsspel systemet. Restorativ neurologi och neurovetenskap, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. och Craighero, L. (2004). Spegelneuronsystemet. Årlig granskning av neurovetenskap, 27, 169-192.
• Webbplatsen för Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).