Fetma hypoventilationssyndrom: symtom, orsaker och behandling

Hypoventilationssyndrom på grund av fetma är ett medicinskt tillstånd, som namnet antyder, med avancerad övervikt. Den som lider av det har svårt att andas under dagen och orsakar sömnproblem på natten.

Det är en sjukdom som drabbar många människor med fetma, därför är en viktig aspekt att undvika och behandla den viktminskning genom träning och en bra kost, även om kirurgi och användning av ansiktsmasker också kan vara nödvändiga luft.

Nedan kommer vi att prata mer om denna andningssjukdom, dess huvudsymptom, vilka undersökningar och fysiska tester som görs för att diagnostisera den och hur den behandlas.

• Relaterad artikel: "De 24 grenarna av medicin (och hur de försöker bota patienter)"

Vad är fetma hypoventilationssyndrom?

Fetma hypoventilationssyndrom är en andningssjukdom som personer med fetma kan ha. På grund av sin övervikt kan de inte andas ordentligt under dagen eller på natten, se deras hälsa och sinnestillstånd påverkas.

Under dagen orsakar deras dåliga andning att deras syrehalter i blodet är låga och koldioxidnivåerna höga, detta kallas dagligt hypoventilation.

På natten kan de inte andas bra, vilket får dem att inte sova gott eller vila ordentligt. Dessutom andas deras andningssvårigheter ytterligare eftersom de kan drabbas av obstruktiv sömnapné. Detta får dem att sluta andas under en kort tid, vilket gör att hjärnan inte kan få syret den behöver för att fungera ordentligt.

Hypoventilationssyndrom på grund av fetma det har också kallats Pickwick syndrom. Anledningen till detta är ganska nyfiken, och den hänför sig till den berömda brittiska författaren och författaren Charles Dickens, som beskriver i sin uppsats Pickumbs klubbs postumiska papper symptom som liknar de som är relaterade till syndromet.

Symtom

Som vi har nämnt är fetma hypoventilationssyndrom ett tillstånd associerat med fetma som orsakar andningsbesvär både dag och natt. Bland de viktigaste symptomen har vi onormala nivåer av syre och koldioxid i blodet, är lägre respektive högre. Detta medicinska tillstånd kallas kronisk hypoxi.

Eftersom människor som lider av detta syndrom inte kan sova tillräckligt, har de en sömnighet av dålig kvalitet på natten när de vaknar, de får sömnighet på dagtid. Detta gör att de har stor brist på energi och att de känner sig trötta när de anstränger sig minsta ansträngning. De kan också drabbas av huvudvärk i samband med oregelbundna blodgasnivåer och dålig sömn.

När du sover kan det störa andningen tillfälligt; Dessutom kan de göra mycket högt snarkning. Dessa två symtom upptäcks inte av patienten själv utan av människorna som bor hos honom, till exempel hans partner eller rumskamrater. Även om det inte nödvändigtvis behöver påverka patientens sociala liv, faktumet att snarka mycket Stark kan göra det svårt för andra att sova, vilket kan orsaka ett problem i enhetens samexistens inhemsk.

Men inte allt har att göra med andningen. Genom att inte kunna sova bra under lång tid påverkas patientens humör och problem som depression, irritation och agitation kan uppstå. Eftersom du är dåsig är du mer benägen för olyckor, både på jobbet och hemma. Detta kan också påverka patientens sexliv eftersom de har mindre lust att ha sex och föredrar att sova, även om de vet att de inte kommer att kunna vila helt.

• Du kanske är intresserad av: "Ätstörningar: hur kontaktas de från psykoterapi?"

Orsaker till fetma hypoventilation

Inte alla orsaker till fetma hypoventilationssyndrom är kända, men som dess egna Namnet indikerar att fetma spelar en mycket viktig roll i svårighetsgraden och utvecklingen av detta tillstånd. medicinsk.

Det kan vara en kombination av flera hälsoprobleminklusive hjärnans oförmåga att hantera andningen ordentligt, överflödigt kroppsfett som producerar hormoner som ändra andningsfrekvensen och den extra vikten mot bröstväggen, vilket gör det svårt för bröstmusklerna att arbeta. andas.

Diagnos

För att korrekt diagnostisera detta medicinska tillstånd är det nödvändigt att utföra en serie tester och fysiska undersökningar. Dessutom kommer han att bli tillfrågad om alla medicinska problem som han och hans närmaste har märkt, såsom trötthet, snarkning och sömnapné.

Det första du ska göra är att utvärdera patientens fysiska tillstånd, börjar med ditt kroppsmassindex (BMI). Om patienten har ett BMI större än 30 betyder det att han eller hon lider av fetma.

Utöver detta kommer de att titta på varandra andra fysiska tecken i samband med hypoventilering av fetma, bland vilka vi har:

• Cyanos: blåaktig missfärgning av läppar, fingrar och tår eller huden.
• Rödaktig hud.
• Högt blodtryck: högt blodtryck
• Pulmonell hypertoni - högt blodtryck i lungorna
• Cor pulmonale: Höger hjärtsvikt
• Svullnad i ben eller fötter.
• Svårt att andas.
• Känner sig trött efter minimal ansträngning.
• Tecken på överdriven sömnighet.

För att diagnostisera detta medicinska tillstånd är det nödvändigt att utvärdera nivåerna av gaser i blodet, särskilt syre och koldioxid. För detta en arteriell blodgas görs vanligtvis med blodprover från patienten, brukar tas från din handled och kontrollera dina gasnivåer. Du kan också använda en pulsoximeter, en sensor placerad på handfingret som mäter mängden syre i blodet, även om det inte är en så exakt teknik som ett blodprov arteriell.

En röntgen- eller CT-skanning av samma område är nödvändig för att utesluta andra möjliga fysiska orsaker som förklarar patientens andningsproblem. Ett ekokardiogram utförs vanligtvis också där ett ultraljud i hjärtat görs för att se hur detta organ beter sig.

Slutligen är ett av de tester som inte kan missas för att diagnostisera övervikt hypoventilationssyndrom polysomnografi, det vill säga en sömnstudie. Det är en teknik som gör det möjligt att veta om patienten lider av sömnapné, dess svårighetsgrad och orientera den lämpligaste behandlingen för fallet.

Behandling

Vid behandling av fetma hypoventilationssyndrom ett viktminskningsprogram tillämpas vanligtvis tillsammans med terapi inriktad på andningssjukdomar.

Ibland gör den enkla handlingen att gå ner i vikt att personen förbättras avsevärt, snarkar mindre och har en mer vilsam sömn, förutom att kunna andas bättre under dagen och i många fall korrigera obstruktiv apné i dröm. I andra fall är kirurgiskt ingripande nödvändigt genom att göra en gastrisk bypass där magens storlek minskas och patienten äter mindre.

För att få patienten att gå ner i vikt är det som vanligtvis görs att ge honom ett program där han presenteras med en meny med begränsade kalorier, förutom att du presenterar mat som uppfyller dina näringsbehov men förlorar vikt. Många dieter fokuserar på protein och grönsaker, eftersom det är dessa två typer av mat som bidrar till en fylligare mage med mindre kaloriintag. Dessutom hjälper proteiner till att bygga muskler, förändrar patientens kroppssammansättning och minskar produktionen av hormoner associerade med fetter.

För att hjälpa patienten att kontrollera sitt begär att äta rekommenderas att han har god sömnhygien och somnar mellan 10 och 12 på natten. Även om det är sant att din sömnkvalitet är dålig, går du och lägger dig vid en god tid minskar chansen att känna dig trött nästa dag. Människor som vaknar i dåligt humör och utmattade tenderar att motverka deras trötthet genom att äta för mycket, något som skulle vara mycket kontraproduktivt vid behandlingen av detta syndrom.

Luftmasker används ofta för att behandla andningsunderskott., dvs positivt tryckstöd i luftvägarna. Dessa masker levererar konstant luft vid ett visst tryck, så att patienten andas in och ut på ett hälsosamt sätt. Genom att kunna andas bättre på natten har du bättre vila och blodets syre- och koldioxidnivåer återgår till det normala.

Bibliografiska referenser:

• Vidya Krishnan MD, MHS och Pedro Genta MD (2014) Fetma hypoventilationssyndrom. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Störningar i ventilationskontrollen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier: kapitel 80.
• Mokhlesi B (2017). Fetma-hypoventilationssyndrom. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principer och praxis för sömnmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier;: kap 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al (2019). Utvärdering och hantering av övervikt hypoventilationssyndrom. En officiell klinisk praxis för American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.