สัมภาษณ์กับ Javier Elcarte: เรารู้อะไรเกี่ยวกับการบาดเจ็บบ้าง?

การบาดเจ็บเป็นหนึ่งในแนวคิดของจิตวิทยาที่กระตุ้นความสนใจสูงสุด. เชื่อมโยงกับความทรงจำทางอารมณ์ มันสามารถทำลายคุณภาพชีวิตเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นนานมาแล้ว

อย่างไรก็ตาม ในขณะที่การวิจัยด้านสุขภาพจิตพัฒนาขึ้น รูปแบบของการแทรกแซงก็ปรากฏขึ้น ที่ช่วยให้ทั้งสองมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นแก่ผู้ป่วยและเข้าใจธรรมชาติของประเภทนี้ ความผิดปกติ การจ้องมองของผู้เชี่ยวชาญที่มุ่งไปที่บาดแผลนั้นน่าสนใจเสมอ เพราะมันช่วยให้เราเข้าใจถึงวิธีที่ประสบการณ์ของเราทิ้งร่องรอยทางอารมณ์ไว้กับเรา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "หน่วยความจำทางอารมณ์: มันคืออะไรและอะไรเป็นพื้นฐานทางชีวภาพ?"

บทสัมภาษณ์กับฮาเวียร์ เอลคาร์ต: การค้นพบบาดแผล

ในบรรทัดต่อไปนี้ เราสัมภาษณ์ Javier Elcarte นักประสาทวิทยาและผู้ก่อตั้ง ศูนย์จิตวิทยาไวทาลิซา จากปัมโปลนา ประเทศสเปน

ถาม: มีการพูดกันมากมายเกี่ยวกับความบอบช้ำและผลกระทบต่อชีวิตเราอย่างไร แต่แท้จริงแล้วมันคืออะไรกันแน่?

ที่ Vitaliza เราเข้าใจถึงความบอบช้ำทางจิตใจว่าเป็นสิ่งที่นอกเหนือไปจากแนวคิดคลาสสิกของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ อันที่จริง เราพูดถึงความบอบช้ำเมื่อบุคคลนั้นเห็นหรือประสบกับเหตุการณ์ที่น่ากลัว อันตราย หรือท่วมท้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้ แนวความคิดของการบาดเจ็บได้ถูกกำหนดให้เป็นสิ่งที่ซับซ้อนมากขึ้น Van der Kolk และผู้ทำงานร่วมกันแสดงออกในบรรทัดนี้เมื่อพวกเขาเสนอแนวคิดของ "ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลที่ซับซ้อน" หรือ DESNOS (ความผิดปกติของความเครียดที่รุนแรงที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น)

สำหรับ Van del Kolk Trauma Complex จะเป็น: "ประสบการณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างน้อยหนึ่งครั้งในลักษณะเรื้อรังและเป็นเวลานานใน กรณีส่วนใหญ่ของลักษณะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล เช่น การล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศ ความขัดแย้งทางอาวุธ ความรุนแรงในชุมชน เป็นต้น และมีต้นกำเนิดในวัยเด็ก”

ถาม: อะไรคือผลกระทบต่อชีวิตของผู้ที่ทนทุกข์ทรมาน?

อย่างที่ฉันได้พูดไปแล้ว ความผิดปกติแบบคลาสสิกของ โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) เป็นแนวคิดทั่วไปในคลินิกและในหมู่ประชากรทั่วไป ตลอดจนผลกระทบ ซึ่งเราสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม พบอาการซ้ำ (ฝันร้ายที่เกิดซ้ำ, ความทรงจำที่ล่วงล้ำ, ปฏิกิริยากระตุ้นเมื่อจำบาดแผล ฯลฯ ); อาการหลีกเลี่ยง (หลีกเลี่ยงสิ่งที่ชวนให้นึกถึงบาดแผล, รู้สึกขาดการเชื่อมต่อ, สิ้นหวัง, ความจำเสื่อม, ฯลฯ ); และอาการของการทำงานมากเกินไป (การตอบสนองที่ทำให้ตกใจ, นอนไม่หลับ, ความวิตกกังวลที่คาดหวัง, ความวิตกกังวล ฯลฯ )

ในทางกลับกัน หากเราเข้าใจความบอบช้ำเป็นความต่อเนื่อง เราจะครอบคลุมทั้งสเปกตรัม จากความบอบช้ำที่มีตัว "T" ขนาดใหญ่ ดังที่อธิบายไว้ใน EMDR กล่าวคือ เหตุการณ์ในชีวิตที่ไม่ธรรมดาและน่าสะเทือนขวัญอย่างยิ่ง แม้แต่การบอบช้ำด้วยตัว “t” เล็กๆ หรือกล่าวอีกนัยหนึ่ง เหตุการณ์เล็กๆ น้อยๆ ที่มีความรุนแรงต่ำของ ความเครียด แต่นั่นก็เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า ก่อให้เกิดการเผชิญหน้าทุกวัน ทั้งจากประสบการณ์และความรู้สึกไม่สบายที่ พวกเขาสร้าง และแน่นอนว่าการรวมกันที่เป็นไปได้ทั้งหมดระหว่างทั้งสอง

เห็นได้ชัดว่าในกรณีนี้ ผลกระทบของการบาดเจ็บที่ซับซ้อนนั้นลึกกว่า ร้ายกาจ และต่อเนื่อง และเป็นพื้นฐานของความผิดปกติมากมาย ตามที่ Cook et al., Trauma ความซับซ้อนจะอยู่ที่จุดกำเนิดของความผิดปกติของสิ่งที่แนบมา ความล่าช้าในการเจริญเติบโตในระดับชีวภาพ ส่งผลต่อความผิดปกติของระเบียบข้อบังคับ ความผิดปกติในการแยกตัว ความประพฤติและการควบคุม แรงกระตุ้น ความยากลำบากในระดับความรู้ความเข้าใจและในที่สุดก็มีความนับถือต่ำและการบิดเบือนในตนเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งความผิดปกติมากมาย

ถาม: คุณทำงานอย่างไรที่ Vitaliza และเทคนิคใดที่จะใช้ในการรักษากรณีบาดเจ็บ?

ในประวัติศาสตร์อันยาวนานของเราในการเข้าใกล้ความบอบช้ำ ที่ Vitaliza เราได้พัฒนาการแทรกแซงแบบบูรณาการ ซึ่งรวมถึงสามเหลี่ยมที่มีสามกระแสน้ำวน การควบคุมทางสรีรวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทผ่าน Biofeedback และ การตอบสนองทางระบบประสาท ด้านหนึ่งการพัฒนาทรัพยากรเพื่อการตระหนักรู้ในตนเองและการผ่อนคลายด้วยสติหรือสัมปชัญญะอย่างอื่นและเพื่อปิดรูปสามเหลี่ยมการแทรกแซงมุ่งเป้าไปที่ บูรณาการประสบการณ์ที่นำเราไปสู่อาการของปัจจุบันผ่านจิตบำบัดที่เน้นการประมวลผลจากร่างกาย "botton-up" เช่น EMDR, sensorimotor หรืออื่นๆ.

ดังนั้น โดยทั่วไป การแทรกแซงการรักษาจะมาพร้อมกับเซสชัน bio-neurofeedback แต่ละรายการและเซสชัน minduflness แบบกลุ่ม

ป: คุณอธิบายได้ไหมว่า neurofeedback คืออะไร?

การกำหนด neurofeedback ในสองสามบรรทัดนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย การพูดเกี่ยวกับ neurofeedback กำลังพูดถึง neurotherapy ซึ่งเป็นการรักษาที่พยายามควบคุมหรือปรับเปลี่ยนการทำงานของสมองโดยดำเนินการโดยตรง มันไม่ได้กล่าวถึงกระบวนการทางจิตวิทยา แต่เกี่ยวกับสภาวะทางระบบประสาท มันแสวงหากฎระเบียบของระบบประสาทส่วนกลางโดยใช้อุปกรณ์ที่ออกแบบมาสำหรับมัน โดยมีผลกระทบต่อกระบวนการทางจิตวิทยาพื้นฐาน

ในทางเทคนิค ดังนั้น Neurofeedback จึงเป็นการฝึกที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับกิจกรรมทางอิเล็กโตรกายภาพวิทยาที่ช่วยให้บุคคลได้ตระหนักถึงการทำงานของสมองและ ปรับเปลี่ยนได้โดยไม่ลุกลามไปถึงการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องตลอดเวลาด้วยปัญหาความวิตกกังวล ความเครียด การขาดสมาธิและ/หรือความจำ ความสนใจ สมาธิสั้น และ อื่น ๆ อีกมากมาย

ถาม: แล้วการรักษาด้วย EMDR ล่ะ?

EMDR (Reprocessing and Desensitization Through Eye Movement) เป็นวิธีการทางจิตบำบัดแบบบูรณาการที่มุ่งเป้าไปที่การแทรกแซงการบาดเจ็บโดยเฉพาะ มันขึ้นอยู่กับแบบจำลองทางทฤษฎีของระบบประมวลผลข้อมูลแบบปรับตัวตามซึ่งส่วนใหญ่ของจิตพยาธิวิทยาคือ เป็นเพราะประสบการณ์ที่เกินเราไม่ว่าจะด้วยความรุนแรงหรือความต่อเนื่องหรือทั้งสองอย่างและเราสามารถประมวลผลได้ใน เพียงพอ

การประมวลผลประสบการณ์ชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ไม่สมบูรณ์หรือผิดปกติเหล่านี้หรือ ก่อกวน บั่นทอนความสามารถของบุคคลในการบูรณาการประสบการณ์เหล่านี้ของ วิธีปรับตัว

ในทางเทคนิค EMDR พยายามกระตุ้นระบบการประมวลผลแบบปรับตัวให้ประมวลผลซ้ำและผสานรวมสิ่งเหล่านี้อย่างเหมาะสม ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจผ่านโปรโตคอลที่มีโครงสร้างซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือการกระตุ้นรูปแบบอื่นๆ ทวิภาคี

เป็นแนวทางที่ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ในทางหนึ่ง นักบำบัดโรคจะกระตุ้นกลไกการรักษาที่อยู่ภายใต้หัวข้อนั้น การบาดเจ็บในแง่นี้อาจเป็นประสบการณ์การล้นที่มีการเข้ารหัสไม่ดี และด้วยขั้นตอนต่างๆ ของการแทรกแซง ด้วย EMDR ผู้ป่วยจะเข้าถึงบาดแผลที่ผ่านกระบวนการจาก วิธีที่ผิดปกติ และจะรวมข้อมูลใหม่หรือเข้าถึงข้อมูลที่แต่ก่อนไม่สามารถเข้าถึงได้ จนกระทั่งค่อยๆ รวมประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือ รบกวน

ถาม: ทั้ง Neurofeedback และ EMDR มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางจิตหรือไม่?

จำไว้เสมอว่าในจิตบำบัดไม่มียาครอบจักรวาลและไม่มีการแทรกแซงใดๆ เพื่อบรรเทาความผิดปกติทั้งหมด และในทางกลับกัน การแทรกแซงทั้งหมดก็ช่วยบรรเทาบางอย่างได้ ศิลปะของนักบำบัดคือการค้นหารูปแบบและการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่ใช่เราทุกคนจะตอบสนองในลักษณะเดียวกัน การรู้วิธีปรับตัวให้เข้ากับผู้ป่วยและหาวิธีที่จะเข้าถึงผู้ป่วยเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ของมืออาชีพ

เกี่ยวกับ neurofeedback การวิจัยรับรองว่าเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพกับ ADHD และ โรคลมบ้าหมู และได้รับการยืนยันจากสถาบันต่างๆ เช่น American Academy of Pediatrics และอื่นๆ มันมีประสิทธิภาพดังที่เราได้กล่าวไปแล้วในทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ความเครียด การขาดสมาธิและ / หรือความจำ ความสนใจและการอยู่ไม่นิ่ง อาการของโรคออทิสติก ปวดหัว นอนไม่หลับ ติดสารเสพติด ปวดเรื้อรัง ฯลฯ ก็มีสัญญาณแสดงความหวังเช่นกัน

สำหรับ EMDR เป็นแบบจำลองจิตอายุรเวทที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์มากมาย ในสเปนมีการศึกษาเกี่ยวกับ การวิจัยใน EMDR ในหมู่พวกเขาฉันจะเน้นการวิจัยที่ดำเนินการในโรคสองขั้วที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ระหว่างประเทศ

เป็นทางเลือกสำหรับการรักษาหลายอย่าง เช่น การบาดเจ็บ (อย่างเห็นได้ชัด) การเสพติด ความวิตกกังวล และ ความตื่นตระหนก, โรคเครียดหลังบาดแผล, การควบคุมแรงกระตุ้น, ปัญหาทางจิต, ความเศร้าโศกทางพยาธิวิทยา ฯลฯ

ในทางกลับกัน EMDR ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการรักษา PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) ที่มีประสิทธิภาพเนื่องจาก American Psychological Association (APA) และโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และคู่มืออื่นๆ อีกมากมาย คลินิก

การบาดเจ็บจากสิ่งที่แนบมาไม่ได้อยู่นอกเหนืองานวิจัยนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในศูนย์ของเรา ในเมือง Vitaliza เรากำลังดำเนินการ การสอบสวนเพื่อตรวจสอบการทำงานร่วมกันระหว่างการแทรกแซงทั้งสอง Neurofeedback และ EMDR ในการบาดเจ็บจากการถูกทอดทิ้งกับเด็ก เป็นลูกบุญธรรม

ถาม: คุณคิดว่าเทคนิคเหล่านี้เป็นที่รู้จักในประเทศของเราหรือไม่? จำเป็นต้องแจ้งให้ประชาชนทั่วไปทราบเกี่ยวกับประโยชน์ของมันหรือไม่?

ในระดับการแพร่กระจาย EMDR มีอยู่ในประเทศของเรามากกว่า Neurofeedback แม้ว่าในทั้งสองกรณียังคงมีงานต้องทำอีกมาก

แม้ว่า Bio และ Neurofeedback จะมีประวัติศาสตร์อันยาวนาน แต่การลงจอดครั้งสุดท้ายในสเปนนั้นย้อนกลับไปเมื่อไม่กี่ปีก่อน ในแง่นี้ Spanish Bio and Neurofeedback Society (SEBINE) ถือกำเนิดขึ้น ซึ่งข้าพเจ้าเป็นประธาน โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ เครื่องมือบำบัดที่ยอดเยี่ยมของมาตรฐานที่จำเป็นของความเข้มงวดเชิงประจักษ์และการปฏิบัติทางคลินิกอย่างสะดวก ได้รับการอนุมัติ

ในส่วนของ EMDR นั้น การทำงานของสมาคม EMDR ของสเปนได้ผลดีและเหนียวแน่น วันนี้สมาคมมีสมาชิกเกือบ 2,000 คน (สุขภาพทั้งหมด) เป็นหนึ่งในสมาคมที่ใหญ่ที่สุดในยุโรป มีการฝึกอบรมที่มีคุณภาพรับรองและตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายพันคน