ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: อาการสาเหตุและการรักษา

เลือด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวที่ไหลเวียนผ่านเส้นเลือดฝอย เส้นเลือด และหลอดเลือดแดงของสัตว์มีกระดูกสันหลัง เป็นหนึ่งในฐานหลักของชีวิตของสิ่งมีชีวิตหลายเซลล์

ของเหลวนี้มีหน้าที่ให้การป้องกันการติดเชื้อเฉพาะที่ มีส่วนร่วมในการขนส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังเซลล์ การปรับ การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย การขนส่งฮอร์โมน เอ็นไซม์ และสารอื่นๆ และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ของกระบวนการจับตัวเป็นก้อนและ การทำให้เป็นกรด

ในพื้นที่สุดท้ายนี้ เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดมีความสำคัญมาก. ชิ้นส่วนไซโตพลาสมิกแบบไม่มีนิวเคลียสเหล่านี้ (ที่ได้มาจากเมกะคารีโอไซต์) จะเดินทางไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บใดๆ คือ เสียเลือด กองพะเนินตามบริเวณเส้นเลือดแตก เกิดเป็นเกล็ดเลือดอุดตัน เลือดออก สิ้นสุด กลไกนี้ควบคู่ไปกับกลไกอื่นๆ ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะเลือดออกช็อต

หากไม่มีเกล็ดเลือด มนุษย์อาจตายหลังจากบาดแผลหรือบาดแผลรุนแรงอันเป็นสาเหตุของ เสียเลือด เพราะสุดท้ายหัวใจจะขาดของเหลวที่จะสูบฉีด และความตายก็จะเกิดขึ้นในไม่ช้า สภาพอากาศ ตามความคิดนี้ สิ่งที่เป็นธรรมชาติที่สุดคือการถามตัวเองว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมนุษย์มีเกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดในเลือดไม่เพียงพอ มาดูกันค่ะ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำคืออะไร.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของเลือด: ลักษณะและองค์ประกอบ"

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำคืออะไร?

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือ ภาวะที่มีเกล็ดเลือดต่ำในเลือดของผู้ป่วย. ภายใต้สภาวะปกติ กระแสเลือดมีเกล็ดเลือดระหว่าง 140,000 ถึง 440,000 หน่วยต่อไมโครลิตร (ไมโครลิตร) ของเลือด เมื่อค่านี้ต่ำกว่า 50,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตร เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น รอยขีดข่วนหรือความเครียดทางกลที่ผิวเผิน เกล็ดเลือดต่ำกว่า 10,000 ต่อไมโครลิตร เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการบาดเจ็บ และชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย

โดยทั่วไปกำหนดว่า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นเช่นนี้เมื่อปริมาณของเกล็ดเลือดเกล็ดเลือดหมุนเวียนหรือเกล็ดเลือดในเลือดน้อยกว่า 100,000 หน่วยต่อไมโครลิตรหรือลูกบาศก์มิลลิเมตร (มม.3).

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง มีความชุกต่อปีของผู้ใหญ่ที่ป่วยหนึ่งคนต่อประชากรทุกๆ 62,000-25,000 คน ขึ้นอยู่กับเพศ แม้ว่าการทำลายเกล็ดเลือดโดยระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ แต่ข้อมูลนี้แสดงให้เราเห็นว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยในสังคมทั่วไป

สาเหตุที่เป็นไปได้

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดของผู้ป่วยลดลงอย่างผิดปกติ ด้านล่างนี้คุณจะพบบทสรุป

1. การผลิตเกล็ดเลือดต่ำ

เกล็ดเลือดถูกสังเคราะห์ขึ้นในไขกระดูก โดยการกระจายตัวที่ขอบไซโตพลาสซึมของเมกะคารีโอไซต์ (เซลล์ตั้งต้น) อย่างไรก็ตาม สภาวะต่างๆ สามารถลดการผลิตเกล็ดเลือดภายในกระดูกยาวได้ (นอกเหนือจากกระดูกสันหลัง ซี่โครง และโครงสร้างกระดูกเฉพาะอื่นๆ)

ตัวอย่างเช่น ในโรคโลหิตจาง aplastic เซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกได้รับความเสียหาย และเป็นผลให้เนื้อเยื่อไขกระดูกว่างเปล่า (aplastic) หรือมีเซลล์น้อยมาก (hypoplastic) การรักษาด้วยเคมีบำบัด การฉายรังสี การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ การใช้บางอย่าง ยา, การติดเชื้อไวรัส, ปัจจัยที่ไม่รู้จักหรือความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่างอาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้ เงื่อนไข.

2. การทำลายเกล็ดเลือดสูง

ในสภาวะปกติ เกล็ดเลือดจะถูกกำจัดโดย macrophages ของระบบ reticuloendothelial หลังจากอยู่ในกระแสเลือดประมาณ 8 หรือ 10 วัน ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำในภูมิคุ้มกันดังกล่าว ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะผลิตแอนติบอดีที่ยึดติดกับเยื่อหุ้มของเกล็ดเลือดและเมกาคารีโอไซต์ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอก สิ่งนี้ทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันต้องทำลายเกล็ดเลือดและสารตั้งต้นของเกล็ดเลือด แม้ว่าในความเป็นจริง พวกมันจะไม่เป็นภัยคุกคามต่อร่างกายก็ตาม

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทเซลล์สำคัญของร่างกายมนุษย์"

3. การสะสมของเกล็ดเลือดส่วนเกินในม้าม

ม้ามเป็นอวัยวะสำคัญในระบบไหลเวียนเลือด เนื่องจากมีหน้าที่ในการกรองและทำลาย เซลล์เม็ดเลือดที่เสียหาย ป้องกันการติดเชื้อ (การเจริญเติบโตของลิมโฟไซต์) และเก็บเซลล์เม็ดเลือดแดงและ เกล็ดเลือด

เมื่อม้ามโตจากการติดเชื้อบางชนิด โรคตับแข็ง มะเร็ง โรคโลหิตจาง และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เกล็ดเลือดจะคงอยู่ ซึ่งอาจเป็นพยาธิสภาพได้ ในสถานการณ์ปกติ ม้ามจะเก็บเกล็ดเลือดในร่างกายได้ 35-40% แต่ในกรณีของม้ามโต ค่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 80%

อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ดังที่คุณได้เห็น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากขาดการสังเคราะห์เกล็ดเลือด การโจมตีของภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือเนื่องจากการสะสมของชิ้นส่วนเซลล์เหล่านี้ในม้าม นอกเหนือจากสาเหตุและรูปแบบที่ทำให้เกิดโรคแล้ว อาการจะคล้ายคลึงกันทุกกรณี ขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่าเชื้อก่อโรค.

อย่างที่คุณจินตนาการได้ สัญญาณแรกของโรคคือโลหิตวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับผิวเผินและมองเห็นได้ ที่ชัดเจนที่สุดคือ petechiae รอยโรคสีแดงเล็ก ๆ ที่เกิดจากการขยายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงเมื่อเส้นเลือดฝอยเสียหาย. มีลักษณะเป็นผื่นและสามารถปรากฏในบริเวณที่เป็นกระจุก เช่น ขาหรือหน้าท้อง

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดมากกว่า 50,000 ต่อมิลลิลิตรของเลือดจะไม่ค่อยแสดง อาการในขณะที่ผู้ที่มีของเหลวน้อยกว่า 20,000 ในปริมาณเท่ากันมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก โดยธรรมชาติ. ระหว่างค่าลิมิตทั้งสอง เราพบอาการต่างๆ เช่น แนวโน้มที่จะเกิดรอยฟกช้ำสีม่วง เลือดออก ของเหงือกหรือจมูกโดยไม่ทราบสาเหตุ มีประจำเดือนมากเกินไป เลือดออกผิดปกติหลังการตัด และหลายอย่าง มากกว่า.

ในทางกลับกัน, เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 10,000 เกล็ดต่อไมโครลิตร อาจเกิดเลือดออกภายในเป็นระยะ. หากเกิดภาวะเลือดออกในสมอง ผู้ป่วยจะเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

การรักษา

หากจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100,000 หน่วยต่อไมโครลิตร แต่ใกล้เคียงกับค่านี้ จะใช้แนวทางอนุรักษ์นิยมและมักจะคาดหวังและตรวจสอบผู้ป่วย การรักษาเริ่มต้นเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดอยู่ระหว่าง 20,000 ถึง 30,000 ต่อไมโครลิตรหรือน้อยกว่า.

ในฐานะที่เป็นวิธีการ "ช่วยชีวิต" เบื้องต้นในกรณีที่รุนแรงที่สุด การถ่ายเกล็ดเลือดจะดำเนินการ มีเกล็ดเลือดเข้มข้นที่สามารถกำหนดให้ผู้ป่วย thrombocytopenic เป็นตัวชี้วัดได้ ป้องกันโรคโดยเฉพาะเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 10,000 หน่วยต่อไมโครลิตรของ เลือด. อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะกล่าวถึงอาการที่เกิดขึ้นทันที แต่ไม่ได้กล่าวถึงสาเหตุที่แท้จริง

ในการสิ้นสุดภาพภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จำเป็นต้องจัดหมวดหมู่ไว้ในหมวดหมู่ดังกล่าว หากปัญหาคือการสร้างเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากขาดเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (aplastic anemia) สามารถใช้การถ่ายเลือดได้ ของเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้ ไม่ว่าในกรณีใด กระบวนการนี้ละเอียดอ่อนมาก เนื่องจากจำเป็นต้องมองหาผู้บริจาคที่เข้ากันได้ และร่างกายสามารถปฏิเสธการปลูกถ่ายได้ หากเกิดการปฏิเสธ ชีวิตของผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง

หากสาเหตุคือการโจมตีแพ้ภูมิตัวเองแบบผิดวิธี ยาที่เลือกมักจะเป็น เพรดนิโซน, คอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ ซึ่งมักจะนำมารับประทาน ยานี้ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นฟูจำนวนเกล็ดเลือดได้ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมาก แต่ก็ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

โดยล่าสุด หากสาเหตุคือม้ามโต อาจใช้การตัดม้ามหรือการกำจัด (ทั้งหมดหรือบางส่วน) ของม้าม. การผ่าตัดนี้จะป้องกันการสะสมของเกล็ดเลือดผิดปกติในม้าม แต่อีกครั้ง การทำเช่นนี้จะทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อร้ายแรงในระยะยาว

เรซูเม่

ดังที่คุณได้เห็น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นลักษณะทางคลินิกที่ซับซ้อนที่ต้องจัดการ เพราะนอกจากจะรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเลือดแล้ว ยังจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงอีกด้วย ตัวอย่างเช่น หากเกิดจากการทานยา วิธีแก้ปัญหานั้นง่าย: หยุดการรักษาและใช้เส้นทางอื่น ในทางกลับกัน หากสาเหตุมาจากการไม่มีสเต็มเซลล์หรือม้ามโต สิ่งต่างๆ ก็ค่อนข้างซับซ้อน

อย่างไรก็ตาม ยิ่งตรวจพบสภาพได้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งสามารถแก้ไขได้เร็วเท่านั้น และหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงในระยะยาวได้ หากคุณพบว่าตัวเองสะท้อนอยู่ในส่วนอาการ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์โดยเร็ว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถรักษาได้ตราบเท่าที่ผู้ป่วยอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญ