ประเภทของภาวะสมองเสื่อม: การสูญเสียการรับรู้ 8 รูปแบบ

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ในด้านการแพทย์ทำให้ประวัติศาสตร์ผ่านไปได้ทีละเล็กทีละน้อย การเอาชนะและเอาตัวรอดจากโรคต่าง ๆ จำนวนมาก ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและเพิ่มความหวังของเรา ของชีวิต.

อย่างไรก็ตาม ยังมีโรคอยู่ มีโรคและความผิดปกติจำนวนมากที่ยังคงเป็นปัญหาร้ายแรงต่อสุขภาพและการอยู่รอดของเรา โรคที่สำคัญบางโรคที่ต้องต่อสู้ในทุกวันนี้ ได้แก่ มะเร็ง โรคเอดส์ หรือความผิดปกติประเภทหนึ่งที่บทความนี้กล่าวถึง: ภาวะสมองเสื่อมประเภทต่างๆ

แนวคิดของภาวะสมองเสื่อม

ด้วยอายุขัยเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอัตราการเกิดที่ลดลงตามแบบฉบับของสังคมของเรา อายุเฉลี่ยของประชากรก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น ดังนั้น การเพิ่มขึ้นทีละน้อยของอายุของประชากรจึงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้น. บางส่วน ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือรุนแรงขึ้น. ในหมู่พวกเขามีภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นประเภทของความผิดปกติทางระบบประสาทของแหล่งกำเนิดอินทรีย์ซึ่งมีลักษณะเป็นความก้าวหน้า สูญเสียความสามารถทางจิตหนึ่งหรือหลายซึ่งมักจะรวมถึงหน่วยความจำ ร่วมกับความสามารถอื่น ๆ ที่รบกวนการทำงานที่สำคัญที่ถูกต้องของบุคคลและทำให้รู้สึกไม่สบายและ / หรือสูญเสียเอกราช ข้อบกพร่องที่ตรวจพบแสดงถึงการทำงานที่แย่ลงเมื่อเทียบกับประสิทธิภาพก่อนหน้า และไม่เพียงเกิดขึ้นในสถานการณ์ของการเปลี่ยนแปลงของสติเท่านั้น

เกี่ยวกับ ชนิดของโรคเรื้อรัง ก้าวหน้า และกลับไม่ได้ (แม้ว่าในบางกรณี กระบวนการเสื่อมอาจหยุดลงและถึงกับฟื้นตัวได้ทั้งหมดหรือบางส่วน เช่น ที่เกิดจากภาวะน้ำคั่งน้ำ พิษ หรือ การติดเชื้อ) ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เชื่อมโยงกับโรค การใช้สาร หรือความเสื่อมและ/หรือความเสื่อมของกระบวนการทางสมอง ตามปกติ. นอกจากนี้ ผลกระทบของมันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ ประเภทหน่วยความจำ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความบกพร่องทางปัญญาเล็กน้อย (MCI)"

เรียนตามตำแหน่งของรอยโรค

ในภาวะสมองเสื่อม ระบบประสาทจะค่อยๆ เสื่อมลงทีละน้อย โครงสร้างและการรวมกลุ่มของเส้นประสาทและการทำงานที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับโรคเมื่อเวลาผ่านไป ได้รับการย้าย อย่างไรก็ตาม ผลกระทบและข้อบกพร่องเฉพาะที่โรคสมองเสื่อมแต่ละประเภทจะเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบและสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสื่อมดังกล่าว

ตามตำแหน่งของความเสียหาย เราสามารถพบภาวะสมองเสื่อมประเภทต่างๆ ได้.

1. ภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมอง

ภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมองเป็นภาวะที่รอยโรคหลักอยู่ที่ระดับเปลือกสมอง เนื่องจากการมีส่วนร่วมของสมองส่วนนี้ในการประมวลผลข้อมูลและการทำงานอย่างลึกซึ้งในระดับการประมวลผลข้อมูล .กล่าว ความเสน่หาทำให้เกิดการสูญเสียความก้าวหน้าของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นเช่นการใช้เหตุผลหรือนามธรรมตลอดจนความเชื่อมโยงระหว่างสิ่งเร้าและแนวคิดหรือ หน่วยความจำ

ในภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ ทั้งด้านความจำเสื่อมและความจำเสื่อมมักจะปรากฏเป็นอันดับแรก appears (กรณีหลังจบชั่วคราว) ตามด้วยสิ่งที่เรียกว่าซินโดรม aphaso-apraxo-agnostic ซึ่งมีปัญหาในการพูดการจัดลำดับการเคลื่อนไหวและการรับรู้ ของสิ่งเร้า

ภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมองที่รู้จักกันดีบางส่วน ได้แก่ อัลเซไฮเมอร์ในระยะเริ่มแรก ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า โรคพิค หรือภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy

2. ภาวะสมองเสื่อมใต้เยื่อหุ้มสมอง

ภาวะสมองเสื่อมใต้เยื่อหุ้มสมอง (Subcortical dementias) คือภาวะที่ความเสน่หาเกิดขึ้นโดยเฉพาะในโครงสร้าง subcortical เช่น ปมประสาทฐาน, ที่ ฐานดอก หรือ ก้านสมอง. อาการที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดคืออาการที่เกี่ยวข้องกับระดับสูงของ มอเตอร์ช้าลง, การปรากฏตัวของความเฉื่อย, ขาดแรงจูงใจ, การถอนตัว, ไม่แยแส, อารมณ์แบนราบ และการเปลี่ยนแปลงของกลีบหน้าผากที่ทำให้สูญเสียหน้าที่ของผู้บริหาร

แม้ว่าจะมีการสูญเสียความจำบ่อยครั้ง แต่ในภาวะสมองเสื่อมใต้เยื่อหุ้มสมองนั้นก็ร้ายแรงเช่นกัน ไม่ว่าเมื่อไรขอให้จำ โดยทั่วไปมีความจำไม่ดี ถอยหลังเข้าคลอง ภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสัน เอชไอวี และอาการชักของฮันติงตันเป็นสิ่งที่รู้จักกันเป็นอย่างดี

3. ภาวะสมองเสื่อมในแนวแกน

ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ ระบบลิมบิก, อาการหลักของมันคือ บกพร่องในการเรียนรู้และความจำในการทำงาน. แม้ว่าปกติจะไม่ถือว่าเป็นภาวะสมองเสื่อม Korsakoff ซินโดรม เป็นกรณีที่รู้จักกันดีที่สุด

4. ภาวะสมองเสื่อมทั่วโลก

เหล่านี้เป็นภาวะสมองเสื่อมซึ่งมีลักษณะที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคทั้งในพื้นที่เยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง แม้ว่าในขั้นต้นรอยโรคอาจอยู่ในบางส่วนของสมอง แต่ในภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ความเสื่อมของโครงสร้างเส้นประสาท ในที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อสมองทั้งหมดเมื่อเวลาผ่านไปเหมือนกับอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมประเภทหลัก

โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของระบบประสาท ภาวะสมองเสื่อมประเภทหลักบางประเภทมีดังนี้.

1. โรคอัลไซเมอร์

โรคอัลไซเมอร์ที่รู้จักกันเป็นอย่างดีและพบได้บ่อยที่สุดคือภาวะสมองเสื่อมที่มีต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มสมอง (แม้ว่าจะลงเอยด้วยการเป็นคอร์ติโค-ซับคอร์ติคัล) ที่มีต้นกำเนิดที่ร้ายกาจและดำเนินไปอย่างเชื่องช้าซึ่งเริ่มต้นขึ้นใน พื้นที่ Parieto-temporal ของสมองโดยมีความก้าวหน้าไปสู่ส่วนหน้าและส่วนที่เหลือของสมอง

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแม้ว่าจะพบในสมองของผู้ที่เป็นโรคนี้ก็ตาม neurofibrillary tangles และ beta-amyloid plaques จำนวนมาก.

มักจะมีสามขั้นตอนที่แตกต่างกัน อาการแรกมักจะเป็นความจำเสื่อม ร่วมกับความจำเสื่อมจากแอนเทอโรเกรด ความผิดปกติเล็กน้อยและภาษาที่ยากจนปรากฏขึ้น การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน เช่น การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่น การสูญเสียความสนใจและแรงจูงใจ พฤติกรรมที่เข้มงวด และความหงุดหงิด ในระยะนี้มีความทุกข์ทางอารมณ์บ่อยครั้งและแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า เนื่องจากมักจะมีการรับรู้ถึงโรคนี้ ยังคงสามารถเป็นอิสระได้

ในระยะที่สอง ปัญหาที่มากขึ้นเริ่มปรากฏขึ้น เนื่องจากขณะนี้มักมีอาการ aphasic-apraxo-agnosic ความสามารถทางปัญญาลดลงอย่างมากด้วยความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองและมีอาการสับสนในระดับสูง ในสภาวะนี้ปัจเจกบุคคล ไม่สามารถดำเนินชีวิตอิสระได้อีกต่อไป ต้องมีการดูแลอย่างต่อเนื่อง.

ในระยะสุดท้าย ผู้รับการทดลองสามารถรับรู้ทั้งบุคคลสำคัญและตัวเขาเอง สูญเสียภาษาจนเงียบงันและทักษะพื้นฐานของชีวิตประจำวัน ล่วงเวลา เขายังสูญเสียทักษะยนต์ไปจนถึงรดที่นอนถาวร.

2. Frontotemporal

Frontotemporal dementias เป็นกลุ่มย่อยของภาวะสมองเสื่อมที่เรียกว่า taupathies (เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงใน โปรตีนเอกภาพ) มีลักษณะเฉพาะที่ส่วนร่วมหลักเกิดขึ้นในกลีบหน้าผากและขมับส่งผลให้ การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในบุคลิกภาพและในด้านภาษา.

มี 3 แบบ คือ หน้าผากมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม ภาวะสมองเสื่อม ความหมายที่การสูญเสียความหมายของคำโดดเด่นโดยไม่เปลี่ยนแปลงด้านอื่น ๆ ของภาษา และ ความพิการทางสมอง โรงเรียนประถมศึกษาก้าวหน้าซึ่งมีปัญหาในทุกด้านของภาษา

3. Lewy Body Dementia

อาการที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมองนี้คือปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับความสนใจและหน้าที่ของผู้บริหาร นำเสนอกลุ่มอาการ aphasic-apraxo-agnosic อาการมอเตอร์ประเภท Parkinsonian และภาพหลอนและ อาการหลงผิด ของการเริ่มต้นแบบก้าวหน้าและหลักสูตรที่รวดเร็ว อาการทางจิตที่รุนแรงและการสับสนเป็นเรื่องปกติมากรวมทั้งหมดสติกะทันหัน

โครงสร้างที่เรียกว่าร่างกาย Lewy มักจะปรากฏในเปลือกสมองส่วนใหญ่พร้อมกับการขาดดุลของ โดปามีน.

4. เนื่องจากโรคพรีออนหรือโรค Creutzfeldt-Jakob

เป็นภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากการแพร่กระจายของพรีออน ซึ่งเป็นโปรตีนที่ไม่มีกรดนิวคลีอิกที่แพร่เข้าสู่ระบบประสาท ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมอย่างฉับพลันและรวดเร็ว โดยมีปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์ เช่น อาการสั่นและกระตุก และการทำงานของเซลล์ประสาทผิดปกติ

5. สำหรับโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่โครงสร้าง subcortical โดยเฉพาะ ปมประสาทฐานและ substantia nigra (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดิน nigrostriatal) เสื่อมลง ไปเรื่อยๆ ในพื้นที่เหล่านี้สามารถสังเกตความชุกของร่างกายของ Lewy ได้สูง

ความเสื่อมนี้เกิดจากการขาดดุลในการทำงานของโดปามีน อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือ อาการสั่นพาร์กินโซเนียน ที่ผลิตขึ้นโดยเฉพาะในสถานะการแก้ไข นอกจากนี้ยังมีความยากลำบากในการเดิน การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ช้าลง ท่าก้มตัว การเคลื่อนไหวที่ไม่ดี และสีหน้าไม่แสดงอารมณ์

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ประเภท subcortical นั้นไม่ปรากฏในทุกกรณี แม้ว่าจำนวนปีจะเพิ่มขึ้นจากอาการเริ่ม อาการจะมีแนวโน้มมากขึ้น อาการทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมนี้คือ ช้าลงทั้งร่างกายและจิตใจพร้อมกับความเฉื่อยสูง.

6. By ฮันติงตันเกาหลี

อาการชักของฮันติงตันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ครอบงำ autosomal ของการแทรกซึมเต็มที่ซึ่งส่งผลต่อเซลล์ประสาทที่ควบคุมโดยสารสื่อประสาทในลักษณะที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กาบา และอะเซทิลโคลีนจากปมประสาท

การเริ่มมีอาการช้าและก้าวหน้า ในโรคทางระบบประสาทนี้ มีการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างต่อเนื่อง ในรูปแบบของการบิดและการบิดของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ชวนให้นึกถึงการเต้นรำ

กระบวนการ demential ประเภท subcortical มักจะเริ่มต้นด้วย พฤติกรรมและบุคลิกภาพเปลี่ยนไปพร้อมกับความจำเสื่อมนอกจากนี้ยังปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในกลีบหน้าผากที่นำไปสู่การสูญเสียหน้าที่ของผู้บริหารเช่นการวางแผนและการจัดลำดับ

7. ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากเอชไอวี

การติดเชื้อเอชไอวีหลังจากวิวัฒนาการมาหลายปี อาจทำให้ในบางกรณีความเสื่อมของ โครงสร้างและทางเดินของสมองหลายแบบ ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมเฉพาะประเภทที่เรียกว่าโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง ต่อเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้จัดเป็น subcortical มีลักษณะของการชะลอตัวปัญหา ผู้อ่านสูญเสียความเป็นธรรมชาติและภาพหลอนลดการติดตามการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวที่บกพร่องใน imp ทั่วไป. มักดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนถึงภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

8. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดหรือหลาย infarct

ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้เกิดจากการมีอุบัติเหตุในหลอดเลือดไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบของการตกเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองที่ส่งผลต่อสมองอย่างน้อยหนึ่งส่วน เอฟเฟกต์อาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ทำให้การทำงานบางอย่างแย่ลง เช่น หน่วยความจำหรือภาษา

เป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทหนึ่งซึ่งแตกต่างจากคนส่วนใหญ่ มันเริ่มต้นอย่างกะทันหันโดยปกติผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาพและความสามารถทางร่างกายหรือจิตใจ. บ่อยครั้งการเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นในลักษณะที่เซ รวมถึงการฟื้นตัวบางส่วนด้วย

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี มาซง, บาร์เซโลนา.

• ซานโตส, J.L.; การ์เซีย, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; อิซเคียร์โด, S.; โรมัน, พี.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A และ Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). จิตวิทยาคลินิก. คู่มือเตรียมสอบ CEDE PIR, 02. ซีเด มาดริด.