ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท Anxiolytic: ลักษณะและผลกระทบ

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท Anxiolytic เป็นยาที่มีส่วนอย่างมากในการรักษาความวิตกกังวลและปัญหาการนอนหลับนอกเหนือไปจากความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังเช่น fibromyalgia หรืออุบัติเหตุ

ยาเหล่านี้เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ทั้งหมดมีข้อดีและความเสี่ยง ซึ่งทำงานได้ดีถ้า พวกเขาถูกบริโภคตามที่จิตแพทย์กำหนดและเป็นอันตรายอย่างแท้จริงหากถูกทารุณกรรม

ต่อไปเราจะเห็นกลุ่มยาที่กว้างขวางนี้ ตัวอย่างบางส่วนของยาเหล่านี้ กลไกการออกฤทธิ์หลัก และสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อถูกทารุณกรรม

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ยาจิตเวช ยาออกฤทธิ์ต่อสมอง"

Anxiolytics คืออะไร?

ตลอดประวัติศาสตร์ มีการใช้สารธรรมชาติทุกชนิดเพื่อทำให้สงบและมั่นใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของการแช่ เช่น ดอกคาโมไมล์ วาเลอเรียน ลินเด็น หรือเลมอนเวอร์บีน่า อย่างไรก็ตาม ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางเคมีและเภสัชวิทยาตั้งแต่ช่วงกลางศตวรรษที่สิบเก้า ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททุกชนิดได้ถูกนำมาใช้เป็น การรักษาความวิตกกังวลและความผิดปกติของการนอนหลับ โดยแทนที่ทั้งการให้ยาและการรักษาอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์และอนุพันธ์ของ derivative ฝิ่น.

เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ ยาลดความวิตกกังวล

เป็นยาที่มีหน้าที่หลักในการส่งผลต่อเซลล์ประสาทบางชนิดของระบบประสาทส่วนกลางในกรณีนี้ผู้ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและนอนไม่หลับ. Anxiolytics คลายความกังวลใจโดยส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อวิธีที่เซลล์ประสาทเหล่านี้ปลดปล่อยและดูดซึมสารสื่อประสาทบางชนิดกลับคืนมา

ผลกระทบหลักของ anxiolytics พร้อมกับยากล่อมประสาทคือ ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยการกดประสาท นั่นคือ ลดการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับที่มาของอาการ ของความวิตกกังวล ในกรณีของ anxiolytics จะลดอาการวิตกกังวลและกระสับกระส่ายโดยไม่ทำให้เกิดอาการ อาการชาในขณะที่ยากล่อมประสาทมีผลสะกดจิตที่ชัดเจน ลดระดับของ มโนธรรม. ในทำนองเดียวกัน ยาทั้งสองชนิดสามารถใช้เป็นยาแก้ปวดได้

เนื่องจากยา anxiolytics นั้นหายาได้ง่าย จึงมีการใช้ยาเพิ่มขึ้น ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ทำให้เป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายมากที่สุดชนิดหนึ่งในการปฏิบัติทางจิตเวช ทุกวันนี้การบริโภคมีอยู่ในทุกภาคส่วนทางสังคม หลายครั้งถูกมองว่าเป็นทางเลือกที่ถูกกว่า เร็วกว่า และง่ายกว่า เพื่อแก้ปัญหาความวิตกกังวลที่จิตบำบัดแม้ว่าจริงๆแล้วไม่ได้กำจัดสาเหตุ แต่อาการ.

การจำแนกประเภท

ตระกูล anxiolytics ไม่สอดคล้องกับกลุ่มของยาที่มีคุณสมบัติทางเคมีเหมือนกัน แต่ให้ผลมากกว่า. ในบรรดา anxiolytics เราสามารถพบยาที่หลากหลายเช่น benzodiazepines, barbiturates และ analogues ของ barbiturates

เบนโซไดอะซีพีน

เบนโซไดอะซีพีนได้รับการกำหนดเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลในระยะสั้นที่ปิดการใช้งานอย่างมากในระดับพยาธิสภาพ ยาเหล่านี้สร้างผลกดประสาท-ถูกสะกดจิต.

ยาเบนโซไดอะซีพีนมักถูกกำหนดไว้เพื่อบรรเทาอาการวิตกกังวลในระยะสั้น เป็นยาที่แม้จะค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็มีความสามารถสูงมากในการสร้างความอดทนและการพึ่งพาอาศัยกัน ส่งผลให้มีโอกาสติดยามากขึ้น

เบนโซไดอะซีพีนทั้งหมด ทำงานโดยเพิ่มการออกฤทธิ์ของสารสื่อประสาท GABA (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก). สารสื่อประสาทนี้มีหน้าที่ในการส่งข้อความยับยั้งจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง นั่นคือ ทำให้เซลล์ประสาทช้าลงหรือหยุดการส่งสัญญาณ

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาครึ่งชีวิต เราสามารถพูดถึงเบนโซไดอะซีพีนได้ถึงสี่ประเภท:

1. เบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์สั้นพิเศษ

ครึ่งชีวิตของมันคือน้อยกว่า 6 ชั่วโมง ในหมู่พวกเขา เราสามารถพบโบรติโซแลมได้ เอ็น-ฟิดาโซเลน

2. เบนโซที่ออกฤทธิ์สั้น

ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 6 ถึง 12 ชั่วโมง. พวกมันมีผลตกค้างเล็กน้อยหากรับประทานก่อนนอนในเวลากลางคืน แม้ว่าการใช้บ่อยเกินไปอาจทำให้นอนไม่หลับและวิตกกังวลเมื่อตื่น ในหมู่พวกเขาเราสามารถพบ: Loprazolam, Oxazepam และ Temazepam

3. เบนโซไดอะซีพีนในระยะปานกลาง

ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 12 ถึง 24 ชั่วโมง. ผลตกค้างบางอย่างอาจเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวัน อาการนอนไม่หลับแบบฟื้นตัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อหยุดใช้กะทันหันและไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้ อาการถอนบางอย่างอาจเกิดขึ้นในระหว่างวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบริโภคเป็นเวลานาน

ในบรรดาเบนโซไดอะซีพีนของการกระทำระดับกลางเราพบ: Alprazolam และ Bromazepam, Lorazepam

4. เบนโซที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

ครึ่งชีวิตของมันมากกว่า 24 ชั่วโมง. พวกมันมีผลกดประสาทที่ทรงพลังมาก ซึ่งมักจะคงอยู่จนถึงวันถัดไปหากใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ

ครึ่งชีวิตของมันมากกว่า 24 ชั่วโมง ผลยากล่อมประสาทของมันมีประสิทธิภาพมาก ดังนั้นพวกเขาจึงมักจะคงอยู่ในระหว่างวันหลังจากบริโภคเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ

ในบรรดาเบนโซไดอะซีพีนที่เราพบ ได้แก่ Clonazepam, Clobazepam, Clorazepate, Diazepam และ Ketazolam

• คุณอาจสนใจ: "เบนโซไดอะซีพีน (ยาออกฤทธิ์ทางจิต): การใช้ ผลกระทบ และความเสี่ยง"

ยาเสพติดZ

ยา Z หรือที่เรียกว่ายาเบนโซไดอะซีพีนแอนะล็อก คือยาที่มีโครงสร้างทางเคมีแตกต่างจากเบนโซไดอะซีพีนแต่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาคล้ายกัน similar. ด้วยเหตุนี้เองที่พวกเขามักจะมีข้อบ่งชี้การรักษาเหมือนกันกับสิ่งที่คล้ายคลึงกันและน่าแปลกที่พวกเขามีผลข้างเคียงเหมือนกันและมีความเสี่ยงเหมือนกัน ยาที่แปลกประหลาดเหล่านี้คือสาม: Zolpidem, Zopiclone และ Zaleplon

บาร์บิทูเรตส์

ดิ barbiturates พวกเขาเป็น ยาที่ลดความวิตกกังวลเนื่องจากผลยากล่อมประสาทที่มีประสิทธิภาพ.

พวกเขามีชื่อเสียงค่อนข้างแย่เนื่องจากเป็นที่รู้จักว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการถูกล่วงละเมิดและการเสพติด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เพื่อรักษาความวิตกกังวล ในหมู่พวกเขาเราพบ Amobarbital, Butalbital, Phenobarbital, Secobarbital และ Pentobarbital

ในทางเภสัชวิทยา ทำตัวเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GABA-Aแม้ว่าจะออกฤทธิ์ในระดับอื่นๆ เช่น ต้านฤทธิ์กระตุ้นของกรดกลูตามิกและปริมาณสูงที่ขัดขวางการขนส่งของ แคลเซียม โซเดียม และโพแทสเซียมไอออนทั่วเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท ซึ่งสัมพันธ์กับความเข้มข้นที่มากกว่าเมื่อเทียบกับ เบนโซไดอะซีพีน

อะซาปิโรเนส

ในบรรดาอะซาไพโรน เราพบบัสไพโรน, จีพิโรน, อิปซาไพโรน และแทนโดสไปโรน ยาที่มีความสามารถในการลดความวิตกกังวลในระดับปานกลางซึ่งจะปรากฏเฉพาะเมื่อให้ยาแบบเรื้อรังเท่านั้น. พวกเขายังถูกใช้เป็นยากล่อมประสาท

พวกมันเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนของตัวรับ 5-HT โดยที่ การกระทำของมันมุ่งเน้นไปที่การควบคุมของสารสื่อประสาท serotonergicโดยไม่ส่งผลต่อสารสื่อประสาท GABAergic ไม่สามารถใช้เป็นยาสะกดจิตได้เนื่องจากไม่มีผลกดประสาทโดยตรง

ผลกระทบของ anxiolytics

ตามชื่อที่แนะนำ ยาลดความวิตกกังวลได้รับการกำหนดให้รักษาความวิตกกังวล ผลกระทบและความเข้มข้นขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่บริโภค, ปริมาณและลักษณะของบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการกำจัดยา.

ในกรณีของเบนโซไดอะซีพีน ในปริมาณต่ำจะลดความกระสับกระส่าย ความตึงเครียดทางอารมณ์และความวิตกกังวล โดยไม่เปลี่ยนแปลงการรับรู้ทางประสาทสัมผัสหรือความตื่นตัวมากเกินไป ในปริมาณปานกลางจะทำให้เกิดความสงบและง่วงนอนและอาจทำให้เกิดปัญหาในการพูดได้ชั่วขณะ เบนโซไดอะซีพีนในปริมาณสูงทำให้หมดสติซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้เป็นยาชาผ่าตัด

ผลข้างเคียง

ยาลดความวิตกกังวลแต่ละชนิดมีผลข้างเคียงของตัวเอง ซึ่งเชื่อมโยงโดยตรงกับขนาดยา กลไกการทำงาน และเวลาที่ใช้ในการกำจัดออกจากร่างกาย อย่างไรก็ตาม เราจะพบว่า ผลข้างเคียงหลายอย่างของยาเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและสภาวะของสติไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงสู่ระดับที่เป็นปัญหา. ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาเหล่านี้คือ

• ปากและจมูกแห้ง
• Dysgeusia: ความรู้สึกรสชาติโลหะ
• Mydriasis: การขยายรูม่านตา
• ท้องผูก
• มองเห็นไม่ชัด
• เวียนหัว
• โรคภัยไข้เจ็บ
• กระสับกระส่าย
• อาการสั่น
• สูญเสียความต้องการทางเพศ
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชาย

ในกรณีเฉพาะของเบนโซไดอะซีพีน ผลข้างเคียงในระยะยาวนั้นน่ากังวลมาก เนื่องจากอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจอย่างถาวร การบริโภคในระยะยาวทำให้เกิดการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ความเสียหายต่อสมองน้อย ผื่นที่ผิวหนัง ปวดข้อ ปวดหัว, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจวาย, ตับและไตเป็นพิษ, แรงสั่นสะเทือน, อาการเวียนศีรษะและการเสื่อมสภาพ จิตใจที่รุนแรง

การผสมยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทกับยาอื่น ๆ ทั้งยาลดความวิตกกังวลและยาคลายความวิตกกังวล และยาอาจเป็นอันตรายได้มาก เป็นความจริงที่ว่าในการปฏิบัติทางคลินิกยาทุกประเภทถูกรวมเข้าด้วยกัน แต่ชุดค่าผสมเหล่านี้ถูกควบคุมและ ศึกษาโดยจิตแพทย์ผู้รู้ว่ายาเหล่านี้มีปฏิกิริยาอย่างไรและจะมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยอย่างไร

ไม่แนะนำให้ผสมเบนโซไดอะซีพีนกับแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากผลกระทบของมันไม่ได้เพิ่มขึ้น แต่ทวีคูณอย่างไม่สามารถควบคุมได้จนชีวิตอาจใกล้สูญพันธุ์ ในบรรดาอาการที่อาจปรากฏขึ้นจากการรวมกันที่ระเบิดได้นี้คือภาวะหัวใจหยุดเต้นและหายใจไม่ออก มีสติสัมปชัญญะ แม้ว่า จะมีอาการวิตกกังวล เช่น อาการตื่นตัวสูง ปฏิกิริยาปฏิปักษ์ และ ความก้าวร้าว

กลุ่มอาการถอนความวิตกกังวล

ผลกระทบที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทคือภาพที่คล้ายกับอาการเมาค้างจากแอลกอฮอล์ ตะวันออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาในทางที่ผิดโดยบริโภคในปริมาณมาก.

เบนโซไดอะซีพีนมักจะทำให้เกิดความอดทนสูงและการพึ่งพาอาศัยกันมากทำให้บุคคลนั้นไป บริโภคปริมาณมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากผลการรักษาจะลดลงเมื่อผ่าน สภาพอากาศ เมื่อหยุดการรักษากะทันหัน อาการวิตกกังวลและความตื่นเต้นจะยิ่งรุนแรงกว่าเมื่อเริ่มการรักษา การรักษาซึ่งทำให้บุคคลนั้นในกรณีที่ได้รับยาใหม่ ๆ ให้นำยานั้นไปซ้ำแล้วซ้ำอีก ตกอยู่ใน ติดยาเสพติด

ระดับของการพึ่งพา anxiolytics ขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่รับประทาน ปริมาณที่ใช้ และระยะเวลาที่ใช้ อาการถอนออกมีอาการดังต่อไปนี้

• รบกวนการรับรู้ Per
• เป็นลม
• กระสับกระส่าย
• หงุดหงิดตลอดเวลา
• อาการสั่น
• จุดอ่อน
• โรคภัยไข้เจ็บ
• อาเจียน
• ปวดหัว
• สมาธิสั้นต่อสิ่งเร้าภายนอก
• อาตา: การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วโดยไม่สามารถควบคุมได้

ในกรณีส่วนใหญ่, คนที่ติดยาลดความวิตกกังวลและยาระงับประสาทเริ่มใช้ยาเหล่านี้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เช่น มีอาการวิตกกังวล นอนไม่หลับ หรือปวดที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือโรคเรื้อรัง เช่น ไฟโบรมัยอัลเจีย การพึ่งพาอาศัยกันสามารถพัฒนาได้ในเวลาอันสั้น โดยใช้อย่างต่อเนื่องเพียงสองสัปดาห์

โดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการถอนตัวที่เกี่ยวข้องกับยาจิตประสาทที่ลดความวิตกกังวล เป็นสิ่งสำคัญมากที่เมื่อเริ่มการรักษาคุณต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์. เขาจะให้ยา กำหนดวิธีบริโภค และหากเกินสองสัปดาห์ เขาจะเริ่มต้นการเลิกยาโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง โดยไม่กะทันหัน

ยาเกินขนาดและการรักษา

ยาเกินขนาดที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ทำให้เกิดภาพที่มีอาการดังต่อไปนี้ นอกจากจะเสี่ยงตายแล้ว.

• อาการง่วงนอน
• ความสับสน
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• ลากคำเมื่อพูด
• อาการมึนงง: ความยากลำบากในการปลุก
• การประสานงานไม่ดี
• ความสับสน

ในผู้สูงอายุ อาการอาจรุนแรงขึ้นและอาจรวมถึง:

• เวียนหัว
• งุนงง
• เพ้อ
• สูญเสียการทรงตัว: ทำให้กระดูกแตกโดยเฉพาะบริเวณสะโพก

หากคุณใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนเกินขนาด คุณกำลังเผชิญกับภาพอันตรายอย่างแท้จริง. บุคคลนั้นสามารถเข้าสู่อาการโคม่า มีการเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจอย่างรุนแรง และยิ่งไปกว่านั้น อาจเสียชีวิตได้ ควรจะกล่าวว่าแม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นค่อนข้างยาก เนื่องจากปริมาณการรักษามักจะต่ำกว่า .มาก ปริมาณที่คุกคามถึงชีวิตในกรณีของเบนโซไดอะซีพีนนี้จะต้องนำมาพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ ศัลยกรรม

อาการเบนโซไดอะซีพีนที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตไม่น่าจะเกิดขึ้นได้เมื่อเปรียบเทียบกับยาบาร์บิทูเรต เนื่องจาก ยาเบนโซไดอะซีพีนมักจะกำหนดในขนาดที่ห่างไกลจากปริมาณที่เป็นอันตราย โดยมีอัตรากำไรขั้นต้นอย่างมีนัยสำคัญของ ความปลอดภัย ผู้คนสามารถรับประทานเบนโซไดอะซีพีนในปริมาณค่อนข้างมากได้ด้วยตัวเองและไม่ตาย

อีกเรื่องหนึ่งคือการทำศัลยกรรมซึ่งปริมาณมากกว่าที่กำหนดไว้ในจิตเวชศาสตร์มาก

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดเนื่องจากเบนโซไดอะซีพีน ยาแก้พิษที่ใช้คือฟลูมาเซนิล ซึ่งสามารถย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม ยานี้สามารถกระตุ้นการถอนเบนโซไดอะซีพีนและทำให้เกิดอาการชักในผู้ที่ได้รับเบนโซไดอะซีพีนเป็นเวลานาน ดังนั้น จึงมักไม่ใช้ยา flumazenil เป็นประจำสำหรับยาเกินขนาด ในการใช้ยาเกินขนาด barbiturate แพทย์อาจให้โซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นขับ barbiturate ในปัสสาวะ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อดัม, เอ. และ Prat, G. (2016). Psychopharmacology: กลไกการออกฤทธิ์ ผลกระทบ และการจัดการการรักษา บาร์เซโลนา ประเทศสเปน หนังสือมาร์จเมดิกา
• โกเมซ-จาราโบ, G. (1999). เภสัชวิทยาพฤติกรรม. คู่มือพื้นฐานสำหรับนักจิตอายุรเวทและแพทย์ มาดริด: จิตวิทยาการสังเคราะห์.
• โมรอน, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Cires, M.; ครูซ แมสซาชูเซตส์ และ Fernández, A. (2009). เภสัชวิทยาคลินิก ฮาวานา: บทบรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์; 1-30.
• สตีเวนส์ เจ.ซี. & พอลแล็ค, MH (2005). เบนโซไดอะซีพีนในการปฏิบัติทางคลินิก: การพิจารณาการใช้ในระยะยาวและสารทดแทน จิตเวช J Clin; 66 (ภาค 2): ​​21-7