ความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวและภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้ว

ทั้ง ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ (หรือ unipolar) ในฐานะที่เป็น โรคสองขั้ว ปัจจุบันรวมอยู่ในหมวดหมู่ทั่วไปของความผิดปกติทางอารมณ์ อย่างไรก็ตาม ปัญหาเหล่านี้แตกต่างกัน และต้องระบุเป็นกรณีดังกล่าว

น่าเสียดายที่การบอกความแตกต่างระหว่างอาการซึมเศร้าที่สำคัญกับอาการในตอนนั้นอาจเป็นเรื่องยาก โรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้ว แม้ว่าความแตกต่างนี้จำเป็นต่อการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน อนาคต.

ในบทความนี้ เราจะทบทวนความแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวและภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้วตามสถานะความรู้ในปัจจุบัน เพื่อที่จะให้ความกระจ่างในประเด็นที่เกี่ยวข้องดังกล่าว

ความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวและภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้ว

หลายคนที่เป็นโรคไบโพลาร์ (ชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2) ต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่สอดคล้องกันซึ่งทำให้โปรแกรมการรักษาล่าช้าอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยมีเป้าหมายเพื่อส่งเสริมความมั่นคงทางอารมณ์และคุณภาพชีวิต นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการแสดงออกของระยะซึมเศร้าของโรคสองขั้วและของ ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีความคล้ายคลึงกันแม้ว่าจะมีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างแน่นอน แตกต่างกัน

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างคนทั้งสอง ซึ่งจะทำให้สามารถระบุความผิดปกติได้อย่างแม่นยำ ไบโพลาร์ จะเป็นหลักฐานชัดเจนว่าเมื่อถึงจุดๆ หนึ่ง คุณเคยผ่านอาการของเฟส คลั่งไคล้ ในความเป็นจริง สถานการณ์นี้เองจะช่วยให้การวินิจฉัยโรคสองขั้วได้รับการยืนยัน ปัญหาคือว่าตอนดังกล่าว (และ hypomaniacs) นั้นถูกอ้างถึงด้วยความยากลำบากมากกว่าอาการซึมเศร้าเนื่องจากถูกมองว่า (ผิด) ว่าพิการน้อยกว่า

นอกจากนี้ โรคไบโพลาร์มักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับปัญหาต่างๆ ที่ปิดบังไม่เฉพาะกับ ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงสภาพร่างกายและ / หรือสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลหรือการพึ่งพา สาร งานวิจัยบางชิ้นรายงานว่าการรับรองการวินิจฉัยอาจใช้เวลาห้าปีหรือมากกว่านั้นตามแนวทางเหล่านี้ โดยอาจเกิดความยุ่งยากขึ้นจากความล่าช้านี้

สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัยเกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่เป็นโรคสองขั้วได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยา (SSRIเช่น) ข้อบ่งชี้สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ในกรณีเหล่านี้ อาจสังเกตเห็นความเสี่ยงที่เด่นชัดของการเปลี่ยนเป็นอาการคลั่งไคล้ ซึ่งเกิดจากคุณสมบัติทางเคมีของสาร หรือความเร่งในการแกว่งทางคลินิกของสภาพจิตใจซึ่งทำให้สถานการณ์ทางอินทรีย์และจิตสังคมของพยาธิวิทยาของ ฐาน.

สิ่งที่สำคัญที่สุดในกรณีนี้คือการวิเคราะห์ประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวอย่างละเอียด ข้อมูลนี้ร่วมกับการประเมินรายละเอียดอาการที่มีอยู่ในปัจจุบัน จะช่วยให้เรารวมข้อมูลที่จำเป็นเพื่อ การตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับสภาพจิตใจที่แท้จริงและให้การรักษา (เภสัชวิทยาและจิตอายุรเวท) ที่เป็นประโยชน์ต่อ คน.

จากนั้นเราเสนอชุดของ "สัญญาณ" ที่บอกว่าอาการซึมเศร้าอาจไม่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญแต่ด้วยระยะซึมเศร้าของโรคอารมณ์สองขั้วที่ยังไม่ได้แสดงใบหน้าที่แท้จริง ไม่มีสิ่งใดเพียงพอที่จะได้รับความแน่นอนอย่างแท้จริง ค่อนข้างจะให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดในแง่ของความน่าจะเป็นและจะต้องเสริมด้วยการตัดสินทางคลินิกที่เข้มงวด

1. ตอนก่อนหน้าของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นโรคที่มักจะเกิดขึ้นอีกตลอดชีวิตดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่ประสบกับมันในบางครั้งจะประสบกับมันอีกครั้งและมีโอกาสสูงในอนาคต อย่างไรก็ตาม อาการกำเริบดังกล่าวจะเกิดบ่อยขึ้นในกรณีเฉพาะของโรคไบโพลาร์ซึ่งมีอาการซึมเศร้า มันนำเสนอเป็นระยะแต่ยากมากที่จะคาดเดา (ตอนเฉียบพลันของระยะเวลาที่มากกว่าของคลั่งไคล้หรือ ไฮโปมานิก)

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสืบเสาะประวัติส่วนตัว เพื่อร่างวิวัฒนาการของสภาวะจิตใจเป็น ตลอดหลายปีที่ผ่านมา และกำหนดความดำรงอยู่ของช่วงสำคัญในอดีตที่อาจประสบได้ในที่สุด ภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงเป็นเวลาในอุดมคติที่จะสำรวจประวัติที่เป็นไปได้ของอาการคลั่งไคล้ ในกรณีที่ตรวจพบอย่างหลัง จะต้องสงสัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์และหลีกเลี่ยงการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้า

2. มีอาการซึมเศร้าผิดปกติ

แม้ว่าภาวะซึมเศร้ามักจะแสดงด้วยความเศร้าและการยับยั้งในความสามารถในการรู้สึกยินดี (anhedonia) ร่วมกับการลดเวลานอนทั้งหมด (นอนไม่หลับในประเภทย่อยต่างๆ) และ a เบื่ออาหาร บางครั้งก็แสดงออกมาด้วยอาการที่เรียกว่า ผิดปรกติ อาการเหล่านี้ต่างจากที่คาดหวังในคนที่เป็นโรคซึมเศร้าแต่มักอยู่ในระยะซึมเศร้าของโรคอารมณ์สองขั้ว

อาการเหล่านี้ได้แก่ hypersomnia (การรับรู้ความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้น), ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, หงุดหงิดมากเกินไป, กระสับกระส่ายภายในหรือความกังวลใจ, การตอบสนองมากเกินไปres ทางสรีรวิทยาในสภาพแวดล้อมที่ยากลำบาก ความกลัวการถูกปฏิเสธ และความรู้สึกที่เน้นย้ำถึงความเหนื่อยล้า จิต. พวกเขาทั้งหมดคิดว่าโดยรวมแล้วเป็นรูปแบบที่แตกต่างเมื่อเทียบกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

3. อาการซึมเศร้ากำเริบก่อนอายุ 25

การทบทวนประวัติส่วนตัวอย่างถี่ถ้วนอาจทำให้การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าครั้งแรกก่อนอายุ 25 ปี. ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะแสดงอาการซึมเศร้าในช่วงวัยรุ่น แม้ว่าจะถูกปิดบังไว้เบื้องหลังความหงุดหงิดที่กันน้ำได้ก็ตาม ตอนก่อนวัยอันควรเหล่านี้พบได้บ่อยในโรคสองขั้ว

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่บุคคลจะต้องวิเคราะห์อารมณ์ที่พวกเขาประสบในช่วงเวลานี้ของชีวิต เนื่องจากลักษณะภายนอกของภาวะซึมเศร้าใน วัยรุ่นมักจะปิดบังความแม่นยำของสภาพแวดล้อมของครอบครัวเพื่อแจ้งเกี่ยวกับอารมณ์ที่แท้จริงที่ฐาน (จึงจัดลำดับความสำคัญของพฤติกรรม ประจักษ์) ในบางกรณี ความโกรธดังกล่าวอาจมาจาก "เรื่องของวัย" ซึ่งลดความเกี่ยวข้องหรือความสำคัญกับประสบการณ์ที่กำลังประสบอยู่

4. ความสั้นของตอนซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าของโรคสองขั้วนั้นสั้นกว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญในฐานะที่แยกจากกัน (ซึ่งมักจะกินเวลาหกเดือนขึ้นไป) ด้วยเหตุนี้จึงถือว่าได้รับการยืนยันว่ามีภาวะซึมเศร้าตั้งแต่สามช่วงขึ้นไปในช่วงชีวิตโดยเฉพาะ เมื่อเกิดขึ้นในวัยหนุ่มสาวและอายุสั้น (ไม่เกินสามเดือน) อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติ ไบโพลาร์

5. ประวัติครอบครัวเป็นโรคไบโพลาร์

การมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสองขั้วอาจเป็นสาเหตุของความสงสัยได้เนื่องจากเป็นปัญหาสุขภาพที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคสองขั้วควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อต้องทนทุกข์ทรมาน ที่ในลักษณะที่ปรากฏอาจเป็นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเนื่องจากอาจเป็นระยะซึมเศร้าของโรคได้ ไบโพลาร์ เมื่อพูดถึงความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวและภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้ว ประวัติครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญ

ดังนั้นเมื่อไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา ควรแจ้งความ ก่อนหน้านี้ เนื่องจากเมื่อรวมกับข้อมูลอื่นแล้ว อาจมีส่วนในวิธีที่สำคัญมากในการวินิจฉัย ดิฟเฟอเรนเชียล โรคสองขั้วประเภทที่ 1 คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 0.6% ของประชากรโลก แต่พบได้บ่อยในญาติพี่น้องระดับแรกของผู้ที่เป็นโรคนี้

อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าเป็นโรคซึมเศร้า ดังนั้นตัวมืออาชีพเองจึงควรหลีกเลี่ยงความคาดหวังที่จะมาบดบังการตัดสินใจของเขา

6. เริ่มมีอาการซึมเศร้าอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มีความเครียด

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะเป็นผลทางอารมณ์ของการประสบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ซึ่งถือว่าการสูญเสียที่สำคัญสำหรับบุคคลในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องของชีวิตของเขา ระบุตัวเองว่าเป็นจุดเวลาที่มีการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นใน ประสบการณ์ภายใน ความสัมพันธ์ของเหตุและผลที่ชัดเจนนี้สามารถสืบย้อนได้ด้วยความเรียบง่ายสัมพัทธ์ในภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ และเมื่อเหตุการณ์ที่กระตุ้นได้รับการแก้ไข สภาวะทางอารมณ์มีแนวโน้มดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ในกรณีของโรคไบโพลาร์ อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ บุคคลนั้นสามารถระบุเหตุผลที่ชัดเจนได้และนั่นก็คือ that อย่างรวดเร็ว. ดังนั้นจึงดูเหมือนผุดขึ้นมาโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งทำให้รู้สึกสูญเสียการควบคุมอารมณ์แปรปรวน

7. มีอาการทางจิต

อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว โรคจิตมีลักษณะเป็นอาการหลงผิดหรือภาพหลอนซึ่งมีเนื้อหาสอดคล้องกับสภาวะทางอารมณ์เชิงลบ ภาวะซึมเศร้ารูปแบบนี้พบได้บ่อยในบริบทของโรคไบโพลาร์ ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของความสงสัย ความหุนหันพลันแล่นเมื่ออยู่ร่วมกับภาวะซึมเศร้า จะชี้ไปในทิศทางเดียวกับอาการเหล่านี้

ในทางกลับกัน, สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการมีอาการทางจิตร่วมกับภาวะซึมเศร้าอาจเป็นส่วนหนึ่งของภาพโรคจิตเภทซึ่งจะต้องถูกตัดออกในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย

ข้อควรพิจารณาที่สำคัญ

ความสามารถในการรายงานสภาวะทางอารมณ์เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคสองขั้ว ในกรณีที่คุณสงสัยว่าคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ให้พิจารณาประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวของคุณ ตลอดจนการมีอยู่ของสัญญาณที่ระบุ เพื่อพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญที่ปฏิบัติต่อคุณ วันนี้มีกลยุทธ์การรักษาทั้งทางเภสัชวิทยาและจิตวิทยาที่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่เต็มเปี่ยมได้แม้จะเป็นโรคไบโพลาร์ก็ตาม

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของการตรวจหาโรคไบโพลาร์ตั้งแต่เนิ่นๆ ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการพิจารณาในบทความนี้อยู่ภายใต้การทบทวนและวิเคราะห์อย่างต่อเนื่อง, เพื่อกำหนดขอบเขตที่แท้จริงและค้นหาตัวบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ สำหรับจุดประสงค์นี้

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J. … โอเค็นโด แมสซาชูเซตส์ (2015). Bipolar I และ II กับภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar: ความแตกต่างทางคลินิกและลักษณะความหุนหันพลันแล่น / ลักษณะก้าวร้าว จิตเวชศาสตร์ยุโรป, 30 (1), 106-113.

• เลย์ตัน, เอฟ. และ Barrera, A. (2010). การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างอาการซึมเศร้าแบบไบโพลาร์กับอาการซึมเศร้าแบบโมโนโพลาร์ในการปฏิบัติทางคลินิก วารสารการแพทย์ชิลี 138 (6), 773-779