ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่แพร่หลายมากที่สุดในโลกในปัจจุบัน จนถึงจุดที่เริ่มมีการพิจารณาว่าการขยายตัวของมันอยู่ในสัดส่วนการแพร่ระบาด

เมื่อเรานึกถึงความผิดปกตินี้ เรามักจะจินตนาการถึงผู้ใหญ่ โดยมีอาการต่างๆ ที่ทุกคนทราบกันดี เช่น ความโศกเศร้า สูญเสียความสามารถในการเพลิดเพลิน การร้องไห้ซ้ำๆ เป็นต้น แต่ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงชีวิตนี้หรือไม่? สามารถปรากฏในช่วงเวลาก่อนหน้านี้ได้หรือไม่? เด็กสามารถพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์ได้หรือไม่?

ในบทความนี้เราจะพูดถึงปัญหาของ ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กโดยเน้นเป็นพิเศษในอาการที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างจากอาการที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "6 ระยะของวัยเด็ก (พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ)"

ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กมีความแตกต่างจากผู้ใหญ่หลายประการ แม้ว่าจะมีแนวโน้มลดลงเมื่อหลายปีผ่านไปและระยะของวัยรุ่นกำลังใกล้เข้ามา ดังนั้นจึงเป็นปัญหาสุขภาพที่มีการแสดงออกขึ้นอยู่กับระยะเวลาวิวัฒนาการ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ เด็กหลายคนขาดคำพูดที่ชัดเจนในการเปิดเผยโลกภายในของพวกเขาซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยทำได้ยากและแม้กระทั่งกำหนดเงื่อนไขเกี่ยวกับความชุกของข้อมูล

ตัวอย่างเช่น ความเศร้าคืออารมณ์ที่มีอยู่ในเด็กที่เป็นโรคซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้ ความยากลำบากในการจัดการมันทำให้เกิดอาการที่แตกต่างจากที่คาดไว้สำหรับผู้ใหญ่ ดังที่เราจะชี้ให้เห็นในส่วนที่เกี่ยวข้อง และนี่ก็คือว่าต้องใช้กลยุทธ์ในการเผชิญปัญหาที่เด็กยังไม่ได้รับในขณะที่การพัฒนาทางจิตและระบบประสาทของเขาดำเนินไป

การศึกษาเกี่ยวกับปัญหานี้แสดงว่า ความชุกของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กระหว่าง 0.3% ถึง 7.8% (ตามวิธีการประเมิน) และระยะเวลา 7-9 เดือน (เท่ากับของผู้ใหญ่)

อาการ

ต่อไปนี้เราจะจัดการกับลักษณะเฉพาะของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก ทุกคนควรเตือนเราถึงการมีอยู่ของความผิดปกติทางอารมณ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาเฉพาะ

1. พูดแต่เรื่องดีๆ เกี่ยวกับตัวเองลำบาก

เด็กเป็นโรคซึมเศร้า มักจะพูดในแง่ลบเกี่ยวกับตัวเอง และถึงกับพูดคำที่มีคุณค่าในตัวเองอย่างรุนแรงจนน่าตกใจซึ่งแสดงให้เห็นความนับถือตนเองในตนเองพื้นฐานที่เสียหาย

พวกเขาอาจบ่งชี้ว่าพวกเขาไม่ต้องการเล่นกับเพื่อนในวัยเดียวกันเพราะพวกเขาไม่รู้วิธี "ทำสิ่งที่ถูกต้อง" หรือเพราะกลัวว่าจะถูกปฏิเสธหรือปฏิบัติไม่ดี ด้วยวิธีนี้ พวกเขามักจะชอบที่จะอยู่ห่างจากกิจกรรมการเล่นเชิงสัญลักษณ์ระหว่างความเท่าเทียมกัน ซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาสังคมที่ดี

เมื่อพรรณนาถึงตนเอง มักพาดพิงถึงลักษณะที่ไม่พึงปรารถนาซึ่งพวกเขาทำซ้ำ รูปแบบของการมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคตและความผิดในที่สุด สำหรับข้อเท็จจริงที่พวกเขาไม่ได้มีส่วนร่วม อคติเหล่านี้ในการแสดงที่มาของความรับผิดชอบ หรือแม้กระทั่งในความคาดหวังเกี่ยวกับอนาคต มักจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียดที่เกิดขึ้น เกี่ยวข้องกับสภาวะทางอารมณ์: ความขัดแย้งระหว่างผู้ปกครอง โรงเรียนปฏิเสธ และแม้กระทั่งความรุนแรงในสภาพแวดล้อมในบ้าน (ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด สำคัญ).

การสูญเสียความมั่นใจมีแนวโน้มที่จะเป็นภาพรวมของชีวิตประจำวันของเด็กมากขึ้นเรื่อย ๆเมื่อเวลาผ่านไปและการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะไม่ถูกนำมาใช้ในกรณีของคุณ สุดท้ายก็ส่งผลเสียต่อผลงานในด้านที่ตนมีส่วนร่วม เช่น นักวิชาการ ผลลัพธ์เชิงลบ "ยืนยัน" ความเชื่อของเด็กเกี่ยวกับตัวเองเข้าสู่วงจรที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพจิตและภาพลักษณ์ของตนเอง

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของภาวะซึมเศร้า: อาการ สาเหตุ และลักษณะของมัน"

2. ด้านอินทรีย์มีอิทธิพลเหนือ

เด็กเป็นโรคซึมเศร้า มักแสดงอาการบ่นเกี่ยวกับปัญหาทางร่างกายอย่างชัดเจนซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเยี่ยมชมกุมารแพทย์จำนวนมากและขัดขวางการเข้าเรียนตามปกติที่โรงเรียน อาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุด (อยู่ที่หน้าผาก ขมับ และคอ) ไม่สบายท้อง (รวมทั้งท้องเสียหรือท้องผูก) อ่อนเพลียเรื้อรัง และคลื่นไส้ ใบหน้ามีแนวโน้มที่จะแสดงสีหน้าเศร้าและลดการสบตาอย่างเห็นได้ชัด

3. หงุดหงิด

ลักษณะเฉพาะที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กคือมักมีอาการหงุดหงิด ซึ่งผู้ปกครองสามารถระบุได้ง่ายกว่าอารมณ์ที่สามารถรองรับได้ ในกรณีเหล่านี้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพิจารณาว่า พ่อแม่เป็นผู้รู้ที่ดีเกี่ยวกับพฤติกรรมของลูก แต่มักจะไม่แน่ชัดมากกว่า ในขณะที่มีการตรวจสอบความแตกต่างภายใน นั่นคือเหตุผลที่บางครั้งเหตุผลในการปรึกษาหารือเบื้องต้นและปัญหาที่จะรับการรักษาแตกต่างกันบ้าง

สถานการณ์นี้ร่วมกับการที่เด็กไม่ได้อธิบายโดยใช้คำว่า "เศร้า" (ตั้งแต่ ใช้ตัวระบุเช่น "ไม่พอใจ" หรือ "โกรธ") อาจทำให้การระบุตัวตนล่าช้าและ การแทรกแซง ในบางกรณี มีการทำการวินิจฉัยที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงของสถานการณ์ ผู้เชี่ยวชาญจึงจำเป็นต้องมีความรู้ที่แม่นยำเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าในเด็ก

4. อาการทางพืชและทางปัญญา

อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นได้ (ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่) ด้วยอาการต่างๆ ที่ส่งผลต่อการทำงาน เช่น การรับรู้ การนอนหลับ ความอยากอาหาร และทักษะยนต์ มีการสังเกตการแสดงออกโดยเฉพาะตามระยะพัฒนาการของเด็กแม้ว่าจะถือว่าเป็น เวลาผ่านไปจะคล้ายกับของผู้ใหญ่มากกว่า (ดังนั้นในวัยรุ่นจึงเปรียบเทียบได้ในหลายๆ ด้าน ไม่ใช่ใน ทุกคน)

ในปีแรกของชีวิตเป็นเรื่องปกติ of นอนไม่หลับ (ประนีประนอม) การลดน้ำหนัก (หรือการหยุดชะงักของการเพิ่มที่คาดหวังสำหรับอายุ) และความปั่นป่วนของมอเตอร์; ในขณะที่หลายปีผ่านไป มันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับอาการนอนไม่หลับ ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น และอาการทางจิตทั่วไปที่ช้าลงจะปรากฏขึ้น ที่โรงเรียน ปัญหาสำคัญในการรักษาจุดสนใจ (ความระมัดระวัง) และสมาธิกับงานนั้นชัดเจน

5. Anhedonia และการแยกทางสังคม

การปรากฏตัวของ anhedonia บ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในเด็ก ความยากลำบากในการประสบความสุขกับสิ่งที่เคยเสริมสร้างมาก่อนหน้านี้ ซึ่งรวมถึงกิจกรรมสันทนาการและกิจกรรมทางสังคมถือเป็นปัญหาสำคัญ

ดังนั้นพวกเขาอาจรู้สึกเฉยเมย / ไม่สนใจในการสำรวจสภาพแวดล้อม ค่อยๆ ออกห่างจากตัวเองและยอมต่อการไม่มีกิจกรรมที่เป็นอันตราย ช่วงเวลานี้เองที่ เป็นที่ชัดเจนว่าเด็กกำลังทุกข์ทรมานจากสถานการณ์อื่นที่ไม่ใช่ "ปัญหาพฤติกรรม"เนื่องจากเป็นอาการทั่วไปในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคซึมเศร้า (จึงเป็นที่รู้จักมากขึ้นสำหรับครอบครัว)

นอกจากโรคแอนเฮโดเนียแล้ว ยังมีแนวโน้มที่จะแยกตัวออกจากสังคมและปฏิเสธที่จะเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ อีกด้วย แบ่งปัน (เล่นกับกลุ่มอ้างอิง, หมดความสนใจในเรื่องวิชาการ, ปฏิเสธ โรงเรียน เป็นต้น) การถอนตัวนี้เป็นปรากฏการณ์ที่อธิบายกันอย่างแพร่หลายในภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก และเป็นหนึ่งในเหตุผลที่พ่อแม่ตัดสินใจปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

• คุณอาจสนใจ: "Anhedonia: ไม่สามารถรู้สึกมีความสุขได้"

สาเหตุ

ไม่มีสาเหตุเดียวสำหรับภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก แต่มีปัจจัยเสี่ยงมากมาย (ชีวภาพจิตวิทยาและ / หรือสังคม) ที่มีการบรรจบกันทำให้เกิดลักษณะสุดท้าย ต่อไปเราจะดำเนินการตามรายละเอียดที่เกี่ยวข้องมากที่สุดตามวรรณกรรม

1. รูปแบบความรู้ความเข้าใจของผู้ปกครอง Parent

เด็กบางคนมีแนวโน้มที่จะตีความเหตุการณ์ในชีวิตประจำวันในชีวิตของพวกเขาในแง่ที่เลวร้ายและไม่สมส่วนอย่างชัดเจน แม้จะมีการตั้งสมมติฐานมากมายเพื่อพยายามอธิบายปรากฏการณ์นี้ แต่ก็มีฉันทามติที่ค่อนข้างกว้างว่าอาจเป็น ผลจากการฝึกงานแทน: เด็กจะได้รูปแบบเฉพาะที่พ่อแม่คนใดคนหนึ่งของเขาใช้ในการตีความ ความทุกข์ยากเอาเป็นของตนตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป (เพราะรูปประกอบทำหน้าที่เป็นแบบอย่างของ ความประพฤติ)

ปรากฏการณ์นี้ได้รับการอธิบายไว้ในความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรควิตกกังวลทางคลินิก ไม่ว่าในกรณีใด การศึกษาในประเด็นนี้บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงมากกว่าที่เด็กจะพัฒนาถึงสี่เท่า ภาวะซึมเศร้าเมื่อผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมี ตรงกันข้ามกับที่ไม่มีประวัติครอบครัวใด ๆ ชนิด. อย่างไรก็ตาม ความเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงวิธีการที่พันธุศาสตร์และการเรียนรู้สามารถมีส่วนร่วม ในความเป็นจริงที่เป็นอิสระต่อทั้งหมดนี้ยังไม่มาถึง

2. ความขัดแย้งระหว่างตัวเลขการดูแล

การดำรงอยู่ของปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างผู้ปกครอง กระตุ้นให้เด็กรู้สึกหมดหนทาง. รากฐานที่สร้างความรู้สึกปลอดภัยจะถูกคุกคาม ซึ่งสอดคล้องกับความกลัวทั่วไปเกี่ยวกับช่วงอายุ การตะโกนและการข่มขู่ยังสามารถกระตุ้นอารมณ์อื่นๆ เช่น ความกลัว ที่จะติดแน่นอยู่ในประสบการณ์ภายในของคุณ

การศึกษาในประเด็นนี้แสดงให้เห็นว่าความอบอุ่นของเอกสารแนบและข้อตกลงร่วมกันใน on การเลี้ยงดูทำหน้าที่เป็นตัวแปรป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงที่เด็กจะพัฒนาปัญหาทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้อง คลินิก. ทั้งหมดนี้ไม่ว่าพ่อแม่จะอยู่ด้วยกันเป็นคู่หรือไม่

3. ความรุนแรงภายใน

ประสบการณ์การล่วงละเมิดทางเพศและการปฏิบัติอย่างทารุณ (ทางร่างกายหรือจิตใจ) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก เด็กที่มีรูปแบบการเลี้ยงดูแบบเผด็จการมากเกินไปซึ่งบังคับเพียงฝ่ายเดียวเพื่อเป็นกลไกในการจัดการความขัดแย้ง สามารถ แสดงสภาวะของความตื่นตัว (และหมดหนทาง) อย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลให้เกิดความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าวทางกายภาพเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ โดยอาศัยความสัมพันธ์เชิงหน้าที่ระหว่างโครงสร้างลิมบิก (อะมิกดาลา) และคอร์เทกซ์ (คอร์เทกซ์ส่วนหน้า)

4. เหตุการณ์ตึงเครียด

เหตุการณ์ที่ทำให้เครียด เช่น การหย่าร้างของพ่อแม่ การเคลื่อนไหว หรือการเปลี่ยนแปลงในโรงเรียน อาจเป็นพื้นฐานของโรคซึมเศร้าในวัยเด็ก ในกรณีนี้ กลไกนี้คล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่มาก ความโศกเศร้าเป็นผลตามธรรมชาติของกระบวนการของการปรับตัวให้เข้ากับการสูญเสีย อย่างไรก็ตาม อารมณ์ที่ชอบด้วยกฎหมายนี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้เมื่อเกี่ยวข้องกับ ผลรวมของการสูญเสียเพิ่มเติมเล็กน้อย (ลดกิจกรรมการให้รางวัล) หรือการสนับสนุนทางอารมณ์และความเสน่หาไม่เพียงพอ

5. การปฏิเสธทางสังคม

มีหลักฐานว่าเด็กที่มีเพื่อนไม่กี่คนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้า เช่นเดียวกับเด็กที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ยากจนในสังคม ความขัดแย้งกับเด็กคนอื่น ๆ ในกลุ่มเพื่อนของพวกเขายังแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ. ในทำนองเดียวกัน การทนทุกข์จากการถูกกลั่นแกล้ง (ประสบการณ์จากการถูกดูหมิ่น การลงโทษ หรือการปฏิเสธในสภาพแวดล้อมทางวิชาการอย่างต่อเนื่อง) ก็มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กและวัยรุ่นและความคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น (โชคดีที่หายากในเด็กที่เป็นโรคซึมเศร้า)

6. ลักษณะบุคลิกภาพและความผิดปกติทางจิตหรือพัฒนาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

มีการอธิบายเกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบสูง ซึ่งเป็นลักษณะที่มั่นคงซึ่งมีการติดตามองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญแล้ว (แม้ว่าการแสดงออกของมันสามารถกำหนดรูปแบบได้จากประสบการณ์ของแต่ละคน) เพิ่มความเสี่ยงที่ทารกจะทนทุกข์ ภาวะซึมเศร้า มันแปลเป็นปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงอย่างท่วมท้นต่อสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลกระทบต่อชีวิตทางอารมณ์ (การแยกจากพ่อแม่ การถอด ฯลฯ)

สุดท้ายนี้ได้มีการอธิบายไว้ว่าเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาท เช่น การขาดสมาธิไม่ว่าจะมีหรือไม่มีสมาธิสั้น (ADHD และ ADD) พวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะทุกข์ทรมานเช่นกัน ภาวะซึมเศร้า ผลกระทบขยายไปถึงปัญหาการเรียนรู้ (เช่น dyslexia, dyscalculia หรือ dysgraphia), ยาชูกำลังและ / หรือ clonic dysphemia (พูดติดอ่าง) และการรบกวนทางพฤติกรรม

การรักษา

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพz ในเด็ก การระบุ การโต้วาที และการปรับเปลี่ยนความคิดเชิงลบขั้นพื้นฐานถูกดำเนินการ ตลอดจนการแนะนำกิจกรรมสนุกสนานที่ก้าวหน้าและเป็นส่วนตัว นอกจากนี้ ในกรณีของเด็ก การแทรกแซงมุ่งเน้นไปที่แง่มุมที่จับต้องได้ในปัจจุบัน (ความฉับไว) ซึ่งจะช่วยลดระดับของนามธรรมที่จำเป็น การป้อนข้อมูลโดยผู้ปกครองเป็นสิ่งจำเป็นตลอดกระบวนการทั้งหมด

การบำบัดระหว่างบุคคลก็มีประสิทธิภาพในการศึกษาส่วนใหญ่เช่นกัน ที่ได้นำไปทดสอบ วัตถุประสงค์ของการแทรกแซงรูปแบบนี้คือการตรวจสอบปัญหาสังคมที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในสภาพแวดล้อมของเด็ก (ทั้งที่เขามีส่วนร่วม เช่นที่ไม่ใช่โดยตรง) มองหาทางเลือกที่มุ่งสนับสนุนทรัพยากรที่ปรับตัวได้ของครอบครัวที่เข้าใจว่าเป็น ระบบ.

สุดท้ายก็ใช้ได้ ยากล่อมประสาท ในกรณีที่เด็กไม่ตอบสนองต่อจิตบำบัดอย่างเพียงพอ การแทรกแซงส่วนนี้จะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยจิตแพทย์ ซึ่งจะเป็นผู้กำหนดรายละเอียดของความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคยาเหล่านี้ในวัยเด็ก มีคำเตือนว่าความคิดฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี อายุ แต่โดยทั่วไปถือว่าผลการรักษามีมากกว่าค่า ข้อเสีย

"การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ชาร์ลส์, เจ. (2017). อาการซึมเศร้าในเด็ก. โฟกัส, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. และ Celestino, F.T. (2013). ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ โรคและการรักษาทางระบบประสาท, 9, 1417-1425.