อาการสั่นที่สำคัญ: สาเหตุ อาการ และการรักษา

มีความผิดปกติทางระบบประสาทจำนวนมาก ซึ่งทั้งหมดมีสาเหตุที่แตกต่างกัน และอาจทำให้เกิดอาการได้จำนวนมาก ขึ้นอยู่กับพื้นที่หรือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บางส่วนเชื่อมโยงกับการควบคุมการเคลื่อนไหว โรคพาร์กินสันเป็นที่รู้จักโดยเฉพาะในกลุ่มคนเหล่านี้ แต่มีปัญหามากมายที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

หนึ่งในนั้นซึ่งมักสับสนกับโรคเดิมและบ่อยครั้งมากคือ แรงสั่นสะเทือนหรือแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ.

• คุณอาจสนใจ: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

อาการสั่นที่สำคัญ: ลักษณะและอาการ

อาการสั่นที่สำคัญเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยมาก ในประชากรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี มีอาการสั่นหรือสั่นเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจและต่อเนื่อง อาการกระตุกเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะที่มือและแขน โดยทั่วไปจะเกิดที่แขนทั้งสองข้างพร้อมกันและในลักษณะสมมาตร นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดอาการสั่นที่ใบหน้าและอาจส่งผลต่อเสียงได้เช่นกัน แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ขา

อาการสั่นเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อวัตถุเคลื่อนไหวโดยสมัครใจหรือรักษาท่าทางบางอย่าง เช่น เมื่อเหยียดแขน รับประทานอาหาร การเขียน หรือขับรถ แรงกระแทกเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามความเข้มขึ้นอยู่กับช่วงเวลาและ หากไม่รักษาจะยิ่งแย่ลงตามอายุ.

ตามกฎทั่วไปและเว้นแต่จะทับซ้อนกับความผิดปกติอื่น ๆ (เป็นไปได้ว่า ร่วมกับโรคต่างๆ เช่น โรคพาร์กินสัน) อาการสั่นที่สำคัญจำกัดเฉพาะที่ สนามมอเตอร์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การสั่นสะเทือนที่จำเป็นต่อตัวไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาหรือการรบกวนอื่น ๆ. ไม่ใช่โรคสมองเสื่อมหรือโรคทางระบบประสาท

แม้ว่าอาการหลักๆ จะเป็นอาการสั่นดังที่กล่าวมาแล้ว (แม้ว่าในบางครั้งอาจมีอาการเมื่อยล้าและน้ำหนักลด) เมื่อกระทำการหรือรักษาท่าทางไว้ และไม่ทำให้จิตใจเสื่อมโทรม โรคนี้อาจทำให้ทุพพลภาพได้มาก ในด้านต่างๆ ของชีวิต

ตัวอย่างเช่น การกระทำที่ต้องใช้ความแม่นยำ เช่น เย็บผ้า หรือแม้แต่ดื่มน้ำจากแก้วก็อาจซับซ้อนมาก จึงไม่แปลกที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้อาจจะมีอาการซึมเศร้าด้วย บางคนอาจต้องลาออกจากงาน (เช่น ศัลยแพทย์) หรือหาวิธีเดินทางอื่น (การขับรถเป็นอันตรายอย่างยิ่ง)

โรคนี้มักปรากฏระหว่างอายุ 40 ถึง 65 ปี อย่างไรก็ตามกรณีนี้มีการตรวจพบในทุกช่วงอายุ สามารถปรากฏตัวได้แม้ในวัยเด็ก.

สาเหตุของความผิดปกติ

ในความผิดปกตินี้มี การเปลี่ยนแปลงในการเชื่อมต่อเส้นประสาทของนิวเคลียสต่าง ๆ ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวเช่น cerebellum, the thalamus หรือ nigrostriatal pathway อย่างไรก็ตาม สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ข้อมูลและหลักฐานแสดงให้เห็นว่ามีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมในเปอร์เซ็นต์ที่สูงของกรณี ในครอบครัวต่างๆ มีการกลายพันธุ์ในยีนตัวรับ D3แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นทุกกรณี ยีนที่เกี่ยวข้องแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา แต่ยังมีอิทธิพลต่อสิ่งแวดล้อมอีกด้วย เนื่องจากมีบางกรณีที่ไม่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ความเหมือนและความแตกต่างกับโรคพาร์กินสัน

เคยมีความเห็นว่าโรคนี้ มักสับสนกับโรคพาร์กินสันด้วยเหตุผลหลายประการ. สาเหตุของความสับสนนี้ขึ้นอยู่กับความคล้ายคลึงกันของอาการและลักษณะทางระบบประสาทบางอย่าง ในทำนองเดียวกัน ในบางกรณี คนที่มีอาการสั่นอย่างรุนแรงมักมีแนวโน้มที่จะทนทุกข์ พาร์กินสันซึ่งอาจจะพัฒนาหรือไม่ก็ได้

ในทั้งสองกรณี เราพบว่ามีการสั่นสะเทือนโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ ในโรคพาร์กินสัน อาการสั่นเมื่อพักก็ดูโดดเด่นในอาการสั่นที่สำคัญ อาการสั่นเกิดขึ้นเมื่อวัตถุเคลื่อนไหวหรือรักษาท่าทาง

อีกประการหนึ่งที่พบบ่อยคือในโรคพาร์กินสัน จะเห็นถึงความกระทบกระเทือนอย่างใหญ่หลวงของวิถี nigrostriatal, มีปัญหาในการส่งสารสื่อประสาท โดปามีน. ในการสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจมีความเกี่ยวข้อง ความเสื่อมหรือการทำงานผิดปกติของเส้นทางนี้ แม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม

อย่างไรก็ตาม ในโรคพาร์กินสัน การมีอยู่ของร่างกายที่เรียกว่า Lewy สามารถสังเกตได้ในทางเดินนี้ ในการศึกษาจำนวนมากที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน ไม่มีอาการสั่นที่สำคัญ แม้ว่าในวรรณกรรม พบกรณีล่าสุดที่พวกเขามีอยู่โดยทั่วไปในกรณีที่มีความโน้มเอียง พาร์กินสัน ในกรณีอื่น ๆ พวกมันถูกพบในสมองน้อย

นอกจากนี้ยังเน้นย้ำข้อเท็จจริงว่า ว่าด้วยการรักษาด้วยยา drug, สารที่เป็นประโยชน์ในโรคหนึ่งมักจะไม่มีผลต่ออีกโรคหนึ่ง ตัวอย่างเช่น L-dopa ที่ใช้ในกรณีของโรคพาร์กินสันมักไม่มีประโยชน์ในกรณีของอาการสั่นที่สำคัญ มีข้อยกเว้น เช่น การผ่าตัดและยาบางชนิด เช่น โซนิซาไมด์ ซึ่งในหลายกรณีมีประโยชน์สำหรับทั้งสองโรค

การรักษาทั่วไปสำหรับอาการสั่นที่สำคัญ

อาการสั่นที่สำคัญเป็นโรคที่ ปัจจุบันไม่มีการรักษาการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดแรงสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

อาการสั่นที่สำคัญมักจะแย่ลงเมื่อใช้สารที่น่าตื่นเต้นบางอย่าง เช่นกาแฟซึ่งเป็นสาเหตุที่สารนี้มักมีข้อห้าม แอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยอาจทำให้อาการสั่นลดลงได้ แต่ควรใช้ความระมัดระวังกับขนาดยาและเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้อาการแย่ลงได้ สังเกตได้ว่ากระตุกน้อยลงเมื่อทำการเคลื่อนไหวโดยใช้องค์ประกอบที่มีน้ำหนักที่แน่นอน

ที่ระดับของการรักษาทางเภสัชวิทยา มักใช้สารต่างๆ เช่น ไพรมิโดน (ยากันชัก) หรือสารเบต้า-บล็อคเกอร์ เช่น โพรพาโนลอล บางครั้งก็ใช้ ยากล่อมประสาท และยากล่อมประสาท การเลือกใช้ยาที่เป็นปัญหาจะขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยหรือผลข้างเคียงและ / หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ (เช่น propranolol ช่วยลดความดันโลหิต)

การรักษาอื่นที่ใช้คือ โบทูลินัม ทอกซิน หรือ การฉีดโบท็อกซ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณต่างๆ เช่น มือหรือศีรษะ ซึ่งลดความรุนแรงของอาการสั่น

เมื่ออาการสั่นรุนแรงหรือทุพพลภาพมาก คุณยังสามารถเลือกใช้การผ่าตัดได้ ในแง่นี้มักใช้การกระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งมีการติดตั้งอุปกรณ์ที่กระตุ้นโดยใช้แรงกระตุ้น จุดไฟฟ้าต่าง ๆ ของสมองในลักษณะที่คล้ายกับการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ. ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ก็สามารถเลือกที่จะตัดตอนส่วนหนึ่งของ ฐานดอก.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Bermejo, P.E.; รุยซ์-ฮูเอเต, ซี. และ Terrón, C. (2007). ความสัมพันธ์ระหว่างอาการสั่นที่สำคัญ โรคพาร์กินสัน และภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy รายได้ นิวโรล. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A และ Benito-León J. (2012) Tremor Essential: การอัปเดต. เวชศาสตร์คลินิก, 140 (3). 128-133.

• ลูคอตต์, จี.; ลาการ์ด, J.P.; ฟูนาลอต, บี. & Sokoloff, พี (2006). เชื่อมโยงกับความแตกต่างของ Ser9Gly DRD3 ในตระกูลการสั่นสะเทือนที่จำเป็น คลินิก Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. และคณะ (2000).. การเปรียบเทียบการกระตุ้นด้วยธาลามิกอย่างต่อเนื่องและการทำธาลาโมโตมัยสำหรับการปราบปรามการสั่นอย่างรุนแรง N Engl J Med.; 342: 461-468.