อาการปวดตามระบบประสาท: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ความเจ็บปวดในบางจุดเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับทุกคน

เราตีตัวเอง กรีดตัวเอง หรือแค่แสดงกิริยาไม่ดี และระบบประสาทของเราก็จะรับไปอย่างรวดเร็ว และแจ้งว่ามีเนื้อเยื่อที่เสียหายและทำให้เราเกิดความรู้สึกรังเกียจที่ไม่พึงประสงค์และน่ารำคาญที่เราเรียกว่า ความเจ็บปวด. ไม่พึงปรารถนาแต่ปรับตัวได้ เพราะมันเตือนเราว่ามีบางอย่างผิดปกติและช่วยให้เราดำเนินการแก้ไขได้

แต่ถึงอย่างไร, บางครั้งความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นโดยไม่มีปัญหาที่แท้จริงและหมดความหมายหรืออย่างที่เกิดขึ้นในคนที่มี ปวดเมื่อยตามระบบประสาท.

• บทความแนะนำ: "ความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุด 8 ประการที่มนุษย์ต้องทนทุกข์ทรมาน"

ความเจ็บปวดและการแพร่กระจายของมัน

ความรู้สึกของความเจ็บปวดเป็นกลไกของร่างกายของเรา ส่วนใหญ่เป็น somatosensoryซึ่งตรวจจับการมีอยู่ของการกระตุ้นหรือสถานการณ์ที่สร้างความเสียหายหรือมีศักยภาพที่จะทำลายเนื้อเยื่อของเรา และไม่เพียงส่งผลกระทบต่อเราในระดับร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อระดับอารมณ์และจิตใจด้วย การรับรู้ถึงความเจ็บปวดทำให้เราเริ่มการกระทำและพฤติกรรมต่างๆ ซึ่งจะทำให้เราหลุดพ้นจากสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายหรือป้องกันไม่ให้มันทำร้ายเรา ดังนั้นจึงเป็นกลไกของแหล่งกำเนิดโดยกำเนิดแม้ว่าจะปรับเปลี่ยนได้ด้วยประสบการณ์และนิสัยที่ช่วยให้เราอยู่รอดและป้องกันความตายและการไร้ความสามารถของเรา

ดังนั้น แม้ว่าในตอนแรกเราจะรู้เกี่ยวกับความเจ็บปวดผ่านประสบการณ์ส่วนตัวที่มันสร้างขึ้น เราต้องจำไว้ว่าปรากฏการณ์นี้ มันไม่ใช่สิ่งที่มีอยู่สำหรับเราเท่านั้นในจินตนาการของเรา. แท้จริงแล้ว ตราบใดที่เราเป็นผู้สนใจไม่ทุกข์เป็นคนแรก ก็มาจาก ของกระบวนการทางวัตถุที่สามารถตรวจสอบอย่างเป็นกลางผ่านการสังเกตและ การวัด ด้วยเหตุนี้ เราจึงทราบวัตถุประสงค์บางประการและแง่มุมที่ตรวจสอบได้เกี่ยวกับอาการปวดโดยทั่วไปและอาการปวดตามเส้นประสาทโดยเฉพาะ ถ้าไม่เราไม่สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาและจิตใจนี้

ในระดับระบบประสาท ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นจากการกระตุ้นตัวรับหลายตัวที่มีอยู่ในร่างกายส่วนใหญ่ของเรา, ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งถูกกระตุ้นโดยการแตก, การปะทะหรือแรงกดที่รุนแรงและส่งสัญญาณไปยังระบบประสาท.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสัญญาณจะถูกส่งผ่านเส้นใยและปมประสาทไปยังเขาหลังของไขสันหลังซึ่งพวกมันสื่อสารผ่านการใช้ กลูตาเมต และสิ่งที่เรียกว่าสารพี ไขกระดูกจะกระตุ้นการตอบสนองทันทีในรูปแบบของการสะท้อนกลับในขณะที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง (เส้นทางที่รู้จักกันดีที่สุดคือมัด spinothalamic)

อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการบาดเจ็บนั้นไม่เสมอไปที่เราจะรู้สึกเจ็บปวด เพราะมีวงจรของเส้นใยประสาทที่สามารถยับยั้งการส่งสัญญาณได้ วงจรนี้สามารถมองเห็นได้เมื่อระดับความเจ็บปวดลดลงเมื่อเราถูบริเวณที่ถูกกระแทกหรือบริเวณโดยรอบ ขึ้นอยู่กับว่าเส้นทางความเจ็บปวดที่ถูกกระตุ้นหรือยับยั้งนั้นเปิดใช้งานหรือไม่ เราจะจบลงด้วยการรับรู้ถึงความรู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้ เมื่อรับรู้อาการบาดเจ็บ สมองก็จะส่งต่อไป เอ็นโดรฟิน พวกมันต่อต้านการรับรู้ความเจ็บปวด ทำให้เราเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดและมุ่งเน้นไปที่การต่อสู้หรือหลบหนีสิ่งเร้า

นี่คงเป็นกระบวนการที่ปกติจะนำไปสู่การรับรู้ถึงความเจ็บปวด แต่อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว มีคนที่รู้สึกเจ็บปวดโดยไม่มีสิ่งเร้าใดๆ ที่ควรสร้างขึ้น คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดเส้นประสาท. จะเกิดอะไรขึ้นในกรณีเหล่านี้?

อาการปวดตามระบบประสาท: มันคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร?

อาการปวดตามระบบประสาทคือประเภทของความเจ็บปวดที่ปรากฏในสถานการณ์และบริบทที่ไม่มี มีการกระตุ้นที่รุนแรงหรือสร้างความเสียหายเพียงพอสำหรับการรับรู้ของ ความเจ็บปวด. ยากระตุ้นที่ปกติไม่ทำให้เกิดอาการปวดแต่อย่างใด ดังนั้น การเสียดสีเล็กน้อยและแม้แต่การติดต่อที่น่าพึงพอใจโดยทั่วไป เช่น การกอดรัดหรือการจูบ อาจกลายเป็นการทรมานอย่างแท้จริงสำหรับผู้ที่มีปัญหาประเภทนี้ เนื่องจาก ระบบประสาทรับรู้ว่ามันเจ็บปวดมาก.

ประเภทของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายและระดับของการมีส่วนร่วมและปฏิกิริยาของวิถีประสาท เป็นเรื่องปกติมากที่จะปรากฏในรูปแบบของอาการปวดแสบปวดร้อนนั่นคือราวกับว่ามีการเผาไหม้หรือในรูปแบบของการเจาะหรือทิ่ม ในบางกรณีอาจมีอาการชาบริเวณนั้น ความเจ็บปวดสามารถรักษาได้อย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไปหรืออาจปรากฏขึ้นและหายไป

อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาททำให้เกิดปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานโดยรักษาความรู้สึกไม่สบายและความขุ่นเคืองในระดับสูง หลายคนที่มีอาการปวดประเภทนี้อาจจบลงด้วยความทุกข์ทรมานจากโรควิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือภาวะซึมเศร้า ในบางกรณีด้วย ความคิดฆ่าตัวตาย. ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับพวกเขาที่จะหลีกเลี่ยงการออกจากบ้านให้มากที่สุด หลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายกับผู้อื่น และจำกัดสังคม ครอบครัว และชีวิตการทำงานอย่างจริงจัง ซึ่งเป็นภาวะที่ทุพพลภาพอย่างมาก นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดปัญหาการนอนหลับซึ่งในหลายกรณีทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและความเครียดอย่างมาก.

สาเหตุของความผิดปกตินี้คือการปรากฏตัวของความเสียหายต่อระบบ somatosensory มัดเส้นประสาทที่ส่งข้อมูลบางอย่างไปยังสมองได้รับความเสียหาย ความเสียหายนี้สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ทั้งในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ผลที่ตามมาก็คือ เซลล์ประสาทที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดจะเกิดปฏิกิริยารุนแรงเกินตัวและตอบสนองด้วยการกระตุ้นที่น้อยลง และบางครั้งแม้จะไม่มีการกระตุ้นจริงก็ตาม

สาเหตุ

ความเสียหายต่อทางเดินของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทอาจเกิดจากความผิดปกติจำนวนมาก และเงื่อนไขต่างๆ โดยอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทจะมีชื่อเรียกต่างกันไปตามสาเหตุ

1. โรคทางระบบประสาท

เมื่ออาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อทางเดินของเส้นประสาท มีเหตุผลที่จะคิดว่าความผิดปกติที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือความเสื่อมของเส้นประสาท ปัญหาประเภทนี้อาจปรากฏขึ้น ดังนั้นทั้งในโรคต่าง ๆ เช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและในกระบวนการทางอารมณ์บางอย่างอาจปรากฏขึ้นความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของเส้นประสาท

2. เบาหวาน

ผู้ที่เป็นเบาหวานสามารถพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทเมื่อเวลาผ่านไปโดยการทำให้เส้นประสาทอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหรือการขาดหรือส่วนเกินของกลูโคสในเลือด ในกรณีนี้ เราจะพูดถึงโรคเส้นประสาทจากเบาหวานที่เจ็บปวด ที่พบมากที่สุดคือโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งมีอาชาความรู้สึกแสบร้อนหรือเย็นลงการสูญเสียความรู้สึกและความเจ็บปวดในแขนขา

3. โภชนาการที่ไม่ดี

การขาดสารอาหารในร่างกายที่เพียงพออาจทำให้เซลล์ประสาทเปลี่ยนแปลงและอ่อนแอได้ทำให้เส้นประสาทส่วนปลายมีปฏิกิริยาผิดปกติในที่สุด

4. การติดเชื้อไวรัส: เริมและเอชไอวี

การติดเชื้อไวรัสบางชนิดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวิถีประสาทที่นำไปสู่ความเจ็บปวดทางระบบประสาท. เป็นเรื่องปกติในกรณีของไวรัสเริมงูสวัด ซึ่งความเจ็บปวดมักปรากฏขึ้นทั้งที่ลำตัวและใบหน้า

นอกจากนี้ ในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาหรือโรคเอดส์ที่เกิดจากเชื้อเอชไอวี อาจเกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่อประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดประเภทนี้ได้

5. เนื้องอก

มะเร็งและเนื้องอกบางชนิดสามารถทำลายเส้นประสาทได้ทั้งโดยผลกระทบโดยตรงของเนื้องอกและโดยการสร้างการจับยึดของเส้นใยที่นำข้อมูลที่เจ็บปวด

6. การบาดเจ็บ การตกเลือด และอุบัติเหตุขาดเลือด

ไม่ว่าจะเกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจของเซลล์ประสาทบางส่วนหรือทั้งหมด หรือการปะทะกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย จังหวะและการบาดเจ็บที่ศีรษะ ในหลายกรณีอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท

การรักษา

การรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทนั้นซับซ้อนและต้องใช้แนวทางสหสาขาวิชาชีพ. เป็นโรคเรื้อรัง แม้ว่าจะสามารถลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก

บางครั้งสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดสามารถรักษาได้โดยตรงไม่มากก็น้อย และป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายถาวรต่อเนื้อเยื่อประสาท เช่น ในบางกรณีของโรคเบาหวาน การรักษาบางอย่างที่พิจารณามีดังต่อไปนี้

1. ยากล่อมประสาท

การใช้ยาแก้ซึมเศร้า บ่อยครั้งเพื่อบรรเทาทั้งระดับความเจ็บปวดและผลกระทบทางจิตวิทยา อย่างไรก็ตามควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจาก มีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับความเจ็บปวดและไม่สงบผู้ป่วย.

ในกรณีของยากล่อมประสาทนั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาที่มีผลควบคุมระดับความเจ็บปวดนั้นมีผลทั้ง serotonin เป็น นอราดรีนาลีนดังนั้น SNRIs เช่น duloxatin จึงมักใช้อย่างประสบความสำเร็จ ดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีโดยเฉพาะกับอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

2. ยากันชัก

ยาที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมูก็แสดงให้เห็นด้วยว่ามีประโยชน์อย่างมากในการต่อต้าน อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ทั้งจากโรคเส้นโลหิตตีบและการติดเชื้อไวรัส เบาหวาน หรือ คนอื่น. ตัวอย่างเช่น carbamazepine ใช้เป็นยารักษาโรคประสาท trigeminalซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่เจ็บปวดที่สุดที่ส่งผลต่อเส้นประสาทของใบหน้า

3. ฝิ่นและแคนนาบินอยด์

เช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกิดจากบางคน ชนิดของมะเร็งในกรณีของอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท มีการใช้สารเช่นมอร์ฟีน กัญชาหรืออนุพันธ์อื่นๆ ของฝิ่นและกัญชา เพื่อช่วยลดและจัดการระดับความเจ็บปวด.

4. สารอื่นๆ: แคปไซซิน

นอกจากที่กล่าวมาแล้ว ยังพบว่าสารอื่นๆ เช่น แคปไซซินช่วยแก้ปวดได้ไม่ว่าจะรับประทานหรือทาที่ผิวหนังหรือระดับใต้ผิวหนัง

5. การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial

การกระตุ้นศูนย์ประสาทและระบบโซมาติก ได้รับการแสดงเพื่อลดระดับความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีปัญหานี้

6. การผ่าตัด

หากสาเหตุของอาการปวดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและมีความเป็นไปได้ การผ่าตัดแก้ไขสามารถช่วยปรับปรุงและแก้ไขปัญหาได้ วิธีสุดท้ายคือ การตัดเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เสียหายออก.

นอกจากนี้ ในระดับทางการแพทย์ ยังสามารถปิดกั้นทางเดินของเส้นประสาทที่เสียหายได้ ไม่ว่าจะโดยการแทรกซึมของยาหรือคลื่นวิทยุ

7. จิตบำบัด

อาการปวดตามระบบประสาทมักนำไปสู่กลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ไม่เหมาะสม เพื่อรับมือกับเหตุการณ์ในชีวิตประจำวันตลอดจนปัญหาของ ความวิตกกังวล และ ภาวะซึมเศร้า. การบำบัดทางจิตและจิตบำบัดสามารถมีส่วนร่วมอย่างมากผ่านโปรแกรมและการบำบัดที่ช่วยในการรับมือและเรียนรู้วิธีจัดการ ความเจ็บปวด สร้างกิจวัตรและกลยุทธ์การดำเนินการที่เหมาะสม และอำนวยความสะดวกในการแสดงออกและการสื่อสารของอารมณ์และความรู้สึกที่ผลิตโดย สถานะ.

8. กายภาพบำบัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการปรับสภาพร่างกายของผู้ป่วยสามารถช่วยให้รู้สึกไวต่อความเจ็บปวดน้อยลง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้สามารถลดความรุนแรงและความถี่ของความเจ็บปวดและปรับปรุงสภาพร่างกายและอารมณ์ได้

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Finnerup, N.N. และคณะ (2007). อัลกอริธึมตามหลักฐานสำหรับการรักษาอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท Medscape Gen. เมด; 9(2): 36

• โอคอนเนอร์ เอบี & Dworkin, R.H. (2009). การรักษาอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทเรื้อรังตามหลักฐานโดยใช้ยา nonopioid ต่อเนื่องตลอดชีวิตการเรียนรู้ Neurol; 15(5): 70-83.

• เปเรซ, ไอ. และ Ayuga, F. ( N.d. ) ปวดเมื่อยตามระบบประสาท. บริการประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Virgen de la Salud ใน Toledo เซสแคม โทเลโด

• บัลเบร์เด, เจ.เอ. (2012). คำแนะนำสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาของอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท โรคประสาท, 25 (2).