จะแยก ADHD ออกจากความผิดปกติอื่น ๆ ได้อย่างไร?

คุณอาจเคยเห็นหรือได้ยินคำย่อ ADHD แต่... คุณรู้หรือไม่ว่าโรคสมาธิสั้นประกอบด้วยอะไรและจะแยกความแตกต่างจากความผิดปกติอื่น ๆ ได้อย่างไร?

ADHD เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก และอาจเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นหรือในวัยผู้ใหญ่

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติปัจจุบันของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) มันถูกจัดประเภทเป็นความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาท อาการหลักของมันคือ: ขาดสมาธิ, สมาธิสั้นและ / หรือความหุนหันพลันแล่น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของสมาธิสั้น (ลักษณะ สาเหตุ และอาการ)"

ADHD เป็นอย่างไร?

โดยทั่วไป ผู้ที่มีสมาธิสั้นสามารถมีลักษณะทางปัญญาหรือพฤติกรรมดังต่อไปนี้: ความยากลำบากในการมีสมาธิจดจ่อและความอุตสาหะ ปัญหาในการวางแผนหรือจัดระเบียบงาน ความยากลำบากในการเริ่มการควบคุมตนเอง (ยับยั้งความคิดหรือการกระทำ) ความจำในการทำงานบกพร่อง ความยากลำบากในการระบุ/รับรู้อารมณ์หรือปัญหาเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

การวินิจฉัยเด็กสมาธิสั้นต้องคำนึงถึงตัวแปรต่างๆ ด้วย เนื่องจากเรามักจะติดฉลากอย่างรวดเร็วเมื่อเห็นเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น กระสับกระส่ายหรือไม่ตั้งใจ แต่เราต้องจำไว้ว่าเป็นโรคเรื้อรังซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการทำงานและการเชื่อมต่อระหว่างพื้นที่ต่างๆ สมอง

ก. ใช่, จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการรวมแหล่งข้อมูลต่างๆ และคำนึงถึงเกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM ในปัจจุบัน (DSM-5) ด้วยวิธีนี้การวินิจฉัยต้องคงอยู่ของอาการไม่ตั้งใจและ / หรือสมาธิสั้น / หุนหันพลันแล่น ด้วยความรุนแรงที่รบกวนการทำงานของเด็กอย่างมีนัยสำคัญในบริบทอย่างน้อยสองบริบท แตกต่าง.

ในส่วนที่เกี่ยวกับข้างต้น แต่ละกรณีต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคล ยังสำรวจการปรากฏตัวของโรคร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ และการวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้เนื่องจากอาจมีอาการทางนิวเคลียร์ในโรคอื่นๆ ในแง่นี้ อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการรองจากความผิดปกติอื่นๆ โรคร่วม หรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน เราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

• คุณอาจสนใจ: "ความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาท 7 ประเภท (อาการและสาเหตุ)"

การวินิจฉัยแยกโรค

ในส่วนที่เกี่ยวกับข้างต้น แต่ละกรณีต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคล รวมทั้งสำรวจการมีอยู่ของโรคร่วมด้วย กับความผิดปกติอื่นๆ และการวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้ เนื่องจากอาจมีอาการทางนิวเคลียร์ในโรคอื่นๆ

ในแง่นี้ อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการรองจากความผิดปกติอื่นๆ โรคร่วม หรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน. เราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

อาการสมาธิสั้นรองจาก ปัจจัยแวดล้อม:

• สถานการณ์หรือบริบทด้านสิ่งแวดล้อมที่ตึงเครียด
• ผู้ดูแลที่ไม่สอดคล้องกัน
• สถานการณ์การละเลยและ / หรือการทารุณกรรมเด็กและ / หรือการทารุณกรรม
• แย่ สุขอนามัยในการนอนหลับ.
• ภาวะทุพโภชนาการ

อาการสมาธิสั้นรองจาก โรคอื่นๆ:

• การขาดดุลทางประสาทสัมผัสที่สำคัญ
• ผลข้างเคียงของยา (ยาขยายหลอดลม, ยากันชัก)
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์ทั้งในความรู้สึกแบบไฮโปและไฮเปอร์
• พิษตะกั่ว.
• กระบวนการติดเชื้อ เช่น โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• เนื้องอกบางชนิด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "16 โรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุด"

ADHD มีโรคประจำตัวอะไรบ้าง?

เกี่ยวกับ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นมีโรคร่วมอย่างน้อยหนึ่งโรค. ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงในขณะที่ทำการวินิจฉัยโรคที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการมีความผิดปกติอื่น ๆ (เพิ่ม การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น) สามารถมีอิทธิพลต่อการนำเสนอทางคลินิกเบื้องต้น วิวัฒนาการของอาการ และการตอบสนองต่อการแทรกแซง

ร่วมกับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท

ก่อนการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น ควรสำรวจการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทอื่น ๆ และในทางกลับกัน

1. ความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญา

การเกิดอาการ ADHD ในคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาประมาณว่า สูงกว่าอัตราที่ได้รับในประชากรทั่วไป.

• คุณอาจสนใจ: “ความบกพร่องทางสติปัญญาและพัฒนาการ”

2. ความผิดปกติของการสื่อสาร

การศึกษาต่างๆ อธิบายถึงโรคร่วมที่รุนแรงระหว่างความผิดปกติของการสื่อสารทางสังคมหรือในทางปฏิบัติกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น ADHD

3. ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD)

รุ่นล่าสุดของ DSM (DSM-5) ช่วยให้บุคคลได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทั้ง ASD และ ADHD เมื่อไม่สามารถทำได้มาก่อน. ทั้งสองมีอาการบางอย่างและดูเหมือนจะมีอาการแย่ลงเหมือนกัน พวกเขานำเสนอการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของผู้บริหารแม้ว่าจะมีความแตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีภาวะขาดการควบคุมการยับยั้งในขณะที่เด็กที่เป็นโรค ASD มี ปัญหารุนแรงกับความยืดหยุ่นทางปัญญาและการวางแผนโดยทั่วไปจะรักษาไว้ การยับยั้ง

• คุณอาจสนใจ: "ออทิสติก 4 ประเภทและลักษณะเฉพาะ"

4. ความผิดปกติทางการเรียนรู้ที่เฉพาะเจาะจง

อาการของโรคสมาธิสั้นอยู่ที่ประมาณ 20%. ปัญหาทางวิชาการอันเป็นผลสืบเนื่องมาจากปัญหาในการบูรณาการความรู้เป็นลักษณะหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นอย่างชัดเจนที่สุด

อย่างไรก็ตาม ADHD และความผิดปกติของการเรียนรู้เป็นหน่วยงานที่แตกต่างกันซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้พร้อม ๆ กันโดยแยกแยะความแตกต่างระหว่างกัน ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักจะมีความแปรปรวนในการทำงานมากกว่า เนื่องจากสิ่งนี้มักขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติในการเรียนรู้: ชนิด อาการ สาเหตุ และการรักษา"

5. ความผิดปกติของมอเตอร์

ผู้ป่วยมากกว่า 30% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น พวกเขามักจะมีการเคลื่อนไหวที่เข้มงวดมากหรือการเปลี่ยนแปลงในการประสานงานของมอเตอร์. จำนวนเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นที่หกล้มบ่อยหรือสะดุดล้มบ่อยๆ อันเนื่องมาจากความบกพร่องของการเคลื่อนไหวโดยรวมมีนัยสำคัญ

• คุณอาจสนใจ: "ความผิดปกติทางจิต: ชนิดลักษณะและอาการ"

ร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ

สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพอื่นๆ ที่มักจะทับซ้อนกับอาการของโรคสมาธิสั้น

1. ความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน

พวกเขามีโรคประจำตัว 40% กับ ADHD. ประเภทของความผิดปกติที่เราพบมีลักษณะเชิงลบ ท้าทาย หรือก้าวร้าว

2. โรควิตกกังวล

ด้วยโรคร่วม 25% ความผิดปกติของความวิตกกังวลยังทับซ้อนอย่างมากกับ ADHD. อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการหมกมุ่นอยู่กับการแข่งขันในบางพื้นที่มากเกินไป ความกลัวเหตุการณ์ในอนาคตที่ไม่สมจริง หรือความจำเป็นในการทำประกันมากเกินไป

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของโรควิตกกังวลและลักษณะเฉพาะ"

3. ความผิดปกติของอารมณ์

โรคร่วมคือ 30%. โรคซึมเศร้าที่พบได้บ่อยในเด็กที่มีสมาธิสั้นมากกว่าในประชากรทั่วไป ความรู้สึกพิการ, ไร้ความสามารถหรือความนับถือตนเองต่ำปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับอารมณ์ต่ำหรือการนอนหลับและการรับประทานอาหารผิดปกติ

4. ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

ความผิดปกติร่วมที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นคือความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด เกี่ยวกับ 20-30% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติหลังมี ADHD.

เมื่ออาการสมาธิสั้นอาจเป็นรองหรือเป็นโรคร่วมก็ได้

ในพยาธิสภาพต่อไปนี้ อาการของโรคสมาธิสั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะรอง หรือสามารถแสดงในลักษณะที่มีอาการร่วมได้ นี้สามารถเพิ่มความยากลำบากในการวินิจฉัย, บางครั้งถึงการวินิจฉัยสองครั้งสำหรับการรักษาปัญหาทั้งสองอย่างถูกต้อง

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ได้รับความเสียหายของสมอง
• โรคลมบ้าหมู.
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• อาการแอลกอฮอล์ในครรภ์.
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรม: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter เป็นต้น

สรุป ...

ในระยะสั้น ADHD ไปไกลกว่าเด็กที่ประพฤติตัวไม่ดี ไม่ฟัง หรือประหม่ามาก หรือเป็นคนที่ไม่ใส่ใจหรือมีปัญหาในการวางแผนและจัดระเบียบ.

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องเตรียมประวัติทางการแพทย์ที่พิถีพิถัน โดยคำนึงถึงแหล่งที่มาต่างๆ ของ ข้อมูล การประเมินธรรมชาติของอาการที่แสดงต่อเรา ตลอดจนระดับของผลกระทบในบริบทต่างๆ ของแต่ละบุคคลที่เราเป็น การประเมินผล.

ดังนั้น ตามที่กล่าวมาทั้งหมด เราไม่สามารถละเลยการวินิจฉัยแยกโรคและการสำรวจความผิดปกติหรือโรคร่วมอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้

ผู้แต่ง: Maribel Martín นักจิตวิทยาด้านสุขภาพทั่วไปที่ Centro Rapport Psicología