ความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิ: อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญเป็นที่ทราบกันอย่างกว้างขวาง โดยแสดงออกในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อหรือพยานในเหตุการณ์ที่ตึงเครียดมาก คนเหล่านี้ควรได้รับการบำบัดรักษาทางจิตใจ

อย่างไรก็ตาม การใช้ชีวิตผ่านเหตุการณ์โศกนาฏกรรมไม่ใช่วิธีเดียวในการเผชิญกับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ คนที่ช่วยเหลือทั้งในกรณีฉุกเฉินและในการปรึกษาหารืออาจประสบกับอาการที่เกี่ยวข้องกับ PTSD แม้ว่าจะไม่เคยประสบกับเหตุการณ์ตึงเครียดมาก่อนก็ตาม

ความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิเป็นภาวะทางจิตใจที่พบได้บ่อยในผู้ที่ทำงานด้านมนุษยธรรม ต่อไปเราจะดูในเชิงลึกมากขึ้นว่ามันคืออะไร อะไรคือปัจจัยเสี่ยง การแทรกแซง และการป้องกัน

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "การบาดเจ็บคืออะไรและมีอิทธิพลต่อชีวิตของเราอย่างไร?"

ความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจทุติยภูมิคืออะไร?

ความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจทุติยภูมิถูกกำหนดให้เป็นภาพทางจิตวิทยาที่ อารมณ์และพฤติกรรมเชิงลบเกิดขึ้นเมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่บุคคลอื่นประสบ.

นั่นคือมันเกิดขึ้นเมื่อคนที่ทำงานกับคนที่เคยเห็นหน้ากันบ่อยๆ เหยื่อซึ่งมักจะอยู่ในภาคส่วนด้านมนุษยธรรมได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดของผู้อื่นในทางใดทางหนึ่ง ทางพยาธิวิทยา ต่อปรากฏการณ์ทางจิตวิทยานี้ด้วย

มันเป็นที่รู้จักกันในนามของบาดแผลแทน, บาดแผลทุติยภูมิ, การประหัตประหารทุติยภูมิ, และความเครียดทุติยภูมิที่กระทบกระเทือนจิตใจ.

ภัยธรรมชาติ การล่วงละเมิดทางเพศ และสงครามอาจส่งผลกระทบต่อจิตใจผู้คนมากมาย เมื่อมองแวบแรก อาจดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเท่านั้น เช่น ผู้บาดเจ็บ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ หรือผู้ที่สูญเสียบ้าน ตลอดจนครอบครัวและผู้เห็นเหตุการณ์ เหตุการณ์. อย่างไรก็ตาม อาจส่งผลกระทบต่อผู้ช่วยเหลือและเจ้าหน้าที่เฉพาะทางในสถานการณ์ฉุกเฉิน และผู้ที่ดูแลผู้ประสบภัยในการให้คำปรึกษาทางการแพทย์หรือทางจิตวิทยา

การรู้โศกนาฏกรรมของผู้อื่นเป็นที่มาของความเครียด ความเครียดที่สะสมอาจทำให้เกิดภาพทางจิตเวชอย่างแท้จริง ความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจทุติยภูมิคือการทำให้เป็นจริงของความเครียดที่สะสมนั้น ซึ่งไม่สามารถลดหรือปลดปล่อยได้เนื่องจากไม่ได้ขอความช่วยเหลือ

เหตุใดเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือจำนวนมากจึงไม่ขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพ มันเกี่ยวข้องกับความคิดของกลุ่มที่เข้าแทรกแซงผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโศกนาฏกรรมซึ่งเกี่ยวข้องกับแนวคิดที่ว่าผู้ที่ช่วยเหลือควรเข้มแข็ง ไม่ใช่ผู้ขอความช่วยเหลือ ไม่ว่าจะเป็นเพราะความยากลำบากในการตระหนักว่าตนกำลังมีความเครียดหรือเพราะกลัวการตีตราภายในกลุ่มงาน หลายคน ช่วยให้ผู้คนไม่ต้องร้องขอการแทรกแซงจากความเครียดของพวกเขาจนกว่าพวกเขาจะสร้างความทุกข์ทางร่างกายและจิตใจอย่างใหญ่หลวง

ปัจจัยเสี่ยง

ดังที่เราได้เห็น ผู้ที่มักประสบกับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นครั้งที่สองคือคนงานที่ช่วยเหลือผู้อื่นไม่ว่าจะเป็นในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือการรักษาโดยการปรึกษาหารือทั้งทางการแพทย์และทางจิตเวช

ในบรรดาปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการแสดงออกมา เราพบผู้ที่มักจะหลีกเลี่ยงปัญหาหรือ ความรู้สึกขัดแย้งในตัวเอง ทั้งโทษคนอื่นสำหรับความยากลำบาก หรือเดินจากไปเมื่อเจอเรื่องหนักใจ ยาก.

คุณไม่จำเป็นต้องเป็นผู้ปฏิบัติงานด้านมนุษยธรรมเพื่อสัมผัสกับความเครียดนี้. ผู้ที่เคยประสบกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งก็คือผู้ที่เคยประสบกับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ มีแนวโน้มที่จะ ระบุผู้ที่ประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างใกล้ชิดมากขึ้น และอาจประสบกับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ รอง. นั่นคือพวกเขาจะต้องทนทุกข์สองครั้ง

การขาดการสนับสนุนทางสังคมที่ดีอาจทำให้ภาพนี้เกิดขึ้นเมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจากผู้อื่น และยิ่งไปกว่านั้นมันแย่ลงไปอีก ไม่สามารถพูดได้อย่างอิสระเกี่ยวกับสิ่งที่รู้สึกหรือกลัวสิ่งที่พวกเขาจะพูดเช่นเดียวกับหลาย ๆ คน ผู้ปฏิบัติงานด้านมนุษยธรรมเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในผู้เชี่ยวชาญด้านเหตุฉุกเฉินและวิทยาศาสตร์เพื่อชีวิต สุขภาพ.

ยังเกี่ยวข้องกับอาชีพที่คนอื่นได้รับความช่วยเหลือ ความจริงที่ว่ามืออาชีพมีความคาดหวังสูงมากว่าควรทำอย่างไร ช่วยเหลือผู้อื่น ไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความเจ็บป่วยทางการแพทย์ หรือความผิดปกติทางจิต และการเห็นว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับการเติมเต็มนั้นเป็นบ่อเกิดของความวิตกกังวล สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนระบบความเชื่อได้ โดยคิดว่ามันไม่เหมาะกับงานที่ทำและรู้สึกสำนึกผิดที่เชื่อว่าไม่ได้ทำทุกอย่างที่ทำได้

• คุณอาจจะสนใจ: "โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ: สาเหตุและอาการ"

การประเมินความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิ

ตั้งแต่ช่วงเวลาของ DSM-III (APA, 1980) ความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิได้ถูกกำหนดให้เป็นภาพทางคลินิกที่สามารถวินิจฉัยได้ การพัฒนาจากมุมมองหลายมิติ การประเมินและเครื่องมือวินิจฉัยต่างๆ ของโรคนี้โดยเฉพาะ. เริ่มต้นจากวิธีการหลายมิติที่นำไปสู่การพัฒนาแบบสอบถาม การสัมภาษณ์ และมาตรการทางจิตสรีรวิทยาต่างๆ

ในบรรดาเครื่องมือประเมินบางอย่าง เราสามารถพูดถึง "Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress ความผิดปกติ”, “มาตราส่วนอาการ PTSD”, มาตราส่วนความรุนแรงของอาการ PTSD, “แบบสอบถามการบาดเจ็บที่ฮาร์วาร์ด” และ “รายการสินค้าคงคลังของเพนน์ สำหรับพล็อต” ตาชั่งเหล่านี้มีความเฉพาะเจาะจงที่ตรวจสอบได้เฉพาะกลุ่มประชากร เช่น ผู้ลี้ภัยและเหยื่อของสงครามหรือภัยพิบัติทางธรรมชาติ

เกี่ยวกับเครื่องมือการประเมินในรูปแบบการสัมภาษณ์ เราสามารถหา "การสัมภาษณ์โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ" และ "การสัมภาษณ์ทางคลินิกที่มีโครงสร้างสำหรับ DSM-III" ในฐานะที่เป็นมาตรการทางจิตสรีรวิทยา เราสามารถหาการทดสอบ Clonidine เป็นเครื่องหมายของสถานะ PTE

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าความคล้ายคลึงกันในเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดไว้แล้วจาก DSM-IV ระหว่างโรคเครียด (PTSD) และความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิ (Secondary Traumamatic stress) ความสนใจมุ่งไปที่ข้อแรก ทิ้งปัญหาอื่นไว้ข้างเดียวเล็กน้อย ทางจิตวิทยา การวิจัยมุ่งเน้นไปที่การรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อโดยตรงของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แทนที่จะทำงานกับคนที่ทำงานกับเหยื่อประเภทนี้

นั่นคือเหตุผล ในปี 1995 Charles R. ฟิกลีย์และบี Hudnall Stamm ตัดสินใจพัฒนา "แบบทดสอบความเหนื่อยล้าและความพึงพอใจ"แบบสอบถามที่พัฒนาขึ้นเพื่อเป็นเครื่องมือในการวัดอาการของความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิในผู้เชี่ยวชาญด้านมนุษยธรรมโดยเฉพาะ

เครื่องมือนี้ประกอบด้วย 66 รายการ โดย 45 รายการถามแง่มุมของตัวบุคคล และ 21 รายการที่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมการช่วยเหลือ ซึ่งเกี่ยวข้องกับบริบทของเจ้าหน้าที่กู้ภัย รูปแบบการตอบกลับประกอบด้วยสเกล Likert หกหมวดหมู่ ตั้งแต่ 0 (ไม่เคย) ถึง 5 (เสมอ) ในการวัดความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิ แบบสอบถามจะประเมินมาตรวัดสามระดับ

1. ความเห็นอกเห็นใจ

ระดับนี้ ประเมินระดับความพึงพอใจของมืออาชีพด้านมนุษยธรรมเกี่ยวกับผู้คนที่เขาให้ความช่วยเหลือซึ่งประกอบด้วย 26 รายการ คะแนนสูงแสดงถึงความพึงพอใจในระดับสูงในการช่วยเหลือผู้อื่น

2. เผาไหม้

ระดับความเหนื่อยหน่ายจะประเมินความเสี่ยงของมืออาชีพด้านมนุษยธรรมที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ประกอบด้วย 17 รายการ ซึ่งได้แก่ ยิ่งได้คะแนนสูงเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงที่มืออาชีพจะถูกเผาด้วยงานของเขา.

• คุณอาจจะสนใจ: "Burnout (Burn Syndrome): วิธีตรวจจับและดำเนินการ"

3. ความเห็นอกเห็นใจ

แบบวัดความอ่อนล้าของความเห็นอกเห็นใจประกอบด้วย 23 รายการที่ ประเมินอาการเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่เกี่ยวข้องกับการทำงานหรือการสัมผัสกับเนื้อหาที่มีความเครียดสูง, (น. (เช่น วิดีโออนาจารเด็กที่ยึดมาจากผู้เฒ่าหัวงู ภาพถ่ายสถานที่เกิดเหตุ)

การรักษา

แนวการแทรกแซงสำหรับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจทุติยภูมินั้นคล้ายคลึงกับ PTSD มาก การรักษาที่โดดเด่นที่สุดซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับความเครียดประเภทนี้โดยเฉพาะคือ Empathy Burnout Accelerated Recovery Program โดย J. เอริก เจนทรี, แอนน์ บารานอฟสกี และเคธี ดันนิง ตั้งแต่ปี 1992

โปรแกรมเร่งการกู้คืนความเหนื่อยหน่ายของความเห็นอกเห็นใจ

โปรแกรมนี้ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยให้มืออาชีพกำหนดกลยุทธ์ที่ช่วยให้พวกเขาสามารถกู้คืนชีวิตส่วนตัวและอาชีพของพวกเขา พยายามที่จะระบุทั้งอาการและแหล่งที่มาของความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจรอง.

มีวัตถุประสงค์หลายประการของโปรแกรมนี้:

• ระบุและทำความเข้าใจปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการของคุณ
• แก้ไขทักษะที่รักษาไว้
• ระบุทรัพยากรที่มีอยู่เพื่อพัฒนาและรักษาความยืดหยุ่นที่ดี
• เรียนรู้เทคนิคที่เป็นนวัตกรรมใหม่เพื่อลดการกระตุ้นเชิงลบ
• เรียนรู้และเชี่ยวชาญทักษะการบรรจุและการบำรุงรักษา
• ได้รับทักษะในการสร้างการดูแลตนเอง
• เรียนรู้และควบคุมความขัดแย้งภายใน
• การพัฒนาการดูแลตนเองหลังการรักษา.

โปรโตคอลของโปรแกรมประกอบด้วยห้าเซสชันซึ่งเราพยายามครอบคลุมวัตถุประสงค์เหล่านี้ทั้งหมด

ในช่วงเซสชันแรก การประเมินจะเริ่มต้นด้วยมาตราส่วนการแก้ไขความเหนื่อยล้าของ Figley Compassion Fatigue Scale รวมกับมาตราส่วนอื่นๆ เช่น การตอบสนองต่อความเงียบ Baranowsky Scale (1997) และ Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997)

การมาถึงของช่วงที่สอง มีการจัดตั้งโปรแกรมชีวิตส่วนตัวและอาชีพระบุวัตถุประสงค์ของโปรแกรมและฝึกผู้ป่วยในเทคนิคการผ่อนคลายและการมองเห็น เช่น การผ่อนคลายแบบมีคำแนะนำ เทคนิค Jacobson...

ในช่วงที่สาม มีการทบทวนสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและพยายามตรวจหากลยุทธ์การควบคุมตนเองพร้อมทั้งแนะนำและดำเนินการฝึกอบรมเทคนิคและการบำบัดต่างๆ เช่น การบำบัดด้วยเวลา จำกัด เฉพาะการบาดเจ็บ, การบำบัดด้วยสนามความคิด, การลดความรู้สึกและการสนทนาทางวิดีโอ, การสร้างภาพ ภาพ.

จากนั้นในช่วงที่สี่ ทบทวนกลยุทธ์และทักษะทั้งหมดที่ได้รับตรวจหาพื้นที่ที่เป็นไปได้ของสาขาวิชาชีพที่จำเป็นในการนำไปใช้

ในวาระที่ห้า มีการจัดทำรายการของวัตถุประสงค์ที่บรรลุผล มีการกำหนดแนวการดูแลตนเองและการบำรุงรักษาสิ่งที่ได้เรียนรู้ ในระหว่างโปรแกรมพร้อมกับทักษะที่ได้รับการปรับปรุง

ผลลัพธ์ของโปรแกรมนี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อคนงานถูกบังคับแล้ว พร้อมที่จะรับมือกับผลที่ตามมาของความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิได้ดีขึ้น รอง. นอกจากนี้ยังจัดการเพื่อพัฒนาสถานะที่เพียงพอในการประกอบวิชาชีพทั้งในภาคฉุกเฉินและต่อหน้าผู้คนที่บอบช้ำจากเหตุการณ์ในอดีต

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นซับซ้อนเนื่องจากการมีอิทธิพลต่อเหตุฉุกเฉินหรือเหตุร้ายที่เกิดขึ้นกับบุคคลอื่นนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะลดลักษณะดังกล่าวในผู้ที่ไม่ได้ทำงานโดยตรงในสถานการณ์ฉุกเฉินด้านมนุษยธรรม เช่น การปรึกษาแพทย์หรือนักจิตวิทยา

หนึ่งในข้อเสนอที่เสนอโดย D. ร. Catherall คือการลดจำนวนผู้ป่วยในการรักษา ป้องกันไม่ให้ผู้เชี่ยวชาญทำงานหนักเกินไปเมื่อรับฟังสถานการณ์ อย่างร้ายแรง เช่น เคยถูกล่วงละเมิดทางเพศ เป็นโรคทางจิตร้ายแรง หรือป่วยเป็นโรคระยะสุดท้าย

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• โมเรโน-ฆิเมเนซ บี; โมรันเต-เบนาเดโร, ม. และ.; โลซาดา-โนโวอา ม. ม.; Rodriguez-Carvajal, R.; การ์โรซา เฮอร์นันเดซ, อี. (2547) ความเครียดจากบาดแผลทุติยภูมิ. การประเมิน การป้องกัน และการแทรกแซง การบำบัดทางจิต, 22(1), 69-76.
• แคทเธอรีน ร. ง. (1998). การรักษาครอบครัวที่บอบช้ำ ในซี.อาร์. ฟิกลีย์ (เอ็ด) ความเหนื่อยหน่ายในครอบครัว: ต้นทุนการดูแลที่เป็นระบบ (pp. 187-216).
• คีน ที.เอ็ม.; แคดเดลล์, เจ. เอ็ม. & เทย์เลอร์ เค.แอล. (2531). Mississippi Scale for Combat-related Stress Posttraumatic Stress Disorder: การศึกษา 3 เรื่องในด้านความน่าเชื่อถือและความถูกต้อง วารสารจิตวิทยาการปรึกษาและคลินิก, 56, 85-90.
• บาราโนวสกี, เอ.บี. & ผู้ดี, J.E. (2540). แก้ไขมาตรวัดความเหนื่อยล้าของความเห็นอกเห็นใจ ในซี.อาร์. ฟิกลีย์ (เอ็ด) ความเมื่อยล้าแห่งเวทนา (เล่ม. 2.). นิวยอร์ก: บรันเนอร์/มาเซล
• ซูบิซาร์เรตา, I.; สารเสือ, บี; Echeburua, E.; เดล คอร์รัล พี; เซาคา, d. & เอ็มพารันซา, I. (1994). ผลทางจิตใจของการล่วงละเมิดในครอบครัว ม.ค. เอเชบูรัว (เอ็ด) บุคลิกที่รุนแรง มาดริด.
• Mollica, R.F.; แคสปิ-ยาวิน, ย.; บอลลินี พี; Truong, T.; ทอร์, เอส. & ลาเวล
• เจ (1992). แบบสอบถามการบาดเจ็บของ Harvard การตรวจสอบความถูกต้องของเครื่องมือข้ามวัฒนธรรมสำหรับการวัดการทรมาน การบาดเจ็บ และความผิดปกติจากความเครียดภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในผู้ลี้ภัยชาวอินโดจีน วารสารโรคประสาทและจิต, 180, 111-116.
• วัตสัน, ซี.จี.; จูบา, MP; แมนิโฟลด์, V.; คูคาลา, ที. & แอนเดอร์สัน พ.ศ.
• (1991). บทสัมภาษณ์ PTSD: เหตุผล คำอธิบาย ความน่าเชื่อถือ และความถูกต้องพร้อมกันของเทคนิคที่ใช้ DSM-III วารสารจิตวิทยาคลินิก, 47, 179-188