โรคจิตในโรคพาร์กินสัน: รักษาอย่างไร?

ความเจ็บป่วยทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทส่งผลกระทบต่อผู้คน การทำงานของสมองของผู้ป่วยในรูปแบบที่สร้างความประหลาดใจให้กับวงการแพทย์และ ทางวิทยาศาสตร์ นี่เป็นกรณีของโรคจิตที่เกิดจากโรคพาร์กินสัน

แม้ว่าจะไม่บ่อยที่สุดในบางครั้ง ภาวะสมองเสื่อมที่มาพร้อมกับโรคพาร์กินสันจะกลายเป็นโรคจิตทำให้เกิดอาการแบบนี้ได้ทุกชนิด ในบทความนี้เราจะพูดถึงอาการเหล่านี้และการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อต่อสู้กับอาการเหล่านี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "พาร์กินสัน สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน"

เมื่อพาร์กินสันนำหน้าโรคจิต

ตามกฎแล้วโรคพาร์กินสัน ถือว่าเป็นภาวะความเสื่อมของระบบประสาท ที่โดดเด่นโดยทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทั้งชุด อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคืออาการที่ส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์และอาการแสดง ผ่านการสั่นที่มีลักษณะเฉพาะอย่างมาก ความยากลำบากในการเดิน และปัญหาในการเริ่มต้น การเคลื่อนไหว

อย่างไรก็ตาม นอกจากอาการของมอเตอร์แล้ว โรคนี้ยังมีลักษณะอาการที่เกี่ยวข้องกับความรู้ความเข้าใจและอารมณ์อีกด้วย ดังนั้นจึงไม่แปลกที่ในบางกรณีจะปรากฏอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน

ในผู้ป่วยพาร์กินสันบางราย ภาวะสมองเสื่อมแบบลุกลามที่เรียกว่า

ภาวะสมองเสื่อมของร่างกายที่มีไขมันต่ำ. ร่างกายเหล่านี้ประกอบด้วยก้อนที่ผิดปกติในสมองของโปรตีนที่เรียกว่าไซนิวคลีอิน แม้ว่าธาตุนี้มักพบในบริเวณ substantia nigra แต่การกระจายตัวของ ร่างกายที่มีไขมันน้อยนอกเหนือจากนี้เกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่ใช่การเคลื่อนไหวและการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม ความก้าวหน้า.

ประมาณว่าระหว่าง 20 ถึง 30% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีอาการทางจิต แต่ถึงอย่างไร, นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีโรคจิตในกรณีที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อม. ในที่สุด เมื่อโรคพาร์กินสันแย่ลง ความรุนแรงของอาการทางจิตก็เช่นกัน

โดยปกติแล้ว อาการทางจิตมักจะปรากฏหลังจากป่วยหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในขั้นร้ายแรงที่สุด อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่สิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แม้หลังจากเริ่มการรักษาพาร์กินสันได้ไม่นาน

• คุณอาจจะสนใจ: "โรคจิตคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา"

อาการทางจิตเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันอย่างไร?

ตามเนื้อผ้า โรคจิตถูกกำหนดให้เป็นโรคทางจิตหรือทางจิตเวชซึ่งผู้ป่วยประสบกับอาการหลงผิดและ/หรือประสาทหลอนประเภทใดก็ได้ นอกจาก, เมื่ออาการนี้ปรากฏในวิวัฒนาการของโรคพาร์กินสันบุคคลนั้นสามารถแสดงอาการสับสนได้

อาการทางจิตนี้นำหน้าด้วยชุดของ การรบกวนและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับเช่น ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนช่วง REM ซึ่งมีลักษณะเด่นคือเป็นภาวะพาราซอมเนีย (parasomnia) ซึ่งไม่มีกล้ามเนื้อ atonia ขาดช่วงระหว่างการนอนหลับช่วง REM ในทำนองเดียวกัน มันยังมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและกะทันหัน และจากการทดลองความฝันอันรุนแรง

ต่อไปเราจะอธิบายว่าอาการทางจิตปรากฏในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์อย่างไร

1. ภาพหลอน

อาการประสาทหลอนเป็นหนึ่งในอาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของสภาวะทางจิต เป็น ทำให้บุคคลรับรู้สิ่งเร้าที่ไม่มีอยู่จริง. ในกรณีเฉพาะของพาร์กินสัน อาการประสาทหลอนเหล่านี้สามารถเห็นได้ ได้ยิน หรือแม้แต่สัมผัสได้

ในช่วงเริ่มต้นของอาการประสาทหลอน สิ่งเหล่านี้อาจกลายเป็นความหวาดกลัวอย่างมากสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากมักจะเกี่ยวข้องกับการรับรู้ของคนที่เสียชีวิตไปแล้วหรือองค์ประกอบที่แปลกมาก น่าเสียดาย, ความรุนแรงของสิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของโรคทำให้เกิดความวิตกกังวลและความตื่นตระหนกอย่างแท้จริงในผู้ป่วย

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ภาพหลอน 15 ประเภท (และสาเหตุที่เป็นไปได้)"

2. อาการหลงผิด

ในผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีอาการทางจิต อาการหลงผิด หรือความคิดเพ้อเจ้อ มักมีความหวาดระแวงอยู่ในธรรมชาติ. เนื้อหาของสิ่งเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับความคิดที่ว่าคุณกำลังถูกจับตามอง ถูกข่มเหง หรือมีคนอย่างน้อยหนึ่งคนกำลังพยายามทำร้ายคุณไม่ว่าในลักษณะใดก็ตาม

3. สถานะของความสับสน

ในภาวะสับสนหรืออาการสับสน ผู้ป่วยจะประสบกับการเปลี่ยนแปลงในสภาวะของสติสัมปชัญญะ สัญญาณอย่างหนึ่งที่บ่งบอกว่าผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการทางจิตคือเขามีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์ ความผันผวนระหว่างความตื่นตัวและความตื่นตัว ปัญหาสมาธิ และตัดขาดจากทุกสิ่งที่อยู่รอบตัวเขา

ประเภทของความคิดที่ไม่เป็นระเบียบนี้มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนความคิดหวาดระแวงดังกล่าวข้างต้น นอกจากนี้ หากเกิดในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัวร่วมด้วย ก็จะเข้าสู่ภาวะเพ้อคลั่งขั้นรุนแรงได้

มีการรักษาหรือไม่?

ก่อนที่จะเริ่มการแทรกแซงประเภทใด ๆ เพื่อบรรเทาอาการทางจิตของพาร์กินสัน จะต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้โดยเฉพาะ โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้เกิดจากตัวยาต้านพาร์กินสันเอง; อย่างไรก็ตาม อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่กระตุ้นให้เกิดอาการเพ้อหรือภาวะสมองเสื่อมที่มาพร้อมกับโรคพาร์กินสัน

เมื่อระบุจุดกำเนิดได้แล้ว มาตรการการรักษาขั้นแรกก็สามารถนำมาใช้ได้ เนื่องจากตัวยาเองมีส่วนทำให้เกิดอาการหลงผิดและภาพหลอน ดังนั้นขั้นตอนแรกที่ต้องปฏิบัติตามประกอบด้วย ปรับขนาดยานี้. อย่างไรก็ตาม นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก เนื่องจากหากลดยามากเกินไป อาการของพาร์กินสันอาจเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาการทางจิตจะเพิ่มขึ้น

ในกรณีที่ไม่สามารถลดอาการทางจิตด้วยการปรับยาสำหรับโรคพาร์กินสันได้ แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตาม ทางเลือกนี้ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงเช่นกัน

ยาที่ใช้รักษาอาการทางจิตมักได้ผลดีเพราะ บล็อกตัวรับโดปามีน ในบริเวณลิมบิกของสมอง อย่างไรก็ตาม พวกเขายังสามารถบล็อกโดปามีนในบริเวณสมองที่จัดการการทำงานของมอเตอร์ เช่น striatum ซึ่งจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติมากขึ้นคล้ายกับของ พาร์กินสัน.

ถึงกระนั้น หากอาการทางจิตเหล่านี้รุนแรงถึงขนาดต้องใช้ยา การใช้ยารักษาโรคจิตทั่วไปเช่น ฮาโลเพอริดอลมีประสิทธิภาพมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายารักษาโรคจิตผิดปกติเช่น โคลซาพีน คลื่น คิวไทอาพีน.

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนายาสำหรับรักษาอาการทางจิตในผู้ที่มี โรคพาร์กินสันที่ได้รับการรับรองจาก FDA (American Agency of Administration of Food and ยา). ยานี้ช่วยลดอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้โดยไม่ทำให้อาการทางการเคลื่อนไหวแย่ลง รู้จักกันในชื่อ pimavanserinยานี้มีอิทธิพลต่ออาการทางจิตโดยไม่ไปขัดขวางการไหลเวียนของโดปามีนโดยตรง อย่างไรก็ตาม ยานี้เป็นของที่สร้างขึ้นล่าสุด ดังนั้นเวลาจะเป็นเครื่องพิสูจน์ว่ายานี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเพียงใด