กลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อของ Corpus callosum: มันคืออะไร?

Corpus callosum เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยใยประสาทที่ทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างสมองซีกโลกทั้งสอง

เมื่อได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บหรือโรคภัยไข้เจ็บ กลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อของ Corpus Callosumเป็นโรคทางระบบประสาทขั้นรุนแรงที่ทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวหลายอย่าง

ในบทความนี้เราจะอธิบายว่ากลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อของ Corpus Callosum ประกอบด้วยอะไร ที่ไหน คำนี้เกิดขึ้น อะไรคือสาเหตุและอาการหลักและอาการแสดงที่เกิดจากความผิดปกตินี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ได้รับความเสียหายของสมอง: 3 สาเหตุหลัก"

กลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อของ Corpus callosum: มันคืออะไร?

กลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อของ Corpus callosum หรือที่เรียกว่า Sperry syndromeเป็นความผิดปกติที่เกิดจากความเสียหายของคอร์ปัส คอลโลซัม ซึ่งเป็นโครงสร้างของเส้นใยประสาทที่เชื่อมสมองทั้งสองซีกเข้าด้วยกัน การขาดการเชื่อมต่อที่เกิดขึ้นระหว่างสมองซีกหนึ่งและอีกซีกหนึ่งทำให้เกิดอาการและอาการแสดงทางคลินิกหลายอย่างในผู้ป่วยที่ก่อตัวเป็น "กลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อ"

ผลกระทบของการขาดการเชื่อมต่อระหว่างซีกโลกถูกตรวจสอบเบื้องต้นโดยนักประสาทวิทยาชาวเยอรมัน คาร์ล เวอร์นิคเก้ ผู้ทำนายการมีอยู่ของกลุ่มอาการนี้ ขาดการเชื่อมต่อ aphasic ซึ่งเกิดขึ้นจากการตัดการเชื่อมต่อระหว่างโซนด้านหลังและด้านหน้าของโครงสร้างเปลือกนอกที่รับผิดชอบ ภาษา.

ในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมา จิตแพทย์ชาวเยอรมัน Hugo Liepmann ยังได้ศึกษาหลักการขาดการเชื่อมต่ออย่างกว้างขวางเกี่ยวกับแนวคิดที่ว่า Apraxias (ความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีลักษณะไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวที่มีจุดประสงค์ เรียนรู้หรือคุ้นเคย) อาจเกิดจากสิ่งนี้ ประหลาด

เริ่มต้นในปี 1950 โรเจอร์ ดับเบิลยู. Sperry และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ตรวจสอบผลกระทบของการขาดการเชื่อมต่อของ corpus callosum ในสัตว์ โดยเฉพาะแมว ซึ่งแสดงให้เห็นว่า สิ่งเหล่านี้อาจแยกไม่ออกจากผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงในแง่ของพฤติกรรมในสภาพการทดสอบและการฝึกอบรมส่วนใหญ่

อย่างไรก็ตาม การศึกษาของ Sperry เผยให้เห็นว่าสัตว์ภายใต้ขั้นตอนการฝึกบางอย่าง นำเสนอข้อบกพร่องที่สำคัญ ดังนั้นหากข้อมูลทางประสาทสัมผัสได้รับอนุญาตให้เข้าถึงแต่ละซีกโลกแยกกัน สมองก็แสดงว่าแต่ละคนมีกระบวนการรับรู้ การเรียนรู้ และความจำ แยกออกจากกัน.

หลังจากการศึกษาในสัตว์ Norman Geschwind, Mishkin และนักวิทยาศาสตร์ด้านพฤติกรรมศาสตร์คนอื่นๆ ได้เริ่มทำการตรวจสอบ ผลกระทบของการขาดการเชื่อมต่อ (ภายในและระหว่างซีกโลก) ในมนุษย์ การสร้างแบบจำลองของอาการขาดการเชื่อมต่อ ที่ แสดงให้เห็นถึงการดำรงอยู่ของการพึ่งพาอาศัยกันเชิงหน้าที่และโครงสร้างระหว่างภูมิภาค neocortical ที่แตกต่างกัน.

สรีรวิทยาและหน้าที่ของคอร์ปัสคอลโลซัม

เปลือกสมองเชื่อมต่อกันโดยเส้นใยประสาทสามประเภท: เส้นใยประสาทซึ่งรวมถึง เส้นใยจากน้อยไปมากที่ไปและจากนีโอคอร์เท็กซ์ไปยังบริเวณอื่นๆ เช่น ลำตัวและไขสันหลัง กระดูกสันหลัง; เส้นใยเชื่อมโยงซึ่งรวมถึงเส้นใยสั้นและยาวที่เชื่อมต่อพื้นที่ต่าง ๆ ของนีโอคอร์เท็กซ์ที่อยู่ห่างไกลกัน และเส้นใยคอมมิชชั่นซึ่งเชื่อมซีรีบรัลซีรีบรัล เช่น คอร์ปัส แคลโลซัม เป็นต้น

เซลล์ประสาทของ corpus callosum ออกแรงกระทำทั้งแบบยับยั้งและกระตุ้นผ่านเซลล์ประสาทภายใน. ผ่านคลังข้อมูล callosum ข้อมูลที่สร้างขึ้นในซีกโลกหนึ่งจะไหลไปยังอีกซีกหนึ่ง และการตอบสนองที่แตกต่างกันที่เกิดขึ้นเมื่อเปิดใช้งานพร้อมกันจะถูกประสานเข้าด้วยกัน สมองซีกโลกแต่ละซีกมีความสามารถในการปรับเปลี่ยนการทำงานของภูมิภาคที่คล้ายคลึงกันเฉพาะด้านและแบบเฉพาะเจาะจงในด้านตรงข้าม

corpus callosum มีส่วนร่วมในหลายหน้าที่; ตัวอย่างเช่น ในการถ่ายโอนข้อมูลเซนเซอร์มอเตอร์ ในการถ่ายโอนข้อมูลความหมายด้วยวาจา (ซีกซ้าย) ของวัตถุที่สัมผัสด้วยมือซ้าย (ซีกขวา) หรือในการถ่ายทอดการเรียนรู้

ในเรื่องนี้มีการศึกษาต่าง ๆ ที่แสดงให้เห็นว่า แต่ละซีกโลกสามารถเรียนรู้ที่จะแยกแยะด้วยสายตาจากข้อมูลที่มาถึงซีกโลกตรงข้าม. อย่างไรก็ตาม การเรียนรู้นี้จะหายไปหลังจากเกิดการบาดเจ็บหรือการตัดอวัยวะ

• คุณอาจจะสนใจ: "Corpus callosum ของสมอง: โครงสร้างและหน้าที่"

สาเหตุ

กลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อของ corpus callosum อาจเกิดจากหลายสาเหตุที่รวมถึงการบาดเจ็บที่โครงสร้างสมองนี้, infarcts (ในหลอดเลือดสมองส่วนหลังหรือส่วนหน้าหรือที่เกี่ยวข้องกับเส้นใย transcallosal), การบาดเจ็บที่ศีรษะ (บวมน้ำ ฟกช้ำ ห้อเลือด หรือแอกซอนเสียหาย) เนื้องอก รูปร่างผิดปกติ และความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น โรคมาร์เชียฟาวา บิ๊กนามิ.

อาการและอาการแสดง

สำหรับอาการและอาการแสดงทางคลินิกที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อ สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: เฉียบพลันซึ่งสังเกตได้ภายในวันแรกหรือสัปดาห์หลังจากการตัดการเชื่อมต่อ และแบบเรื้อรังซึ่งปรากฏหลังจาก 6 เดือน ของรอยโรคและสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีต่างๆ เช่น การฟังแบบสองขั้วและการตรวจด้วยเครื่องทาจิสโตสโคป สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด:

อาการและอาการแสดงเฉียบพลัน

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อของ Corpus Callosum ได้แก่:

• การกลายพันธุ์ชั่วคราว
• ไม่แยแสต่อการกระตุ้นภายนอก
• ไอดีโอมอเตอร์ apraxia เหลืออยู่ฝ่ายเดียว
• การใช้งานมือซ้ายไม่เต็มที่
• พฤติกรรม “ผิดปกติ” ของมือซ้าย (diagonistic dyspraxia)

อาการและอาการแสดงเรื้อรัง

อาการเหล่านี้เป็นอาการและอาการแสดงเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดหลังจาก 6 เดือนผ่านไป หลังจากการตัดการเชื่อมต่อของ corpus callosum:

• การประมวลผลข้อมูลบางอย่างที่เปลี่ยนแปลงไป (เช่น เช่น ไม่สามารถชี้ด้วยมือไปยังส่วนตรงข้ามของร่างกายที่ผู้ตรวจสัมผัสได้)
• การประมวลผลข้อมูลภาพบกพร่อง (ไม่สามารถจดจำภาพที่ฉายทางด้านขวาได้หลังจากฉายภาพทางด้านซ้ายหลายครั้ง)
• การเปลี่ยนแปลงในการตั้งชื่อ: ความผิดปกติในการสัมผัสของมือซ้าย, ปัญหาการตั้งชื่อในสภาพทวิภาคี ความผิดปกติทางการมองเห็นด้านซ้ายพร้อมกัน, ความผิดปกติด้านซ้าย, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจด้านซ้าย, ความผิดปกติในการรับกลิ่นทางด้านขวา และ โรคอเล็กซิทีเมีย
• การรบกวนของท่าทาง: ปัญหาการประสานงานแบบ bimanual, apraxia ข้างเดียวซ้าย, ความยากลำบากใน การเลียนแบบลำดับท่าทาง สัญญาณมือต่างประเทศ ความผิดปกติในการวินิจฉัย ความผิดปกติทางสายตาข้าม และความผิดปกติเชิงสร้างสรรค์ ขวา.
• ความผิดปกติของหน่วยความจำ (รองจากผลกระทบของเส้นใยที่แข็งกระด้างที่รวมฮิปโปแคมปัสทั้งสอง)

สมองแตก

การวิจัยโดย Roger Sperry และ Michael Gazzaniga กับผู้ป่วยที่มีอาการขาดการเชื่อมต่อระหว่างซีกโลกเนื่องจากรอยโรคใน Corpus callosum ของพวกเขาได้แสดงให้เห็นว่า คนเหล่านี้ดูเหมือนจะมีจิตสำนึกที่แตกแยก: สมองซีกซ้ายและขวาของคุณดูเหมือนจะ "รับรู้" และสามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้อย่างอิสระ

เนื่องจากเริ่มมีการศึกษาปรากฏการณ์นี้ จึงมีข้อสันนิษฐานว่าผู้ที่มี "สมองแตก" สามารถ รายงานการเห็นสิ่งกระตุ้นในลานสายตาด้านซ้ายของเขา แต่ใช้มือซ้ายเท่านั้น ไม่ใช่ของเขา ขวา. และพวกเขาสามารถรายงานสิ่งเร้าในลานสายตาด้านขวาได้ด้วยมือขวาเท่านั้น แต่ยังสามารถรายงานด้วยวาจาได้อีกด้วย ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจาก ภาษามักพบในสมองซีกซ้ายและซีกโลกนี้รับข้อมูลทางสายตาจากลานสายตาด้านขวา

อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการโดย Pinto et al. ได้เปิดเผยหลักฐานว่าผู้ป่วยสมองแตกสามารถรายงานการมีอยู่ของ สิ่งเร้าในลานสายตาด้านซ้ายหรือขวาโดยใช้มือข้างใดข้างหนึ่ง และพวกมันก็สามารถทำได้เช่นกัน วาจา การค้นพบใหม่นี้บ่งชี้ว่าการตัดการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองระหว่างซีกโลกทั้งสองดูเหมือนจะไม่นำไปสู่ ​​"ตัวแทนจิตสำนึกอิสระ" สองตัวภายในสมอง

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแสดงการขาดดุลบางอย่าง เช่น ไม่สามารถระบุได้ว่าสิ่งเร้าสองสิ่งแสดงอยู่คนละด้านหรือไม่ ของลานสายตาเหมือนหรือต่างกัน ซึ่งแสดงว่า แม้ว่าการขาดการเชื่อมต่อระหว่างซีกโลกจะไม่ส่งผลกระทบต่อ การรับรู้, การถ่ายโอนข้อมูลระหว่างซีกสมองมีการเปลี่ยนแปลง.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ลาสซอนเด, ม. (1994). กลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อใน callosal agenesis ใน Callosal Agenesis (หน้า 275-284). สปริงเกอร์ บอสตัน แมสซาชูเซตส์
• ปินโต, วาย., เนวิลล์, ดี. A., Otten, M., Corballis, P. M., ง่อย, V. อ., ดีฮาน, อี. ชม.,... & Fabri, ม. (2017). สมองแตก: การรับรู้ถูกแบ่ง แต่จิตสำนึกไม่ถูกแบ่ง สมอง, 140(5), 1231-1237.
• ทอมสัน, พี. เอ็ม, นาร์, เค แอล, แบลนตัน, อาร์. E., & Toga, A. ว. (2003). การทำแผนที่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ Corpus Callosum ระหว่างสมอง สมองคู่ขนาน: ประสาทวิทยาศาสตร์การรับรู้ของคอร์ปัส คอลโลซัม 93