Pure sensory syndrome: อาการ สาเหตุ และการรักษา

กลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์เกิดขึ้นหลังจากสมองตายในฐานดอกซึ่งเป็นโครงสร้างที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการกรองข้อมูลทางประสาทสัมผัส และสาเหตุ ท่ามกลางอาการอื่นๆ อัมพาตและการสูญเสียความไวของร่างกายครึ่งหนึ่ง

ในบทความนี้เราจะอธิบายว่ากลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ประกอบด้วยอะไร สาเหตุหลักคืออะไร อาการอะไรเป็นสาเหตุและวิธีรักษาที่ต้องปฏิบัติตาม

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

กลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์คืออะไร?

กลุ่มอาการประสาทสัมผัสบริสุทธิ์คือ หนึ่งในกลุ่มอาการ lacunar แบบคลาสสิกที่กำหนดโดยแพทย์ Charles M. ฟิชเชอร์ซึ่งเป็นหนึ่งในนักประสาทวิทยากลุ่มแรกๆ ที่ศึกษาและมีส่วนในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับอุบัติเหตุ ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดแดงและหัวใจวาย ลาคูนาเรส

ในการปฏิบัติทางคลินิก lacunar syndrome เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นอาการทางคลินิกใด ๆ ที่เกิดเนื้อสมองชนิด lacunar

อาการหัวใจวายประเภทนี้ มีลักษณะเป็นรอยโรคเล็กๆ (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 15 มม.) เกิดจากการอุดกั้นของแขนงเล็กๆ ของเส้นเลือดสมองทะลุ

กลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ประกอบด้วย 7% ของ lacunar infarcts และผู้ที่มีอาการทางประสาทสัมผัสแบบถาวรหรือชั่วคราวที่ส่งผลต่อร่างกายครึ่งหนึ่ง

สาเหตุ

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับความถี่ที่รูปแบบต่างๆ ของโรคเกิดขึ้นรวมถึง: กลุ่มอาการประสาทสัมผัสสมบูรณ์ (โดยประสาทสัมผัสเกี่ยวข้องกับแกน facio-brachio-crural ทั้งหมด นั่นคือ ใบหน้า แขน และขาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) และโรคประสาทครึ่งซีกไม่สมบูรณ์ (มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าและมีตัวแปรทางคลินิกต่างกัน)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสล้วน ได้แก่ กล้ามเนื้อลายที่ฐานดอก (lacunar infarction) ในทาลามัส (thalamus) แม้ว่าอาจเป็นรองจากการตกเลือดในสมองหรือการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมองของ แคปซูลภายใน, parietal, mesencephalic หรือ pontine (เกี่ยวกับพอนหรือสะพาน, โครงสร้างที่อยู่ที่ฐานของสมอง)

ยังมีข้อมูลไม่มากนักเกี่ยวกับชนิดต่างๆ ของ lacunar infarcts ที่สามารถทำให้เกิด กลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ ตลอดจนความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดสมองชนิดลาคูนาร์และชนิดไม่มีลาคูนาร์ ลาคูนาร์

อย่างไรก็ตาม, การศึกษาดำเนินการบ่งชี้ว่า ใน 80-90% ของกรณี สาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสล้วนคือภาวะเส้นเลือดในสมองแตก (Lacunar infarction); และในส่วนที่เหลืออีก 10% ของกรณี สาเหตุจะแตกต่างกันไป เช่น หลอดเลือดตีบตัน เลือดออกในสมองส่วนปฐมภูมิ และชนิดอื่นๆ ของเนื้อตายที่ไม่ทราบสาเหตุ

• คุณอาจจะสนใจ: "Lacunar infarction: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

อาการ

สาเหตุกลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ ชุดของอาการทางประสาทสัมผัสที่มักจะส่งผลต่อใบหน้า แขน และขาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (facio-brachio-crural hemi-hypoesthesia)

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะ hypoesthesia (ความไวลดลง) ที่แยกได้โดยไม่มีการเคลื่อนไหว อัมพาตซีกใดซีกหนึ่งของร่างกายหรืออัมพาตครึ่งซีก, dysarthria (เสียงและคำพูดที่เปล่งออกมาได้ยาก), อาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมและไม่ได้ตั้งใจ) และข้อบกพร่อง การมองเห็นหรือการรับรู้ (ความบกพร่องในการทำงานของผู้บริหาร เช่น ความคล่องแคล่วทางความหมายหรือความจำระยะสั้นทางวาจา ภาคเรียน).

กลุ่มอาการน้ำตาไหลนี้ด้วย อาจเกี่ยวข้องกับอาการปวด neuropathicและความไวของ epicritic (ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะทั้งคุณภาพและ การแปลสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส), ความไวของโปรโตพาทิก (ตรงกันข้ามกับอีพิคริติก) หรือ ทั้งคู่.

อาการประเภทอื่นๆ เช่น อาชา (ชาและรู้สึกเสียวซ่าตามร่างกาย ส่วนใหญ่ที่แขนขา) มักจะไม่บ่อยนัก เช่นเดียวกับการสูญเสียการรับรู้อากัปกิริยาแบบแยกส่วน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถในการรู้ตำแหน่งสัมพัทธ์ของร่างกายและกล้ามเนื้อตลอดเวลา

ภาวะ Hypoesthesia ที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสล้วนสามารถเป็น faciobrachial, facio-brachio-crural, facio-crural หรือ trunk and crural ที่มี thalamic topography บ่อย และ สิ่งที่เกิดขึ้นที่นิ้วสามารถเชื่อมโยงกับรอยโรคเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อม. รูปแบบอื่นๆ ที่มีอาการเดียวกันนี้ยังเกี่ยวข้องกับรอยโรคใน ก้านสมอง.

การรักษา

หลักการสูงสุดประการหนึ่งเมื่อรักษาโรคทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ และโดยทั่วไปแล้ว กล้ามเนื้อลายของวุ้นตาชนิดใดก็ตามคือ แทรกแซงเวลา. ซึ่งหมายความว่าการรักษาจะต้องเป็นไปอย่างเร่งด่วน เนื่องจากชั่วโมงแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีความสำคัญ และความแตกต่างของชั่วโมงอาจหมายความว่าผู้ป่วยจะรอดชีวิตหรือไม่

หลังจากที่หัวใจวาย ควรนำบุคคลนั้นไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด เพื่อเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด (ภายใน 3 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ) โดยปกติจะทำโดย การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ขจัดการอุดตันและทำให้เลือดไหลเวียนได้อีกครั้งด้วย ปกติ. บางครั้งต้องผ่าตัดสมอง แต่ก็ไม่ปกติ

หลังการผ่าตัดคนไข้ คุณต้องเริ่มการฟื้นฟูซึ่งรวมถึงการไปพบผู้เชี่ยวชาญจากสาขาสุขภาพต่างๆ.

กายภาพบำบัดและการตรวจสุขภาพ

บทบาทของนักกายภาพบำบัดคือการช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ โดยส่วนใหญ่ทำแบบฝึกหัดกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ผู้ประกอบวิชาชีพจะต้องดูแลเป็นพิเศษไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในร่างกายและแขนขาของผู้ป่วย ซึ่งจะอ่อนแอมากหลังจากหัวใจวาย

ในส่วนของแพทย์เฉพาะทาง (แพทย์ระบบประสาทในกรณีนี้) จะทำหน้าที่ติดตามผล ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เป็นไปได้ และอาจร้องขอการทดสอบประเภทใดก็ได้ที่จำเป็น (การสแกน CT, MRI, ฯลฯ).

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวช

บทบาทของนักประสาทวิทยาในกรณีเหล่านี้คือ ฟื้นฟูการทำงานทางปัญญาที่สูงขึ้นซึ่งได้รับผลกระทบ. ใน lacunar infarction ตัวอย่างเช่น หน้าที่ของผู้บริหารซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการวางแผน การทบทวนและประเมินข้อมูลที่ซับซ้อนซึ่งช่วยให้บุคคลสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมและบรรลุเป้าหมายได้ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

นักประสาทวิทยาผ่านการใช้โปรแกรมเฉพาะบุคคลและการปฏิบัติงานเฉพาะด้าน จะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูและ/หรือชดเชยส่วนที่ขาดไปได้ ที่เกิดจากการบาดเจ็บ เพื่อให้บุคคลนั้นฟื้นคืนความเป็นอิสระและสามารถทำงานได้อีกครั้งในทุกด้านของชีวิต (ครอบครัว การทำงาน และ ทางสังคม).

กิจกรรมบำบัดและจิตวิทยา

วัตถุประสงค์หลักของกิจกรรมบำบัดคือ ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมในชีวิตประจำวัน. งานของนักกิจกรรมบำบัดคือการอำนวยความสะดวกให้บุคคลหลังจากช่วงพักฟื้น สามารถปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของเขาเพื่อให้สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมและ ชุมชน.

การบำบัดทางจิตจะให้บริการผู้ป่วย เพื่อพัฒนาทักษะที่ลดลงและฟื้นฟูจากความเสียหายในระดับอารมณ์ ซึ่งความผิดปกติประเภทนี้จะเกิดกับตัวผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิด นักจิตวิทยาต้องจัดหาเครื่องมือที่จำเป็นให้กับผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุความอยู่ดีมีสุขทางจิตใจและความสมดุลที่สำคัญซึ่งทุกคนต้องการหลังจากกระบวนการเช่นนี้

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). การศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วย 99 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน วารสารประสาทวิทยา, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) จังหวะประสาทสัมผัสอันบริสุทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับใบหน้า แขน และขา ประสาทวิทยา 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junque, C. (2004). การเปลี่ยนแปลงทางประสาทวิทยาในสมองชนิด lacunar infarcts Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.