โรคจิตเภทหวาดระแวง: อาการ การรักษา และสาเหตุ

โรคจิตเภทเป็นหนึ่งในโรคจิตที่เป็นที่รู้จักกันดีในหมู่คนส่วนใหญ่ และเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่ถูกตีตราทางสังคมมากที่สุดในประวัติศาสตร์ แม้ว่าการมีอยู่ของโรคจิตเภทในปัจจุบันจะถูกพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยเพียงโรคเดียว แต่ความจริงก็คือเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมามันถูกแบ่งออกเป็นหลายประเภท ในหมู่พวกเขาเป็นโรคจิตเภทหวาดระแวงซึ่งเราจะพูดถึงในบทความนี้ อธิบายถึงอาการที่เกี่ยวข้อง การรักษา และสาเหตุที่เป็นไปได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา"

โรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตเวช มีลักษณะอาการต่อเนื่องกันอย่างน้อย 6 เดือน ซึ่งมีอาการประสาทหลอน หลงผิด สับสนทางภาษา คาตาโทเนีย อารมณ์แบน หรืออารมณ์เปลี่ยนแปลง ความคิดไม่ดี หรือขาดแรงจูงใจ อย่างน้อย 1 ใน 3 อย่างแรกต้องปรากฏ

อาการเหล่านี้และอาการอื่นๆ มักจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: อาการเชิงบวก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มองค์ประกอบบางอย่างให้กับพฤติกรรมเชิงบรรทัดฐาน (เช่น ภาพหลอน ตกรางในภาษา ภาพหลอนหรือกระสับกระส่าย) และสิ่งที่เป็นลบหรือที่ส่อให้เห็นถึงความสามารถและศักยภาพของวัตถุที่ลดลงหรือขาดดุล (เช่น การแบนราบ อารมณ์, the อาบูเลีย หรืออกุศลหรือจิตเสื่อม)

แต่การแสดงอาการจะไม่เหมือนกันในผู้ป่วยโรคจิตเภททุกราย ในความเป็นจริงแล้ว สามารถพบกลุ่มคนที่แตกต่างกันซึ่งแสดงอาการคล้ายคลึงกันและมีการเปลี่ยนแปลง แตกต่างจากกลุ่มอื่น ๆ มาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมกลุ่มหรือประเภทต่าง ๆ ของโรคจิตเภทจึงเกิดขึ้นตามประเพณีและทำไม แม้กระทั่งทุกวันนี้ (แม้ว่าโรคจิตเภทประเภทต่าง ๆ จะถูกกำจัดใน DSM รวมถึงประเภทที่เกี่ยวข้องกับเราในเรื่องนี้ บทความ) ผู้เขียนบางคนเชื่อว่ามากกว่าโรคจิตเภทเราควรพูดถึงความผิดปกติของสเปกตรัมทางจิต.

• คุณอาจจะสนใจ: "โรคจิตเภทคืออะไร? อาการและการรักษา"

โรคจิตเภทหวาดระแวง: อาการหลัก

โรคจิตเภทหวาดระแวงอาจเป็นโรคจิตเภทประเภทต้นแบบที่รู้จักกันดีและเป็นต้นแบบของโรคนี้ ถือว่าเป็นกิริยาอาการของโรคจิตเภทที่มีลักษณะเด่นของอาการ ในเชิงบวกโดยมีอาการทางจิตเป็นส่วนใหญ่ซึ่งมีอาการประสาทหลอนทางหูและความคิดปรากฏขึ้น ประสาทหลอน ผู้เข้ารับการทดลองมักไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่พบได้บ่อยในโรคจิตเภทประเภทอื่นๆ เช่น คาทาโทเนียความบกพร่องทางความคิดหรือการรบกวนการพูดหรือการเคลื่อนไหว

นอกจากนี้เรายังมาก่อน โรคจิตเภทชนิดที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยที่สุด (โดยทั่วไปไม่มีอาการทางลบ) และมักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีที่สุด

โดยทั่วไปเราจะพบว่า ภาพหลอน ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการได้ยินนี้ มักจะอยู่ในรูปของเสียงบุคคลที่สามที่พูดถึงเรื่องและมักจะมีเนื้อหาดูหมิ่นและคุกคามเรื่องนั้น ภาพหลอนเหล่านี้และเนื้อหามักจะมีลักษณะข่มเหงผู้ป่วยรู้สึกว่าบางสิ่งหรือใครบางคนตั้งใจที่จะทำร้ายพวกเขาและสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาของความกลัว ความเจ็บปวด หรือความก้าวร้าวในตัวพวกเขา (แม้ว่าจะตรงกันข้ามกับ ตามความเชื่อที่แพร่หลาย ความเป็นไปได้ของการรุกรานที่ไม่คาดคิดนั้นค่อนข้างต่ำและมักเกิดกับผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษาและสูง ความหุนหันพลันแล่น).

ผู้ทดลองมักจะมีอาการคลุ้มคลั่งเนื่องจากภาพหลอนดังกล่าว ซึ่งสร้างเรื่องเล่าที่บิดเบือนจากความเป็นจริงตามการรับรู้ดังกล่าว ผู้ทดลองสามารถพัฒนาความเชื่อว่าเขากำลังถูกข่มเหงหรือถูกครอบงำ. พวกเขายังสามารถปรากฏขึ้น ภาพลวงตาของความยิ่งใหญ่ หรือแม้กระทั่งประเภทพระเมสสิยาห์ที่คิดว่าตัวเองเป็นพระเจ้าหรือคนที่มีอำนาจยิ่งใหญ่หรือมีความจริงที่ไม่มีใครรู้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความหลงผิดในการขโมยหรือการอ่านใจจะปรากฏขึ้นเช่นกัน

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคจิตเภท ไม่ว่าเราจะพิจารณาว่าเป็นโรคเดียวหรือแยกเป็นประเภทต่างๆ ก็ยังไม่ทราบมาจนถึงทุกวันนี้ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีแบบจำลองและสมมติฐานที่แตกต่างกันในเรื่องนี้ ซึ่งบางส่วนมีดังต่อไปนี้

จากมุมมองทางชีววิทยา การมีอยู่ของปัจจัยทางพันธุกรรมได้รับการเสนอว่าจูงใจ ความผิดปกติซึ่งสร้างปัญหาของความแตกต่างและการย้ายถิ่นของเซลล์ประสาทตลอด การพัฒนา. ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงการทำงานและกายวิภาคในระดับสมอง ที่ได้เสนอไว้เป็นคำอธิบายแสดงอาการ. ตัวอย่างเช่น การมีอยู่ของโพรงสมองและโครงสร้างในปริมาณที่มากขึ้น เช่น ฮิบโปแคมปัสและอมิกดาลา พร้อมกับปริมาณเลือดที่น้อยกว่าปกติไปยังสมองส่วนหน้าและการมีอยู่ของความไม่สมดุลระหว่างกลีบขมับ

ในแง่นี้ แบบจำลองของเครือข่ายทั้งสามก็ถูกพิจารณาด้วย ซึ่งเราจะพบโครงข่ายประสาทเทียมแบบไฮโปฟังก์ชันที่ระดับโครงสร้างส่วนหน้า ซึ่งเป็นไฮเปอร์ฟังก์ชันของ โครงสร้างลิมบิกและการเปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องของเครือข่ายเริ่มต้นที่เรียกว่าเครือข่ายประสาทที่จะเปิดใช้งานในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมของเครือข่ายอื่น (เฉพาะเมื่อเครือข่ายนี้มีอยู่) หรือกิจกรรมอื่น ๆ ไม่ใช่ทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน) และในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทนั้นจะมีการเคลื่อนไหวอย่างถาวร (ซึ่งทำให้เครือข่ายประสาทปกติเข้ากันไม่ได้ เปิดใช้งาน).

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการ

ในระดับอาการ หนึ่งในสมมติฐานที่รู้จักกันดีคือสมมติฐานที่บอกเราเกี่ยวกับ การเปลี่ยนแปลงในระบบโดปามีน: อาการเชิงบวกจะเกี่ยวข้องกับการทำงานเกินหรือมากเกินไปของ เส้นทาง mesolimbic ในขณะที่การปฏิเสธจะเชื่อมโยงกับการขาดฮอร์โมนนี้ใน ทางเดิน mesocortical. โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับชนิดย่อยของหวาดระแวง การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้และโดดเด่นที่สุดจะเกิดขึ้นที่ระดับเมโซลิมบิก และอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทางเดินมีโซคอร์ติคัล

นอกจากนี้ยังมีการสังเกตความสัมพันธ์บางอย่างกับฤดูกาลเกิด โดยความชุกของโรคนี้จะสูงขึ้นในเด็กที่เกิดในฤดูหนาว ทฤษฎีอื่น ๆ พูดถึงอุบัติการณ์ของไวรัสหรือโรคบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ กรณีต่างๆ อาจทำให้พัฒนาการของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลงได้ เช่น ไข้หวัด (บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับก่อนหน้านี้ ทฤษฎี).

ในระดับจิตวิทยา มีการระบุว่าปัจจัยทางชีววิทยาจะบ่งบอกถึงความเปราะบางถาวร ซึ่งสามารถกระตุ้นได้ ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้หรือเป็นไปไม่ได้ในการปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ที่สำคัญและปัจจัยกดดันที่ผู้ทดลองสร้างขึ้น หน้าผาก.

ในที่สุด, เกี่ยวกับปรากฏการณ์การได้ยินเสียง ที่คนเป็นโรคจิตเภทหวาดระแวงมักพบนอกเหนือจากโดปามีนส่วนเกินที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ในทางเดิน mesolimbic มีการสันนิษฐานว่ามีความขาดการเชื่อมต่อระหว่างส่วนหน้าและส่วนที่สร้างคำพูด เสียงเป็นเนื้อหาทางจิตที่สร้างขึ้นเอง มีสาเหตุมาจากสาเหตุภายนอก: การขาดการเชื่อมต่อดังกล่าวจะทำให้เนื้อหาทางวาจาไม่ลงทะเบียนเป็นส่วนหนึ่งของการทำงาน รับรู้.

การรักษา

แม้ว่าอาการของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงอาจดูน่าตื่นเต้นและโดดเด่นกว่าประเภทอื่น ๆ แต่ความจริงก็คือ เรากำลังเผชิญกับรูปแบบหนึ่งของโรคจิตเภทที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด (เนื่องจากไม่มีความเสี่ยงมากเท่ากับการเสื่อมสภาพของการรับรู้เท่าชนิดย่อยอื่นๆ ที่มีอาการทางลบ) และการตอบสนองต่อการรักษาที่พวกเขามีดีกว่าอย่างไร อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาสำหรับโรคนี้ แต่มีวิธีการรักษา และการรักษาที่ใช้เน้นไปที่การควบคุมอาการและการป้องกันการระบาด โรคจิต

การแทรกแซงของยา

ในระดับเภสัชวิทยาผู้ที่ได้รับผลกระทบ ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตหรือยาระงับประสาทซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขโดปามีนส่วนเกินในวิถีเมโซลิมบิกโดยการปิดกั้นตัวรับ แม้ว่าในโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงมักจะไม่มีอาการทางลบ แต่แนะนำให้ใช้แบบผิดปรกติเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่าแบบคลาสสิก การใช้ยาจะมีความจำเป็นอย่างต่อเนื่อง มีความสำคัญมากไม่เพียงแต่ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันการระบาดครั้งใหม่ด้วย

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยารักษาโรคจิต (หรือยาระงับประสาท)"

การแทรกแซงด้วยการบำบัดทางจิตวิทยา

ในระดับจิตวิทยา จิตศึกษาเป็นสิ่งจำเป็นตั้งแต่แรก เพื่อสะดวกในการติดตามการรักษาและเข้าใจอาการและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอยู่ การมีส่วนร่วมและจิตศึกษาของครอบครัวและสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ซึ่งต้องเข้าใจ ลักษณะของปัญหา ตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของการระบาดในอนาคต และแนวทางที่จะใช้หากเกิดขึ้น ความเห็นอกเห็นใจและการฟังอย่างกระตือรือร้นต่อทั้งเรื่องและสิ่งแวดล้อมเป็นสิ่งสำคัญ ไขข้อสงสัยและให้พื้นที่ในการแสดงออกทางความคิดและอารมณ์

สำหรับการรักษาทางจิตวิทยาของอาการประสาทหลอนนั้นไม่มีวิธีการรักษาใดที่ใช้ได้ เน้นการบำบัดที่เสียงของ Slade, Haddock และ Bentall. การบำบัดด้วยวิธีนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่ค่อย ๆ มุ่งความสนใจไปที่องค์ประกอบต่าง ๆ ของเสียงที่เขาได้ยิน เจาะลึกลงไปเพื่อให้บรรลุทีละเล็กทีละน้อยว่าหัวเรื่องหยุดระบุองค์ประกอบหรือเอนทิตีภายนอกและกำหนดองค์ประกอบใหม่ให้กับเนื้อหาของตนเอง จิต. โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยการเน้นที่ลักษณะของเสียงที่เป็นปัญหา (น้ำเสียง ระดับเสียง ไม่ว่าจะเป็นเสียงผู้ชายหรือ ผู้หญิง...) เพื่อดำเนินการต่อในเนื้อหาและสุดท้ายเกี่ยวกับความเชื่อที่บุคคลนั้นมีอยู่ พวกเขา.

แม้ว่าจะเป็นสิ่งที่มืออาชีพส่วนใหญ่รู้อยู่แล้วและควรคำนึงถึง แต่ก็คุ้มค่าที่จะกล่าวถึง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะไม่พูดเป็นนัยหรือพูดเป็นนัยว่าเสียงนั้นเป็นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริงหรือเป็นจินตนาการของเสียง: ตัวแบบทำจริงๆ การรับรู้สิ่งภายนอกแม้ว่าจะเป็นเนื้อหาทางใจที่ไม่ได้เกิดจากตนเองก็เป็นสิ่งที่สามารถก่อให้เกิดความ ความทุกข์. นอกจากนี้ยังมีประโยชน์มากในการทำให้ผู้ทดลองเห็นว่าเสียงไม่ว่าจะพูดอะไรไม่สามารถทำให้เกิดอันตรายได้