ปัจจัย P ของพยาธิวิทยาทั่วไป: มันคืออะไร?

ปัจจัย P ของจิตพยาธิวิทยาเป็นข้อเสนอของนักจิตวิทยา Avshalom Caspi และ Terrie Moffit ซึ่งเสนอว่า ความผิดปกติทางจิตเวชมีสาเหตุพื้นฐานร่วมกันและไม่เฉพาะเจาะจงหรือแตกต่างออกไป (อย่างที่เคยเป็นมา เข้าใจ)

ต่อไป เราจะดูว่าสมมติฐานปัจจัย P ในด้านจิตวิทยาทั่วไปมาจากไหน และเขากำลังเสนออะไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความฉลาด: ปัจจัย G และทฤษฎีสองปัจจัยของสเปียร์แมน"

การวินิจฉัยทางจิตเวชศาสตร์: โมเดลเชิงหมวดหมู่และโมเดลเชิงมิติ

ดังที่เราทราบกันดีอยู่แล้ว การวินิจฉัยทางจิตเวชมีประวัติที่ผ่านมา ประวัติศาสตร์นี้ได้รับการทำเครื่องหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการปรากฏตัวของจิตเวชศาสตร์ในอเมริกาเหนือ ซึ่งมีตัวแทนสูงสุดคือสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (ป.).

ทุกๆ ปี กลุ่มผู้เชี่ยวชาญที่แนบมากับกลุ่มหลังจะเผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM สำหรับ ตัวย่อเป็นภาษาอังกฤษ) ซึ่งมีการจำแนกและอธิบายอาการต่างๆ ที่เรียกว่า "ความผิดปกติ" จิต".

นี่เป็นเรื่องที่ค่อนข้างใหม่ (เริ่มต้นอย่างเป็นทางการในช่วงต้นทศวรรษ 1950) และกำลังเกิดขึ้น หนึ่งในเกณฑ์ที่ใช้บ่อยที่สุดในการทำความเข้าใจและรักษาอาการเหล่านี้. นอกจากนี้ เมื่อเวลาผ่านไป เกณฑ์ของเกณฑ์ก็ได้รับการแก้ไขและปรับปรุงตามความต้องการที่เกิดขึ้นในบริบทนั้นๆ

หนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดและล่าสุดเกิดขึ้นภายใต้ความต้องการที่จะขยาย เกณฑ์การวินิจฉัยส่วนใหญ่เกิดจากความสงสัยที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความเฉพาะเจาะจงของแต่ละข้อ ความผิดปกติ ในย่อหน้าต่อไปนี้ เราจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง

• คุณอาจจะสนใจ: "16 ความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุด"

แบบจำลองหมวดหมู่

ดังที่เราได้เห็น ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เมื่อคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับแรกของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้รับการตีพิมพ์ สิ่งที่ถูกรวบรวมในขั้นต้นเป็นการรวบรวมงานวิจัยเกี่ยวกับจิตพยาธิวิทยาในเร็ว ๆ นี้ กลายเป็นหนึ่งในแนวทางการวินิจฉัยและทางคลินิกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก.

อย่างน้อยก็จนกว่าจะถึงสี่เวอร์ชันแรกของคู่มือนี้ แนวโน้มคือการกำหนดหน่วยงานทางคลินิกในลักษณะเฉพาะเจาะจงและแตกต่างออกไป นั่นคือ เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยทางร่างกาย ความผิดปกติทางจิตแต่ละอย่างย่อมมีรูปแบบของตัวเอง เกณฑ์ อาการ หลักสูตร ความชุก และชุดของลักษณะเฉพาะ. เนื่องจากแบบฝึกหัดการจัดหมวดหมู่เช่นนี้จึงเรียกว่า "แบบจำลองหมวดหมู่"

อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป มันยากขึ้นเรื่อย ๆ ที่จะรักษาแบบจำลองนี้ไว้ด้วยความเข้มงวดที่จำเป็น: มัน ทำให้เห็นได้ชัดว่าสิ่งที่ถูกกำหนดให้เป็นโรคทางจิตที่เฉพาะเจาะจงนั้นเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ความสัมพันธ์นี้ระหว่างสิ่งหนึ่งกับอีกสิ่งหนึ่งถูกอธิบายไว้ภายใต้ศัพท์ทางการแพทย์ว่า "comorbidity"ซึ่งหมายถึง "การมีโรคหรือความผิดปกติตั้งแต่หนึ่งโรคขึ้นไปนอกเหนือจากโรคหลัก"

ไม่เพียงแค่นี้ แต่โรคร่วมกลายเป็นลำดับ นั่นคือ เมื่อเวลาผ่านไป การวินิจฉัยจำนวนมากลงเอยด้วยการกระตุ้นให้เกิดโรคอื่น และสิ่งนี้เกิดขึ้นซ้ำบ่อยมากในหมู่ผู้ที่เข้ารับการปรึกษาทางจิตเวช

นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้ว ยังมีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่า มีการวินิจฉัยโรคร่วมที่โดดเด่นและมากกว่าโรคอื่นๆ. ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีอัตราที่สูงเกินไป (ประมาณ 60% ของ ผู้ที่ตรวจพบความผิดปกติทางบุคลิกภาพจะมีอาการร่วมกับการวินิจฉัยภาวะ เป็นกำลังใจให้)

ตัวเลขเหล่านี้ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับความเฉพาะเจาะจงของการจำแนกประเภท นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันมีผลทางคลินิก ชัดเจน: หลายคนแทนที่จะมีการวินิจฉัยเพียงครั้งเดียวซึ่งจะช่วยให้พวกเขาเข้าใจและแก้ไขความรู้สึกไม่สบายได้ สองคนขึ้นไป ซึ่งอาจเป็นผลเสียมากกว่าประโยชน์

นอกจากนี้ อัตราการเกิดโรคร่วมที่สูงหมายถึงการตัดสินใจว่าเป็นความผิดปกติหรือ a อีกประการหนึ่ง (และการแทรกแซงทางจิตวิทยาและ/หรือทางเภสัชวิทยาต่อไปนี้) ห่างไกลจากการพึ่งพาหลักฐานเชิงประจักษ์และ วัตถุประสงค์, ขึ้นอยู่กับวิจารณญาณส่วนบุคคลของผู้ประกอบวิชาชีพ; ประเด็นที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์มากขึ้นโดยชุมชนผู้เชี่ยวชาญและผู้ได้รับผลกระทบ

แบบจำลองมิติ

การพัฒนาแบบจำลองการจัดหมวดหมู่บ่งชี้ว่าเป็นการยากที่จะคงไว้ซึ่งแนวทางที่แตกต่างในการกำหนดและปฏิบัติต่อการวินิจฉัยทางจิตเวชศาสตร์ ห่างไกลจากการเป็นนิติบุคคลที่มีลักษณะเฉพาะและแตกต่าง ดูเหมือนจะเป็นการแสดงอาการที่หลากหลายจนแยกแทบไม่ออก.

ดังนั้นสมาคมจิตแพทย์อเมริกันเองในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับที่ห้าจึงปกป้องความจำเป็นในการสร้างแบบจำลองมิติ สิ่งนี้จะช่วยให้การวินิจฉัยทำได้โดยใช้เกณฑ์กว้างๆ ซึ่งในทางกลับกัน ได้รับอนุญาตให้เข้าใจอาการในลักษณะหลายปัจจัย.

สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามที่สำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านจิตพยาธิวิทยา: ถ้าตรงกันข้ามกับสิ่งที่ อย่างที่เราคิด ความผิดปกติทางจิตไม่เฉพาะเจาะจง แต่มีดัชนีสูง โรคร่วม; นี่อาจหมายความว่ามีโครงสร้างฟีโนไทป์ที่กว้างในการกำเนิดของพวกมัน

จากจุดนั้น การสืบสวนต่างๆ ได้รับมอบหมายให้ตั้งคำถามเกี่ยวกับรูปแบบการจัดหมวดหมู่ ตลอดจนการสืบสวนและขยายมิติของการวินิจฉัย หนึ่งในตัวแทนมากที่สุดในสาขาจิตพยาธิวิทยาคือข้อเสนอของปัจจัย P.

ปัจจัย P ในพยาธิวิทยา: โครงสร้างทั่วไปในการวินิจฉัยทางจิตเวช?

Avshalom Caspi และ Terrie Moffit ร่วมกับผู้ทำงานร่วมกัน ตีพิมพ์ผลการศึกษาในปี 2014 ซึ่งพวกเขาทำการวิเคราะห์หลายปัจจัยเพื่อ เพื่อประเมินสมมติฐานใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างพื้นฐานของความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อย 10 ประการในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (อายุ 18-21 ปี) อายุ).

ผู้เขียนใช้ข้อมูลจากการศึกษาด้านสุขภาพแบบสหสาขาวิชาชีพก่อนหน้านี้ ผู้เขียนตรวจสอบโครงสร้างของจิตพยาธิวิทยา โดยคำนึงถึงมิติ การคงอยู่ การอยู่ร่วมกัน และลำดับการร่วม ความผิดปกติทางจิตมากว่า 20 ปี

ในการวิจัยของพวกเขาสรุปได้ว่าความผิดปกติทางจิตสามารถสรุปได้จากสามมิติทั่วไป: การปรับสภาพภายใน ภายนอก และความผิดปกติทางความคิด.

มิติแรกเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยอารมณ์ (เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล) มิติที่สอง มันเชื่อมโยงกับการวินิจฉัยพฤติกรรมทางสังคม (เช่น บุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนหรือต่อต้านสังคม) และการใช้สารเสพติด และประการที่สามเกี่ยวข้องกับอาการของโรคจิต

มิติข้อมูลก่อนหน้านี้จะได้รับการสนับสนุนจากองค์ประกอบหรือเงื่อนไขทั่วไปที่มีส่วนสำคัญต่อการจัดโครงสร้าง องค์ประกอบดังกล่าวเรียกว่า "Factor P" (โดยเปรียบเทียบกับแนวคิดของ "Gactor g" ในหน่วยสืบราชการลับ) และ มันเกิดจากกิจกรรมทางพันธุกรรม แต่ยังมาจากประวัติครอบครัวด้วย ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล โรคจิต โรคต่อต้านสังคม หรือการใช้สารเสพติด นอกจากนี้ ปัจจัยเดียวกันนี้อาจเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เช่น ประวัติการถูกทำร้ายหรือการล่วงละเมิดในวัยเด็ก

ผู้เขียนพิจารณาว่าปัจจัย P ซึ่งเป็นตัวแทนโครงสร้างทั่วไปในการวินิจฉัยทางจิตเวชที่แตกต่างกันนั้นเกี่ยวข้องกัน มีความบกพร่องทางชีวิตในระดับที่สูงขึ้น มีประวัติความผิดปกติทางจิตในครอบครัวสูงขึ้น มีประวัติด้านลบในช่วงพัฒนาการของชีวิตสูงขึ้น และ การทำงานของสมองส่วนต้นที่ถูกบุกรุกเป็นส่วนใหญ่.

ดังนั้นจึงเป็นองค์ประกอบทั่วไปในการกำเนิด การพัฒนา และการไม่มีความผิดปกติ ซึ่งนำผู้เขียนไปสู่การปกป้องแนวทาง "การวินิจฉัยข้ามมิติ" ในจิตเวชศาสตร์

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. … มอฟฟิตต์, ที. (2014). ปัจจัย p: ปัจจัยทางจิตเวชทั่วไปหนึ่งในโครงสร้างของความผิดปกติทางจิตเวช? จิตวิทยาคลินิก Sici, 2(2): 1190-137.