โรคหลอดเลือดสมอง: ความหมาย สาเหตุ อาการ และการรักษา

โรคหลอดเลือดสมองเป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่น ๆ: อุบัติเหตุทางสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, สมองวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง; และเป็นที่เกรงขามของใครก็ตามไม่ว่าจะถูกตราหน้าว่าอย่างไร

สาเหตุของความกลัวนี้คือผลของโรคหลอดเลือดสมองอาจถึงแก่ชีวิตได้ตั้งแต่ลักษณะของความพิการไปจนถึงเสียชีวิต เพื่อให้ได้แนวคิด โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการตายอันดับสามในฝั่งตะวันตกของโลก

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรู้ว่าสิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยอะไรและอาการเริ่มแรกเป็นอย่างไร เพื่อหลีกเลี่ยงความชั่วร้ายที่ใหญ่กว่าในตัวบุคคล

• บทความแนะนำ: "โรคทางระบบประสาท 15 อันดับแรก"

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร? คำนิยาม

จังหวะประกอบด้วย การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันหรือแตก. การหยุดเลือดไปเลี้ยงสมองหมายความว่าเซลล์ประสาทไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอและเริ่มตาย

หากเราคำนึงถึงว่า สมอง มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของทุกสิ่งที่บุคคลนั้นทำ: เดิน คิด พูด เคลื่อนไหว และแม้กระทั่งการหายใจ สิ่งนี้อาจจบลงด้วยความพิการบางประเภท กำลังจะทำลายสมองอย่างถาวรหรือถึงขั้นเสียชีวิตหากตรวจไม่พบโรคหลอดเลือดสมองดังกล่าวได้ทันท่วงที

สามารถแยกแยะโรคหลอดเลือดสมองได้สองประเภท:

1. โรคหลอดเลือดสมองตีบ

เนื่องจากการก่อตัวของ atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดแดงที่ฉีดเลือดเข้าสู่สมองทำให้ไม่สามารถผ่านได้ เวลาอื่น ๆ การหยุดไหลเวียนของเลือดนี้เกิดจากก้อนเลือดที่ใหญ่กว่าปกติ.

2. โรคหลอดเลือดสมอง

ในโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้ การแตกของเส้นเลือดในสมองและผลที่ตามมาของเลือดที่รั่วไหลออกมาทำให้เกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมอง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีสามสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง:

1. การอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยการจับตัวเป็นก้อนหรือแข็งตัว: มีแนวโน้มในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็ง เบาหวาน ระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือความดันโลหิตสูง

2. การอุดตันเนื่องจากเส้นเลือดในสมอง: ในอุบัติเหตุประเภทนี้ลิ่มเลือดซึ่งอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเดินทางผ่านมันไปจนพบกับหลอดเลือดแดงแคบ ๆ ที่มันติดอยู่

3. เลือดออกในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการแตก, การแตกเนื่องจากการแข็งตัวหรือการคั่งของหลอดเลือด หรือที่เรียกว่า aneurysm หรือเนื่องจากความดันโลหิตสูง

แม้ว่าหลายสาเหตุจะเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองแต่ก็มีปัจจัย ความเสี่ยงบางอย่างสามารถป้องกันได้ ดังนั้นคนที่มีสุขภาพดีสามารถเป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทใดก็ได้ สมอง

ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมหรือแก้ไขได้โดยบุคคล เหล่านี้คือ:

• พันธุศาสตร์: หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง บุคคลนี้อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า
• อายุ: ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• เพศ: ผู้ชายมักจะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิง
• เกิดมาพร้อมกับหัวใจที่เปราะบางมากขึ้น กว่าปกติหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงไป
• เดือนแรกหลังตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่เพิ่งคลอดบุตรอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหลังจาก 2-3 เดือนแรก

ปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้

อย่างไรก็ตาม มีองค์ประกอบอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่ออาการหัวใจและหลอดเลือดเช่นกัน แต่สามารถแก้ไขหรือควบคุมได้:

• การไม่ออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นประจำจะลดโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง: ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเมื่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเกิน 240 มก./ดล
• โรคอ้วน
• ความวิตกกังวลหรือความเครียด
• ยาสูบ

อาการ

ชื่อเสียงที่ไม่ดีและความกลัวของโรคหลอดเลือดสมองมานอกเหนือไปจากผลที่ตามมา เนื่องจากในหลายกรณีอาการ ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันทำให้บุคคลนั้นไม่รับรู้สิ่งใดสิ่งหนึ่งจึงไม่รู้ว่ากำลังประสบอุบัติเหตุ หลอดเลือดสมอง

อาการที่มักจะเตือนถึงโรคหลอดเลือดสมอง เป็น:

• ปวดศีรษะรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ความสับสนและความยากลำบากในการพูด
• สูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• อาการชาหรืออ่อนแรงที่ใบหน้า แขน และขา (โดยเฉพาะซีกใดซีกหนึ่งของร่างกาย)
• เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ และสูญเสียการทรงตัวหรือการประสานงาน

การทดสอบจังหวะที่รวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม มีโปรโตคอลสำหรับการตรวจจับโรคหลอดเลือดสมองอย่างรวดเร็ว โปรโตคอลนี้เรียกว่า FAST (ใบหน้า แขน คำพูด เวลา) มีความสำคัญในการพิจารณาความเป็นไปได้ในการตรวจจับโรคหลอดเลือดสมองและช่วยชีวิต มีเพียงการปรากฏตัวของหนึ่งในนั้นเท่านั้นที่ทำให้เกิดสัญญาณเตือน

การทดสอบประกอบด้วยการสังเกตเหตุการณ์สำคัญต่างๆ:

1. แพง: ถ้าคนๆ นั้นสามารถขยับใบหน้าได้เพียงด้านเดียว เป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง ในการทำเช่นนี้บุคคลนั้นจะถูกขอให้ยิ้มและสังเกตว่าทั้งสองฝ่ายเหมือนกันหรือไม่

2. แขน: บุคคลนั้นถูกขอให้ยกแขนขึ้น ในกรณีที่ยกได้เพียงข้างเดียว หรือรู้สึกลำบากในอีกข้าง ก็เป็นอีกสัญญาณหนึ่ง

3. พูด: ให้พูดชื่อนามสกุล ที่อยู่ หรือพูดซ้ำประโยค ถ้าพูดไม่ประสานกัน หรือพูดช้ามาก ถือว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

4. เวลา: ไม่ว่าคุณจะมีสัญญาณทั้งสามอย่างหรือเพียงสัญญาณเดียว สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการติดต่อบริการฉุกเฉิน เพื่อแทรกแซงโดยเร็วที่สุดเนื่องจากหลังจากชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการความเสียหายอาจไม่สามารถแก้ไขได้

การวินิจฉัย

เพื่อการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองที่ถูกต้อง จำเป็นต้องระบุว่าเป็นการรั่วไหลประเภทใด วิธีระบุตำแหน่งและสาเหตุ.

ในขั้นตอนแรกในการระบุประเภทของการไหลเวียน แพทย์อาจหันไปใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ศีรษะ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ต่อไป มีการทดสอบและเทคนิคต่างๆ เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เหลือเกี่ยวกับการรั่วไหล ตัวอย่างเช่น:

• การตรวจเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• angiography สมอง
• อัลตราซาวนด์ของ carotid หรือ Doppler อัลตราซาวนด์

การรักษา

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น โรคหลอดเลือดสมองต้องได้รับการรักษาโดยฉุกเฉิน ซึ่งสามารถลดความน่าจะเป็นของความพิการและแม้แต่ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ทางเลือกของการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง แต่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ลำดับความสำคัญ คือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดเมื่อเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและลดความดันในสมองในกรณีที่เป็น เลือดออก

ในกรณีที่สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองคือลิ่มเลือดและตรวจพบในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่ม โรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะได้รับยาลดลิ่มเลือด ซึ่งจะทำให้ลิ่มเลือดบางลงและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้น ได้รับอันตราย

นอกจากการรักษาฉุกเฉินนี้แล้ว มีการรักษาอีก 2 ประเภทที่มีผลของโรคหลอดเลือดสมอง:

1. ระบบหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ

การสอดสายสวนหลอดเลือดใช้เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของสมอง การรักษานี้ประกอบด้วยการใส่สายสวนไปตามหลอดเลือดจนกระทั่งถึงสมอง เมื่อมีสายสวนสามารถทิ้งองค์ประกอบต่างๆ ได้:

• ยาละลายมวลเลือด
• ระบบดูดฝุ่นหรือเครื่องถอดแบบกลไก
• ลูกโป่งและขดลวด ใช้เพื่อเปิดภาชนะ
• หลอดเลือดโป่งพองซ่อมแซมขดลวดโลหะ

2. การผ่าตัด

ด้วยการผ่าตัด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถกระตุ้นเลือดที่รั่วไหลรอบๆ สมอง รวมทั้งซ่อมแซมหลอดเลือดที่แตกได้

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องเข้ารับการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูการทำงานที่อาจได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง เช่นเดียวกับการศึกษาใหม่ของผู้ป่วยเพื่อกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่อาจเอื้อต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สอง