ความพิการทางสมอง Transcortical (ประสาทสัมผัส, มอเตอร์และผสม)

หนึ่งในลักษณะพิเศษของความเสียหายของสมองคือความพิการทางสมอง ซึ่งหมายถึง a ความสามารถในการเข้าใจและ/หรือการใช้ภาษาพูดและภาษาเขียนบกพร่อง. มีความพิการทางสมองประเภทพิเศษที่มีลักษณะการรักษาความสามารถในการพูดซ้ำคำที่ได้ยิน; เหล่านี้คือความพิการทางสมอง

ในบทความนี้เราจะอธิบาย คุณสมบัติหลักของความพิการทางสมองทั้งสามประเภท: ประสาทสัมผัส มอเตอร์ และผสม โดยวิธีการแนะนำ เราจะอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับลักษณะทั่วไปของ aphasias โดยเฉพาะอย่างยิ่ง transcortical

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Aphasias: ความผิดปกติทางภาษาหลัก"

ความพิการทางสมอง transcortical คืออะไร?

Aphasias เป็นความผิดปกติทางภาษาซึ่งเป็นผลมาจากรอยโรคใน บริเวณสมองซีกซ้ายที่เกี่ยวข้องกับการพูดเช่นเดียวกับการอ่านและการเขียน อย่างไรก็ตามในบางคนภาษาจะกระจายระหว่างกันมากกว่า ทั้งสองซีกโลกเช่นเดียวกับกรณีของคนถนัดซ้าย และคนถนัดซ้ายไม่ถนัด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการทางสมอง ได้แก่ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือด การบาดเจ็บที่ศีรษะและโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทรวมถึง ภาวะสมองเสื่อม

ในบริบทของความพิการทางสมอง คำว่า “ทรานสคอร์ติคัล” หมายถึงลักษณะของความเสียหายในสมองกลีบต่างๆ

ที่แยกทางเดินประสาทและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับภาษา ฟังก์ชั่นของภูมิภาคเหล่านี้ได้รับการเก็บรักษาไว้ซึ่งจะอธิบายลักษณะอาการของความพิการทางสมองเหล่านี้

สัญญาณของความพิการทางสมองระหว่างอวัยวะจะแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับประเภทที่เราอ้างถึง (ประสาทสัมผัส มอเตอร์ หรือผสม) อย่างไรก็ตาม ความพิการทางสมองระหว่างอวัยวะทั้งสามประเภทมีลักษณะทั่วไปคือการรักษาความสามารถในการพูดซ้ำคำหรือวลีที่ผู้อื่นออกเสียง

คุณลักษณะนี้แยกแยะความพิการทางสมองระหว่างอวัยวะจากความผิดปกติอื่น ๆ ของโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Broca's หรือ motor aphasia, Wernicke's หรือประสาทสัมผัส, conduction และ global หรือ ทั้งหมด. นอกเหนือจากนี้ สัญญาณปกติของความพิการทางสมอง transcortical นั้นคล้ายคลึงกับอาการที่เหลือ.

• คุณอาจจะสนใจ: "ความผิดปกติทางการพูด 8 ประเภท"

ประเภทของความพิการทางสมอง

สามประเภทของความพิการทางสมอง transcortical มีความโดดเด่นตามความเด่นของอาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับความเข้าใจและการผลิตภาษา

ดังนั้นเราจึงพบประสาทสัมผัสภายนอก มอเตอร์ และความพิการทางสมองแบบผสม ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทั้งสองประเภทอยู่ในระดับที่รุนแรง

1. ประสาทสัมผัส

ความพิการทางสมอง transcortical โดดเด่นด้วยความเข้าใจภาษาที่ไม่ดีไม่ว่าจะเป็นการแสดงออกในการพูดหรือการอ่านตลอดจนการรักษาความคล่องแคล่วทางวาจา อาการเหล่านี้คล้ายกับอาการพิการทางสมองของ Wernicke มาก แม้ว่าอาการซ้ำๆ จะเปลี่ยนไปก็ตาม

ทั้งในความพิการทางสมองของ Wernicke และใน transcortical sensory aphasia การเปล่งเสียงของหน่วยเสียงนั้นถูกต้อง แม้ว่าคำพูดจะมีแนวโน้ม เต็มไปด้วยคำศัพท์ที่ไม่มีความหมาย (neologisms) รวมทั้งพยางค์และคำที่ไม่จำเป็น (paraphasias) ซึ่งทำให้การผลิตนั้นหมดความหมาย วาจา

ความพิการทางสมองประเภทนี้ มีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในส่วนล่างของรอยต่อระหว่างกลีบขมับ ข้างขม่อม และท้ายทอยซึ่งสอดคล้องกับพื้นที่ 37 และ 39 ของการจำแนกประเภทที่ทำโดย Brodmann ในส่วนนี้ของสมอง เราพบรอยแยกซิลวิโอหรือร่องด้านข้างของสมอง ซึ่งเป็นหนึ่งในรอยพับที่สำคัญที่สุด

ฟกช้ำและเลือดออกใน กลีบขมับซ้าย และเนื้อตายในหลอดเลือดสมองหลังของซีกโลกเดียวกันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส

2. เรือยนต์

ความพิการทางสมองของมอเตอร์ transcortical เป็นที่รู้จักกันว่า "dynamic aphasia" และ "prior isolation syndrome". มันเกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคใน pars triangularis ของไจรัสด้านล่างของ กลีบหน้าผาก (เขตบรอดมันน์ 45) หรือส่วนอื่นๆ ของซีกโลกที่ใช้ภาษาเป็นหลัก

กรณีเหล่านี้โดดเด่นด้วยการอนุรักษ์ความสามารถในการตั้งชื่อวัตถุ เข้าใจภาษา และพูดซ้ำคำที่ได้ยิน รวมทั้งการดัดแปลงต่างๆ ในการผลิตคำพูด

ในความพิการทางสมองของมอเตอร์ transcortical มีความริเริ่มในการพูดลดลงพร้อมกับ ปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการทำซ้ำและเลียนแบบคำ ออกเสียงโดยผู้อื่นหรือโดยตนเอง เป็นหลัก ความเพียร ขันติและปาลิลาเลีย

ความคล่องแคล่วในการพูดเป็นเรื่องปกติเมื่อคนๆ นั้นพูดคำและวลีหรือชื่อสิ่งของซ้ำๆ แม้ว่าจะน้อยกว่ามากในระหว่างการพูดที่เกิดขึ้นเอง

3. ผสม

ความพิการทางสมองแบบผสมคือสิ่งที่ มีอาการทางมอเตอร์อย่างมาก (นั่นคือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการผลิตภาษาและการเขียน) แต่ยังรวมถึงประสาทสัมผัส (การรับและความเข้าใจในการพูดและการอ่าน)

เราพูดถึงความพิการทางสมองระหว่างผิวหนังแบบผสมเมื่อสัญญาณเหล่านี้ปรากฏขึ้นโดยไม่มีลักษณะร่วมกันของการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการพูดคำและวลีซ้ำ มิฉะนั้นเราจะหมายถึงความพิการทางสมองทั่วโลกซึ่งเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่กว้างขวางมากในสมองซีกซ้าย

ในกรณีนี้ รอยโรคปรากฏที่กลีบสมองส่วนหน้าและข้างขม่อมของซีกซ้ายแม้ว่าภูมิภาคที่เป็นพื้นฐานของภาษาจะไม่ได้รับผลกระทบ นี่คือเหตุผลที่ความพิการทางสมองประเภทนี้บางครั้งเรียกว่า "กลุ่มอาการแยกภาษา"

เช่นเดียวกับใน transcortical motor aphasia ในความคล่องแคล่วของ aphasia แบบผสมก็เป็นเรื่องปกติเช่นกันเมื่อทำซ้ำ แต่จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการเปล่งเสียงที่เกิดขึ้นเอง นอกจากนี้ยังตรวจพบ Echolalia และการทำซ้ำโดยไม่สมัครใจอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน