Alloquiria: อาการ สาเหตุ และการรักษา

Allochiria เป็นโรคทางระบบประสาท ซึ่งผู้ป่วยจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ร่างกายด้านใดด้านหนึ่งเหมือนกับว่าเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้าม ความผิดปกติที่เกิดจากการรบกวนการรับรู้และสมาธิอันเป็นผลมาจากรอยโรคในกลีบข้างขม่อมของสมอง

ในบทความนี้เราจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมว่าความผิดปกตินี้ประกอบด้วยอะไร สาเหตุที่เป็นไปได้ ชนิดของ alloquiria มีอยู่และการรักษาที่ระบุคืออะไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

อัลโลคีเรียคืออะไร?

Alloquiria เป็นโรคทางระบบประสาท อธิบายเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 โดย Heinrich Obersteiner นักประสาทวิทยาชาวออสเตรีย สาเหตุในการขนย้ายเชิงพื้นที่ของผู้ป่วย; นั่นคือสิ่งเร้าที่นำเสนอต่อเขาในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (หรือช่องว่าง) เขารับรู้ราวกับว่าสิ่งเร้าเหล่านั้นถูกนำเสนอในด้านตรงข้าม

ตัวอย่างเช่น หากไหล่ขวาของบุคคลนั้นสัมผัส พวกเขาจะมีความรู้สึกว่าไหล่ซ้ายถูกสัมผัส (somatosensory allochyria เมื่อระบบสัมผัสได้รับผลกระทบ) ในกรณีที่การได้ยินหรือการมองเห็นได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะแจ้งว่าได้ยินเสียงหรือเสียงที่ตรงกันข้ามกับเสียงที่ได้ยินจริง และเกี่ยวกับภาพหรือวัตถุที่รับรู้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานในสิ่งเดียวกันว่าพวกเขารับรู้สิ่งเหล่านั้นในด้านตรงข้ามกับที่ปรากฏ

Allochiria ยังได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณอีกอย่างหนึ่งของ spatial hemineglect ซึ่งเป็นความผิดปกติของความสนใจโดยไม่สามารถ เพื่อกำหนดทิศทางและตอบสนองต่อสิ่งเร้าหรือวัตถุที่อยู่ในซีกหนึ่งของพื้นที่ (โดยปกติจะเป็นซีกตรงข้ามของซีกโลกสมอง) ได้รับความเสียหาย). บุคคลนั้นจะแสดง "เฉยเมย" ต่อทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาทางด้านซ้าย (หรือขวา) ของความเป็นจริง.

ในความผิดปกติส่วนใหญ่ที่อัลโลคีเรียเกิดขึ้น เช่น กลุ่มอาการถูกทอดทิ้งหรือกลุ่มอาการไม่ตั้งใจข้างเดียว มักมีรอยโรคในกลีบข้างขม่อมด้านขวา

• คุณอาจจะสนใจ: "Hemineglect: ผู้ป่วยที่ไม่มีด้านซ้าย"

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้

มีหลายทฤษฎีที่จะอธิบายว่าทำไมความผิดปกติเช่น alloquiria จึงเกิดขึ้น แต่คำอธิบายที่เป็นปัจจุบันและได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดคือ ทฤษฎีของแฮมมอนด์ซึ่งระบุว่าการข้ามผ่านหรือการปฏิเสธของเส้นใยประสาทสัมผัสเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นภายในสสารสีเทาในสมอง

ทฤษฎีนี้สรุปได้ว่า ถ้ารอยโรคเกิดขึ้นที่หลังด้านใดด้านหนึ่ง มันสามารถไปถึงศูนย์กลางของซีกโลกสมองที่เกี่ยวข้องได้ และด้วยเหตุนี้ ความรู้สึกถูกเรียกโดยซีกโลกนี้ไปยังด้านตรงข้ามของร่างกาย.

ในทำนองเดียวกัน หากรอยโรคข้างเดียวอีกอันซ้อนทับในระดับที่แตกต่างจากครั้งแรก ความรู้สึกที่เคยเบี่ยงเบนไป ไปยังซีกโลกที่ไม่ถูกต้อง ตอนนี้อาจถูกเปลี่ยนทิศทางเมื่อพบสิ่งกีดขวางอื่น และอาจทำให้ไปถึงซีกโลกที่ไม่ถูกต้องได้ เหมาะสม. อัลโลคิวเรีย มันจะเกิดขึ้นเท่าๆ กันกับรอยโรคทั้งข้างเดียวและสองข้าง ตราบใดที่รอยโรคไม่สมมาตรกัน.

อีกทฤษฎีหนึ่งที่จะอธิบายสาเหตุของความผิดปกติทางระบบประสาทนี้คือทฤษฎีของฮูเบอร์ซึ่งตั้งสมมุติฐาน การปรากฏตัวของรอยโรคใหม่ที่ด้านตรงข้ามจะเปลี่ยนทิศทางของแรงกระตุ้นไปยังปลายทาง ต้นฉบับ.

• คุณอาจจะสนใจ: "สมองซีกโลก: ตำนานและความเป็นจริง"

ประเภทของอัลโลคีเรีย

มาดูกันด้านล่างว่ามี alloquiria กี่ประเภทและแต่ละประเภทประกอบด้วยอะไรบ้าง

อิเล็กโทรมอเตอร์ อัลโลคีเรีย

Electromotor allokyria เกิดขึ้นเมื่อมีการตอบสนองแบบไขว้ในการกระตุ้นกล้ามเนื้อและ ได้รับการสังเกตบนใบหน้าแขนขาส่วนล่างและแขนส่วนบน.

ตัวอย่างเช่น เมื่อมีการกระตุ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบ การหดตัวของ ต่อต้านกล้ามเนื้อใบหน้าโดยใช้กระแสไฟอ่อนจนแม้แต่ส่วนที่แข็งแรงของใบหน้า ปฏิกิริยาต่อ. มีหลายกรณีที่การกดที่ปลายแขนข้างหนึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ปลายแขนอีกข้าง

ความจริงก็คือว่า เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าสามารถแสดงผลในพื้นที่ห่างไกลของระบบประสาทและพื้นที่นั้นสามารถอยู่ด้านเดียวกันของร่างกายหรือด้านตรงข้าม แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะเป็นด้านตรงข้ามกันบ่อยกว่าเนื่องจาก การเป็นตัวแทนของรยางค์ที่อยู่ตรงข้ามกันของไขสันหลังนั้นอยู่ใกล้กันมากกว่ารยางค์ ipsilateral (ของครึ่งเดียวกันของ ร่างกาย).

1. อัลโลคีเรียมอเตอร์

ในอัลโลคีเรียประเภทนี้ หากผู้ป่วยถูกขอให้ทำการเคลื่อนไหวกับร่างกายด้านที่ได้รับผลกระทบ พวกเขาจะทำเช่นนั้นกับส่วนที่สอดคล้องกันของด้านตรงข้าม และเขามีความประทับใจ (หรือความมั่นใจสำหรับเขา) ว่าเขาได้ดำเนินการอย่างถูกต้อง

2. อัลโลคีเรียสะท้อนกลับ

ผู้ที่เป็นโรค reflex allochiria ตอบสนองต่อการกระตุ้น เช่น จากพืช เท้าหรือต้นขาด้านในทำให้เกิดรีเฟล็กซ์ที่สอดคล้องกันเฉพาะทางด้านซ้าย ตรงข้าม.

3. allochyria หู

ในกรณีของโรค allochiria ทางการได้ยิน มีการตรวจสอบหลายอย่างและการสังเกตที่ได้บันทึกว่าการถือส้อมเสียงข้างหูข้างใดข้างหนึ่ง ผู้ป่วยตอบสนองด้วยอาการหลายอย่างรวมถึงความเจ็บปวดและหูหนวกในหูตรงข้าม

4. อัลลอคีเรียที่มองเห็นได้

ในการมองเห็นอัลโลคีเรีย (Visual allochiria) ผู้ป่วยจะรับรู้วัตถุที่อยู่ด้านหนึ่งของลานสายตาในด้านตรงข้ามกัน ในการศึกษาหนึ่งที่ดำเนินการ ผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นการมองเห็นผ่านทางตาของเขา ขวา รายงานเป็นประจำว่าเป็นตาซ้ายของเขาที่ถูกกระตุ้น (แม้ว่ามันจะยังคงอยู่ก็ตาม ปิด).

ในการศึกษาอื่น ผู้ป่วยรายหนึ่งถูกนำเสนอด้วยวัตถุสีข้างหน้าตาซ้ายของเขา และผู้ป่วยยืนยันเสมอว่าสีนั้นถูกรับรู้ด้วยตาขวาของเขา

5. อัลโลคีเรียที่เอร็ดอร่อย

ในกรณีของ gustatory allochiria การสอบสวนดำเนินการประกอบด้วยการวางผู้ป่วยที่ด้านใดด้านหนึ่งของลิ้นของพวกเขา สารเฉพาะ โดยผลที่คาดหวังคือ พวกเขาทั้งหมดรายงานว่าพวกเขาได้ลิ้มรสมันด้วยด้านตรงข้ามของลิ้นของพวกเขา.

นอกจากนี้ เมื่อรู้สึกถึงชิ้นส่วนของลิ้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง พวกเขายังรายงานว่ามีการสัมผัสด้านตรงข้ามกับลิ้นที่สัมพันธ์กันจริงๆ

การรักษา

แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่ได้ผลและมีประสิทธิภาพ โรคทางระบบประสาทประเภทนี้ เช่น allochiria ซึ่งส่งผลต่อช่วงความสนใจและทักษะการรับรู้การมองเห็นมักจะได้รับการแก้ไขโดย การดำเนินโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตประสาท. การแทรกแซงนี้จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของสมอง ระยะที่ผู้ป่วยเป็น นอกเหนือไปจากตัวแปรอื่น ๆ และการขาดดุลประเภทอื่น ๆ ที่อาจมาพร้อมกับความผิดปกติ

สามารถดำเนินการแทรกแซงที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้ ซึ่งฟังก์ชันการเอาใจใส่ถือเป็น a แนวคิดแบบเอกภาพ การทำงานในด้านต่าง ๆ เช่น เวลาปฏิกิริยาที่ง่ายหรือซับซ้อน งานประเภท Stroop ฯลฯ; หรือการแทรกแซงที่เจาะจงมากขึ้นซึ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูส่วนประกอบของความสนใจบางอย่าง เช่น การเลือกความสนใจหรือการปลุกเร้า

ในรายที่มีอาการประมาทเลินเล่อร่วมกับ alloquiria มีการใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การดัดแปลงปริซึม ซึ่งช่วยเพิ่ม การปรับโครงสร้างด้านข้างของการทำแผนที่ visuomotor อำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ใน อดทน; การกระตุ้นออปโตไคเนติกส์ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบการตั้งใจของผู้ป่วยผ่านสิ่งเร้าที่ดึงดูดความสนใจของพวกเขาและเปลี่ยนทิศทางไปยังด้านตรงข้าม หรือเทคนิคพฤติกรรม เช่น การเสริมแรงเชิงบวกและการให้รางวัล ซึ่งมีอิทธิพลอย่างมากและปรับกระบวนการให้ความสนใจของผู้ป่วย

ในทางกลับกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การแทรกแซงโดยใช้เทคโนโลยี เช่น ความจริงเสมือนหรือซอฟต์แวร์ฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ. การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเทคนิคเหล่านี้มีประโยชน์ในการปรับปรุงประสิทธิภาพของการเตรียมพร้อมและความสนใจของผู้ป่วย

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาร์เนโด, เอ็ม, เบมบิเบร, เจ. และ Trivino, M. (2013). ประสาทจิตวิทยาผ่านกรณีทางคลินิก มาดริด: บรรณาธิการการแพทย์ของ Panamerican
• Halligan PW, Marshall JC, เวด DT ซ้ายบนขวา - Allochiria ในกรณีของการละเลย visuospatial ซ้าย จิตเวชศาสตร์ J Neurol Neurosurg 1992;55:717–9