Moro reflex: ลักษณะและผลกระทบทางคลินิกในทารก

รีเฟล็กซ์คือการตอบสนองของร่างกายต่อการกระตุ้นโดยไม่สมัครใจ กล่าวคือ ไม่ได้ตั้งใจ สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงสถานะของสุขภาพที่อยู่ในเกณฑ์ปกติ มีปฏิกิริยาตอบสนองหลักที่หลากหลายซึ่งปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิด

ในบทความนี้ เราจะรู้จักหนึ่งในนั้น ภาพสะท้อนของชาวโมโรรีเฟล็กซ์ที่เห็นตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งมักจะหายไปภายใน 3-4 เดือน การคงอยู่หรือหายไปมักจะบ่งบอกถึงความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนา

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิม 12 ประการของทารก"

ต้นกำเนิดของรีเฟล็กซ์โมโร

รีเฟล็กซ์โมโรเรียกอีกอย่างว่ารีเฟล็กซ์ "baby startle" คือ รีเฟล็กซ์หลักได้รับการตั้งชื่อตามกุมารแพทย์ชาวออสเตรีย Ernst Moroซึ่งได้รับการอธิบายครั้งแรกในการแพทย์แผนตะวันตก การปรากฏตัวของมันในช่วงเวลาที่ระบุบ่งบอกถึงพัฒนาการปกติของทารกแรกเกิดและสุขภาพที่ดี

Ernst Moro (พ.ศ. 2417 - 2494) เป็นแพทย์และกุมารแพทย์ชาวออสเตรียที่ศึกษาวิชาแพทย์ในเมืองกราซ ประเทศออสเตรีย โดยได้รับแพทยศาสตรบัณฑิตในปี พ.ศ. 2442 อย่างที่เราได้เห็น เขาไม่เพียงแต่อธิบายภาพสะท้อนของโมโรเป็นครั้งแรกเท่านั้น แต่ยังค้นพบมันและตั้งชื่อมันด้วย

ปรากฏเมื่อใด

เมื่อทารกเกิด โรงพยาบาลจะตรวจสอบว่าทารกมีรีเฟล็กซ์หลักที่สำคัญ รวมถึงรีเฟล็กซ์โมโรด้วย

สะท้อนมากขึ้น พบได้เต็มที่ในทารกแรกเกิดผู้ที่เกิดหลังสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ และไม่สมบูรณ์ในผู้ที่คลอดก่อนกำหนดหลังสัปดาห์ที่ 28

การสะท้อนนี้ขยายไปจนถึง 3 หรือ 4 เดือนของชีวิต การขาดหรือการคงอยู่อาจบ่งบอกถึงความบกพร่องทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของระบบประสาท. ในช่วง 4 เดือนแรก กุมารแพทย์จะตรวจต่อไปหากเด็กยังคงมีรีเฟล็กซ์อยู่ แม้จะเกินหลายเดือนเหล่านี้ เนื่องจากเราจะดูรายละเอียดในภายหลัง การคงอยู่ของรีเฟล็กซ์เกิน 4 หรือ 5 เดือนสามารถบ่งบอกถึงความบกพร่องทางระบบประสาทบางอย่าง

• คุณอาจจะสนใจ: "ลูกน้อยของฉันควรทำอย่างไรในเดือนแรกหลังคลอด?"

ประกอบด้วยอะไรบ้าง?

หากต้องการดูว่ารีเฟล็กซ์โมโรปรากฏขึ้นอย่างไร ควรวางทารกไว้บนหลังของเขาบนพื้นผิวที่บุนวมนุ่ม ศีรษะของทารกถูกยกขึ้นอย่างนุ่มนวลด้วยการรองรับที่เพียงพอ และน้ำหนักของเบาะรองนั่งเริ่มถูกถอดออก นั่นคือร่างกายของทารกไม่ได้ถูกยกขึ้นจากเบาะ มีเพียงน้ำหนักเท่านั้นที่ถูกถอดออก หลังจาก หัวหักหลุด ถอยหลังชั่วขณะแต่จะยึดไว้อีกครั้งอย่างรวดเร็ว ไม่ให้โดนพื้นผิวบุนวม

สิ่งปกติคือทารกตอบสนองด้วยท่าทางตกใจ แขนของคุณจะแกว่งไปด้านข้างโดยให้ฝ่ามือหันขึ้นและงอนิ้วหัวแม่มือ ทารกอาจร้องไห้เป็นเวลาหนึ่งนาที

นั่นคือการสะท้อนของโมโรปรากฏขึ้น เมื่อทารกรู้สึกว่าขาดการสนับสนุน (นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นก่อนที่จะเปลี่ยนตำแหน่งอย่างกะทันหัน) เมื่อรีเฟล็กซ์ของ Moro สิ้นสุดลง มันจะทำในลักษณะนี้ ทารกดึงแขนเข้าหาลำตัวโดยงอข้อศอกและผ่อนคลายในที่สุด

การปรับเปลี่ยน

การไม่มีหรือการคงอยู่ของ Moro reflex บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการพัฒนาตามปกติ:

1. ไม่มีรีเฟล็กซ์

การไม่มีโมโรรีเฟล็กซ์ในทารกถือเป็นสิ่งผิดปกติ และอาจแนะนำตัวอย่างเช่น ความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลัง. ในทางกลับกัน หากเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว มีความเป็นไปได้ที่กระดูกไหปลาร้าหักหรือกลุ่มเส้นประสาท brachial plexus เสียหาย

• คุณอาจจะสนใจ: "ไขสันหลัง: กายวิภาคศาสตร์ ส่วนประกอบ และหน้าที่"

2. ความคงทนสะท้อน

ถ้ารีเฟล็กซ์โมโรยังคงอยู่เกินอายุเดือนที่สี่หรือห้า ก็อาจบ่งบอกถึงความบกพร่องทางระบบประสาทที่รุนแรงได้เช่นกัน นี่คือเหตุผลที่การมีอยู่ของมันยังคงได้รับการยืนยันในการปรึกษากับกุมารแพทย์

ขั้นตอนของมัน

แต่รีเฟล็กซ์โมโรหมายถึงอะไรในบริบทของการประเมินระบบประสาทส่วนกลางแบบบูรณาการ? เรามาดูกันก่อน ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องกับรีเฟล็กซ์:

• รีเฟล็กซ์ที่ทำให้ตกใจ
• การเคลื่อนไหวของแขนในการลักพาตัว
• การเคลื่อนไหวของแขนในการชักนำ
• มักจะร้องไห้

ดังนั้น การไม่มีองค์ประกอบเหล่านี้ (ยกเว้นการร้องไห้) หรือความไม่สมดุลในการเคลื่อนไหวจึงไม่ใช่เรื่องปกติ การคงอยู่ขององค์ประกอบเหล่านี้ในเด็กและวัยรุ่นไม่ใช่สัญญาณที่ดี.

ในทางกลับกัน ผู้ที่มีสมองพิการบางรายอาจแสดง Moro reflex ในลักษณะที่คงอยู่และรุนแรงขึ้น ดังที่เราได้เห็นแล้ว ความผิดปกติในการแสดงออกบ่งบอกถึงความผิดปกติของสมองหรือไขสันหลัง

กลุ่มอาการที่มีรีเฟล็กซ์เปลี่ยนแปลง

กลุ่มอาการบางอย่างที่มีรีเฟล็กซ์โมโรผิดปกติคือ อัมพาตของ Erb-Duchenne (อัมพาตช่องท้องส่วนบน); เขาแสดงด้วยโมโรรีเฟล็กซ์ที่ไม่สมมาตรซึ่งเกิดจากภาวะไหล่ติด

อีกกลุ่มอาการหนึ่งซึ่งคราวนี้ไม่มีโมโรรีเฟล็กซ์คือ DeMorsier syndrome ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของเส้นประสาทตา. กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการสะท้อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ไม่เกี่ยวข้องกับไหล่และเส้นประสาท

ในที่สุดก็ตรวจพบการไม่มีโมโรรีเฟล็กซ์ด้วย ทารกแรกเกิดที่เป็นดาวน์ซินโดรมและในทารกแรกเกิดที่มีภาวะปริกำเนิดลิสเทอริโอซิส. หลังประกอบด้วยการติดเชื้อไม่บ่อยนักที่เกี่ยวข้องกับการกินอาหารที่ปนเปื้อนและอาจส่งผลร้ายแรงต่อแม่และทารกแรกเกิด

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• García Madruga, J.A.; เดวอล, เจ. (2010). จิตวิทยาพัฒนาการ 1. การพัฒนาความรู้ความเข้าใจและภาษา องค์การสหประชาชาติ มาดริด
• เมดไลน์พลัส. (2019). ภาพสะท้อนของมัวร์ สารานุกรมทางการแพทย์.
• ปารีส, อี. (2014). Moro หรืออาการตกใจในทารก ทารกและอื่น ๆ