ความพิการทางสมองขั้นปฐมภูมิ: สาเหตุและอาการ
หนึ่งในคำจำกัดความของภาษาคือความสามารถของมนุษย์ที่เขาใช้ในการแสดงความคิดและความรู้สึกผ่านคำพูด น่าเสียดายที่มีบางกรณีที่ความสามารถนี้สั้นลง หนึ่งในกรณีเหล่านี้คือความพิการทางสมอง ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ผู้คนไม่สามารถพูดได้
ความพิการทางสมองประเภทที่หายากคือความพิการทางสมองขั้นต้น (PPA) ซึ่งเป็นลักษณะการเสื่อมของความสามารถในการพูดในผู้ป่วยที่ รักษาส่วนที่เหลือของความรู้ความเข้าใจเครื่องมือหรือ พฤติกรรม
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 โรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"
สาเหตุของความพิการทางสมองขั้นปฐมภูมิ
ความพิการทางสมองขั้นต้น (PPA) หรือที่เรียกว่าความพิการทางสมองของ Mesulam เป็นโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทที่เกิดขึ้นในพยาธิสภาพของโดเมนภาษาศาสตร์.
สิ่งนี้จะค่อย ๆ พัฒนาและเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในพื้นที่อื่น ๆ และพวกเขาไม่พบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือถูกจำกัดในการดำเนินกิจกรรมของพวกเขา ทุกวัน.
ในช่วงระยะแรกของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยจะเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ในแง่ของการบรรลุเป้าหมาย ของงานใด ๆ อย่างไรก็ตามความเสื่อมของพยาธิสภาพนี้นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในที่สุด แพร่หลาย
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับความพิการทางสมองแบบทุติยภูมิ ความพิการทางสมองแบบปฐมภูมิดูเหมือนจะไม่มีที่มาหรือสาเหตุเฉพาะเจาะจง ถึงกระนั้น การศึกษาบางชิ้นก็ได้พยายามตรวจหารูปแบบฝ่อที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองนี้ ด้วยการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สังเกตการเสื่อมของลักษณะเฉพาะของความพิการทางสมองแต่ละประเภท:
- การฝ่อด้านหน้าและด้านซ้ายที่ด้อยกว่าในแอปไวยากรณ์
- การฝ่อขมับล่วงหน้าทวิภาคีที่มีความเด่นทางซ้ายในตัวแปรความหมาย
- การฝ่อขมับด้านซ้ายในตัวแปรโลโกพีนิก
ประเภทของความพิการทางสมองขั้นปฐมภูมิ
นักวิจัยในสาขานี้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับความพิการทางสมองประเภทนี้ 3 แบบ ซึ่งตามที่กล่าวไว้ในหัวข้อที่แล้ว แต่ละแบบมีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบทางกายวิภาคเชิงหน้าที่
ตัวแปรเหล่านี้คือตัวแปรผิดไวยากรณ์/ไม่คล่อง ตัวแปรความหมาย และตัวแปรโลโกพีนิก
1. ตัวแปรผิดไวยากรณ์
ตัวแปรนี้โดดเด่นด้วยการนำเสนอในรูปแบบของคำพูดที่ยากมากและการผลิตแบบไวยากรณ์อย่างสมบูรณ์
เพื่อชี้แจงแนวคิดนี้ ควรสังเกตว่าหลักไวยากรณ์ประกอบด้วยการสร้างประโยคสั้นๆ ที่มีโครงสร้างง่ายๆ ละเว้นนิพจน์การทำงานซึ่งเป็นคำที่ใช้เชื่อมระหว่างคำ
อาการแรกของโรคมีแนวโน้มที่จะมีความยากลำบากในการวางแผนการพูด. ซึ่งเริ่มช้าและลำบากมาก
ข้อผิดพลาดทางไวยากรณ์เล็กน้อยบางอย่างสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยใช้การทดสอบการผลิตด้วยปากเปล่า ซึ่งผู้ป่วยที่มี APP มักทำผิดพลาดในประโยคที่มีโครงสร้างทางไวยากรณ์ที่ซับซ้อน
2. ตัวแปรความหมาย
เรียกอีกอย่างว่าความหมายวิกลจริตซึ่งใน ผู้ป่วยมีปัญหาอย่างมากในการตั้งชื่อวัตถุหรือสิ่งของใดๆ; แสดงการทำงานตามปกติในส่วนที่เหลือของฟังก์ชันทางภาษา อย่างน้อยก็ในช่วงเริ่มต้นของโรค
ในช่วงที่เกิดโรค ความจำเชิงความหมายจะค่อย ๆ เสื่อมลง ในขณะที่ปัญหาอื่น ๆ ปรากฏขึ้นในการเข้าใจความหมายของวัตถุ ความยากลำบากเหล่านี้เมื่อพูดถึงการระบุและการเข้าถึงความรู้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางประสาทสัมผัสที่นำเสนอสิ่งเร้า
โดยทั่วไปชุดความรู้ที่ผู้ป่วยมีเกี่ยวกับโลกรอบตัวจะลดลงทีละน้อย
3. ตัวแปรโลโกพีนิก
ถือว่าเป็นตัวแปรที่พบได้น้อยที่สุดในสามตัว ซึ่งนำเสนอลักษณะเฉพาะสองประการ:
- ความยากลำบากในการเข้าถึงคำศัพท์
- ข้อผิดพลาดในการทำซ้ำประโยค
วิธีที่ชัดเจนที่สุดในการยกตัวอย่างความพิการทางสมองประเภทนี้คือการแสดงว่าเป็นความรู้สึกคงที่ว่า “มีอะไรติดอยู่ที่ปลายลิ้น” ผู้ป่วยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก agrammatism แต่ พบปัญหาซ้ำซากเมื่อต้องค้นหาคำที่ต้องการ นำเสนอ นอกจากนี้ ข้อผิดพลาดของประเภทเสียง.
ประเด็นสุดท้ายนี้ทำให้เราสงสัยว่าผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความพิการทางสมองขั้นปฐมภูมิยังมีความบกพร่องในการจัดเก็บเสียง เนื่องจากความเข้าใจในคำแยกและประโยคสั้น ๆ นั้นถูกต้อง แต่มีปัญหาในการตีความประโยคยาว ๆ
การวินิจฉัย: เกณฑ์ Mesulam
มีสองขั้นตอนที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยความพิการทางสมองขั้นปฐมภูมิ:
- ผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตรงตามคุณสมบัติของ Mesulam สำหรับ APP โดยไม่ต้องคำนึงถึงตัวแปรเฉพาะใดๆ
- เมื่อแอปได้รับการวินิจฉัยแล้ว ตัวแปรจะถูกกำหนดโดยการประเมินกระบวนการรับรู้ทางภาษาศาสตร์
เกณฑ์ Mesulam สำหรับ PPP
เกณฑ์เหล่านี้อธิบายโดย Mesulam ในปี 2546 พิจารณาทั้งเกณฑ์การรวมการวินิจฉัยและเกณฑ์การยกเว้น เกณฑ์เหล่านี้มีดังต่อไปนี้:
- ภาษากลายเป็นคำพูดที่ช้าและก้าวหน้า ทั้งในเรื่องของการตั้งชื่ออ็อบเจกต์ เช่นเดียวกับไวยากรณ์หรือความเข้าใจในช่องปาก
- กิจกรรมและหน้าที่อื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับทักษะการสื่อสารที่สมบูรณ์
- ความพิการทางสมองเป็นการขาดดุลที่โดดเด่นที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรค แม้ว่าหน้าที่ทางจิตวิทยาที่เหลืออาจได้รับผลกระทบในช่วงเวลานี้ แต่ภาษาจะเสียหายมากที่สุดตั้งแต่เริ่มต้น
- APP ถูกตัดออกหากมีประวัติผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางสมอง
- หากมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่แปลกประหลาดซึ่งชัดเจนกว่าการเปลี่ยนแปลงแบบอะฟาซิก APP จะถูกตัดออก
- หากมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหน่วยความจำแบบเหตุการณ์ หน่วยความจำแบบอวัจนภาษา หรือในกระบวนการการมองเห็นเชิงพื้นที่ APP จะไม่ได้รับการพิจารณา
- เมื่อมีอาการพาร์กินสัน เช่น แข็งเกร็งหรือสั่น APP จะถูกตัดออก
การรักษา
ไม่มีวิธีรักษาหรือยาสำหรับ APP อย่างไรก็ตาม มีการบำบัดด้วยการพูดที่ช่วยปรับปรุงและรักษาทักษะการสื่อสารของผู้ป่วย
การบำบัดเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความพยายามของบุคคลในการชดเชยทักษะทางภาษาที่ถดถอย. ด้วยวิธีนี้แม้ว่าจะไม่สามารถหยุดวิวัฒนาการของโรคได้ แต่สามารถควบคุมอาการได้
วิวัฒนาการและการพยากรณ์โรค
แม้ว่า APP สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุที่กว้าง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี. ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาสำหรับ APP ดังนั้นการพยากรณ์โรคนี้จึงค่อนข้างน่าท้อใจ
เมื่อโรคนี้ก่อตัวขึ้นแล้ว ความผิดปกติของความพิการทางสมองนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปในทางที่นำไปสู่กรณีรุนแรงของการกลายพันธุ์ แต่ไม่เหมือนกับโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ ผู้ป่วยจะต้องพึ่งพาอาศัยในภายหลัง
เกี่ยวกับการขาดดุลเพิ่มเติมอื่น ๆ ภาษาเป็นเพียงอาการแสดงทางคลินิกหรืออย่างน้อยที่สุดก็เด่นชัดที่สุด แต่ถ้ามีกรณีของการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในระดับความรู้ความเข้าใจ พฤติกรรม extrapyramidal ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าภาวะสมองเสื่อมทั่วไปมักเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดในระหว่างเกิดโรค
