Baciloscopy: คืออะไรและใช้ในการแพทย์อย่างไร

Baciloscopy คือการทดสอบทางการแพทย์เพื่อตรวจหาแบคทีเรียชนิดบาซิลลัส ในตัวอย่างที่กำหนดให้ วิธีการนี้มีประโยชน์อย่างมากในการจำแนกจุลินทรีย์ Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรค (TB)

ในโลกของจุลชีววิทยา การตรวจจับคือกุญแจสู่ความสำเร็จ ในการรักษาโรคติดเชื้อ การค้นหาสาเหตุอย่างรวดเร็วก่อนที่จะแพร่ขยายพันธุ์อย่างควบคุมไม่ได้ถือเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องง่ายในกระบวนการของปรสิต เช่น taeniasis โดยที่ปรสิตมีขนาดมากกว่าหนึ่งเมตร

น่าเสียดายที่แบคทีเรียมีขนาดเล็กกว่ามากและเข้าใจยากในหลายกรณี ด้วยเหตุนี้ จึงได้มีการคิดค้นวิธีการที่ซับซ้อนในการตรวจจับ เช่น การใช้กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ซึ่งเกี่ยวข้องกับเราในปัจจุบัน หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ เราขอแนะนำให้คุณอ่านต่อ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: “แบคทีเรียประเภทหลัก (ลักษณะและสัณฐานวิทยา)”

รอยเปื้อนคืออะไร? คุณสมบัติของการทดสอบนี้

เนื่องจากเราไม่สามารถเริ่มสร้างบ้านจากหลังคาได้ ก่อนอื่นเราต้องเข้าใจก่อนว่าบาซิลลัสคืออะไร เพื่อที่เราจะได้เจาะลึกวิธีตรวจจับมันในภายหลัง

คำว่า "บาซิลลัส" ใช้เพื่ออธิบาย แบคทีเรียรูปแท่งหรือรูปแท่ง ดังนั้นจึงเป็นการจำแนกประเภททางสัณฐานวิทยาที่ไม่รวมถึงชนิด สกุล และลำดับ

. ไม่ว่าในกรณีใดก็มีกลุ่มหนึ่งที่ใช้คำนี้แบคทีเรียในสกุล บาซิลลัส.

อาจดูน่าสับสน แต่ความซับซ้อนของคำศัพท์นี้สามารถสรุปได้ดังนี้: แบคทีเรียทุกชนิด บาซิลลัส พวกมันคือแบคทีเรีย แต่ไม่ใช่แบคทีเรียทั้งหมดที่อยู่ในสกุลนี้. แบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคอยู่ในสกุล Mycobacterium แม้ว่าจะมีรูปร่างเป็นแท่งก็ตาม นี่ไม่ใช่เพียงสิ่งเดียวเนื่องจากในบรรดาสกุลอื่น ๆ จำพวก Salmonella, Moraxella หรือ Yersinia ก็ถือเป็นแบคทีเรียเช่นกันเนื่องจากสัณฐานวิทยาที่ยาว

เราได้กำหนดคำสำคัญคำแรกเพื่อทำความเข้าใจกล้องจุลทรรศน์สเมียร์: บาซิลลัส นี่เป็นหลักการเชิงสาเหตุของการทดสอบ แต่จุดประสงค์ของหลักสูตรคือการสรุปในการตรวจหาวัณโรค. ดังนั้นโรคนี้จึงต้องมีการกล่าวถึงเป็นพิเศษล่วงหน้า

บาซิลลัสแห่งความตายและวัณโรค

องค์การอนามัยโลก (WHO) ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องบางประการเกี่ยวกับวัณโรคแก่เรา บางส่วนมีดังต่อไปนี้:

• โรคนี้เป็นหนึ่งใน 10 สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในโลก โดยเป็นสาเหตุแรกของการติดเชื้อ
• ในปี 2018 มีผู้ติดเชื้อมากถึง 10 ล้านคน โดยในจำนวนนี้ 1.5 ล้านคนต้องเสียชีวิต
• วัณโรคเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อย่างที่เราเห็นเรากำลังเผชิญกับ แบคทีเรียก่อโรคที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสังคมมนุษย์. การเจริญเติบโตของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในทางเดินหายใจของผู้ป่วยทำให้เกิดอาการไอ เจ็บหน้าอก อ่อนแรง น้ำหนักลด และเหงื่อออกตอนกลางคืน แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง ซึ่งทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลงไปอีก

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของวัณโรคก็คือ อาการที่ชัดเจนที่สุดจะเริ่มเกิดขึ้นเมื่อรอยโรคในเนื้อเยื่อปอดมีความรุนแรงแล้วและการติดเชื้ออยู่ในขั้นรุนแรง. ดังนั้นการทดสอบเช่นกล้องจุลทรรศน์สเมียร์จึงมีความสำคัญในการดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ต่อไป เราจะอธิบายว่าวิธีการตรวจจับนี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง

• คุณอาจจะสนใจ: “เชื้อโรค 4 ชนิด (และลักษณะเฉพาะ)”

การวินิจฉัยแยกโรค

เรารู้หลักการแล้ว (บาซิลลัส เชื้อวัณโรค) และระยะสุดท้าย (วัณโรค) ในตอนนี้ ตามธรรมชาติแล้ว เราถูกทิ้งให้จมอยู่กับโลกแห่งการวินิจฉัย ที่เชื่อมโยงระหว่างจุลินทรีย์กับโรคของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องทำตามขั้นตอนต่างๆ

1. การเก็บตัวอย่าง

ก่อนอื่น จำเป็นต้องเน้นย้ำว่าเพื่อที่จะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สเมียร์ จำเป็นต้องมีตัวอย่างเสมหะจากผู้ป่วย. จากการศึกษาทางคลินิก ควรเก็บไว้ในภาชนะมาตรฐาน (ปากกว้าง ป้องกันอากาศเข้า และทำจากพลาสติกทนการแตกหัก)

เนื่องจากการกำจัดแบคทีเรียที่มีเสมหะไม่คงที่ จึงแนะนำให้เก็บตัวอย่างทั้งหมด 3 ตัวอย่างต่อผู้ป่วย 1 ราย ครั้งแรกตรวจพบผู้ป่วยที่เป็นบวกประมาณ 80% ครั้งที่สอง 15% และครั้งที่สามตรวจพบ 5% ที่เหลือ แน่นอน, ควรเก็บตัวอย่างในช่วงเวลาที่ต่างกันของวันเพื่อให้มีโอกาสตรวจพบเชื้อโรคได้สูงสุด.

ในกรณีที่สงสัยว่าเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น สามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ หรือหนองจากฝีได้

เมื่อได้รับขนส่งและติดบนสไลด์แล้ว ก็ถึงเวลาค้นหาตัวอย่างจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

2. การย้อมสี

เพื่อที่จะสังเกตบาซิลลัสในตัวอย่าง จำเป็นต้องผ่านกระบวนการย้อมสีโดยเฉพาะกับคราบ Ziehl-Neelsen

พื้นฐานของเทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผนังเซลล์ของแบคทีเรียบางชนิด (เช่น มัยโคแบคทีเรีย วัณโรค) มีความสามารถในการต้านทานกรด-แอลกอฮอล์ กล่าวคือ แบคทีเรียเหล่านี้มีคุณสมบัติในการคงสีย้อมพื้นฐานไว้แม้จะสัมผัสกับสารกำจัดสี เช่น สารผสมกรด-แอลกอฮอล์ก็ตาม.

ด้วยเหตุนี้ จึงมีการใช้สีย้อมที่เรียกว่าฟูชินกับตัวอย่างเสมหะที่ขยายออกไป ซึ่งจากนั้นจะต้องผ่านกระบวนการเปลี่ยนสี หลังจากนั้นจะใช้สีย้อมใหม่

แบคทีเรียที่มีสีแดงหลังจากกระบวนการเปลี่ยนสี (เนื่องจากมีฟูกซินสะสมอยู่ในผนังเซลล์) คือ ต้องการในขณะที่ส่วนที่เหลือสังเกตด้วยสีฟ้า (เนื่องจากเมทิลีนบลูถูกใช้เป็นสีย้อมที่ตัดกัน ภายหลัง).

ดังนั้น ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คุณสามารถสังเกตเห็นองค์ประกอบโค้งเล็กๆ ต่างๆ เรียงกันหรือรวมกัน เป็นรูปแท่งสีแดงบานเย็นที่มีความยาวระหว่าง 1 ถึง 10 ไมโครเมตร ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้ชัดเจน: หากมีความหนาแน่นของจุลินทรีย์สีแดงในกลุ่มสีน้ำเงินในกลุ่มตัวอย่างของผู้ป่วย รับรองว่าวัณโรคจะเกิดขึ้นได้.

• คุณอาจจะสนใจ: "Camillo Golgi: ชีวประวัติของนักเซลล์วิทยาชาวอิตาลีผู้ปฏิวัติคนนี้"

3. การพิจารณาภายหลัง

สิ่งที่เปล่งประกายนั้นไม่ใช่ทองคำ เพราะถึงแม้กล้องจุลทรรศน์สเมียร์จะเร็วและราคาถูก แต่องค์การอนามัยโลกก็เตือนเราว่าสิ่งนี้ ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคได้เพียงครึ่งเดียว และไม่สามารถรายงานได้ว่ามีการดื้อยาในส่วนของจุลินทรีย์หรือไม่.

แน่นอนว่าการสังเกตว่ามีแบคทีเรียอยู่ในตัวอย่างของผู้ป่วยหรือไม่นั้นเป็นขั้นตอนแรก แต่ยังต้องทำความเข้าใจด้วยว่าเป็น การดื้อยาต่อความเครียด เช่น rifampicin (วัณโรคดื้อยาหลายขนาน) อาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างความเป็นและความตายสำหรับ ป่วย.

ดังนั้นองค์กรนี้จึงแนะนำ ทำการทดสอบ “Xpert MTB/RIF”ซึ่งตรวจพบการดื้อต่อโรคและการดื้อยา rifampicin พร้อมกันในเวลาไม่ถึงสองชั่วโมง แม้ว่าความไวของการทดสอบใหม่นี้จะสูงมากต่อการติดเชื้อในปอด แต่ความสามารถในการวินิจฉัยจะลดลงเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ

ข้อสรุป

ดังที่เราได้เห็นแล้วว่ากล้องจุลทรรศน์สเมียร์เป็นวิธีการตรวจจับแบคทีเรียที่มีรูปร่างคล้ายบาซิลลัสเช่น เชื้อวัณโรคเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดในโลก

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการเกิดขึ้นของสายพันธุ์แบคทีเรียที่ดื้อยา จำเป็นต้องปรับแต่งวิธีการตรวจจับเพิ่มเติม: การรู้ว่าแบคทีเรียอยู่ในตัวอย่างของผู้ป่วยนั้นไม่เพียงพออีกต่อไป แต่ยังต้องรู้ด้วยว่าแบคทีเรียนั้นตอบสนองต่อยาชนิดใดและทนต่อยาชนิดใดด้วย

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ การตรวจจับรูปแบบนี้ถือว่าค่อนข้างล้าสมัยและใช้งานไม่ได้มากขึ้นเรื่อยๆแม้ว่าจะเป็นทางเลือกที่ดีเสมอในโรงพยาบาลในประเทศที่มีรายได้น้อยที่ไม่มีวิธีการที่ซับซ้อนก็ตาม

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• Barrera, L., Sequeira, M., Balandrano, S., & Velazco, M. (2008). คู่มือการวินิจฉัยวัณโรคทางแบคทีเรีย มาตรฐานและแนวทางเชิงทฤษฎี ส่วนที่ 2 ครอบตัด อิเนอิ, อันลิส ดร. คาร์ลอส มัลบราน อาร์เจนตินา. องค์การอนามัยแพนอเมริกัน สำนักงานภูมิภาคขององค์การอนามัยโลก
• ดิแอซ, เจ. ม. ล., อาเรชิกา, เอ. เอฟ. เกร์รา เอ็ม. ก. เอ็ม. และมาร์ติเนซ พี. ค. ค. (2003). บาซิลลัสสเมียร์และการเพาะเลี้ยงในการวินิจฉัยวัณโรคนอกปอด นิตยสารสาธารณสุขและโภชนาการ, 4(3)
• โกเมซ, เอ. วี., กอนซาเลซ-มาร์ติน, เจ. และการ์เซีย-บาสเตโร, เอ. ล. (2017). Xpert® MTB/RIF: ประโยชน์ในการวินิจฉัยวัณโรคและการดื้อยา rifampicin เวชศาสตร์คลินิก, 149(9), 399-405.
• การทดสอบ Xpert® MTB/RIF สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคนอกปอดและการดื้อยาไรแฟมพิซิน, Cochrane.org รวบรวมเมื่อ 24 สิงหาคมที่ https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• วัณโรค, องค์การอนามัยโลก (WHO). รวบรวมเมื่อ 24 สิงหาคมที่ https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis