Anhedonia: สาเหตุอาการและการรักษา

ตามรายงานของสมาพันธ์สุขภาพจิตสเปน 1 ใน 4 คนจะมีอาการทางจิตตลอดชีวิต. 12.5% ​​​​ของปัญหาสุขภาพทั่วโลกแบ่งออกเป็นความไม่สมดุลทางจิตใจ แต่ถึงกระนั้นจาก 30 ถึง 50% ของผู้ป่วยไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากความกลัว ความรู้สึกอ่อนแอ ข้อจำกัดทางสังคม และอื่นๆ อีกมากมาย มากกว่า.

ตัวเลขที่จัดทำโดยหน่วยงานนี้ไปไกลกว่านั้น เนื่องจากมีผู้คนประมาณ 450 ล้านคนทั่วโลกได้รับผลกระทบจากปัญหาสุขภาพจิต ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อชีวิตของพวกเขาอย่างร้ายแรง ในอัตราอาการที่เรากำลังดำเนินไปในสังคม คาดว่าความผิดปกติทางจิตจะเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการทั่วโลกภายในปี พ.ศ. 2573

จากข้อมูลเหล่านี้ เราไม่ได้ตั้งใจจะทำให้ใครหวาดกลัวหรือวาดภาพอนาคตที่เลวร้าย แต่เพื่อแสดงความสำคัญของความผิดปกติทางจิต ทั่วโลกและเพื่อเน้นว่าในกรณีใดอาการทางอารมณ์ควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังเช่นเดียวกับอาการทางร่างกาย เมื่อเราสร้างแนวคิดที่จำเป็นนี้แล้ว เราก็นำเสนอลักษณะของ anhedonia ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในการทำความเข้าใจโรคซึมเศร้า. อย่าพลาด.

• เราขอแนะนำให้คุณอ่าน: "Abulia: สาเหตุอาการและการรักษา"

แอนฮีโดเนียคืออะไร?

วารสารการแพทย์ บทสนทนาทางประสาทวิทยาคลินิก กำหนด anhedonia เป็นความสามารถในการรู้สึกความสุขลดลง

. นอกจากจะขาดความเพลิดเพลินแล้ว ยังเกิดขึ้นในรูปของแรงจูงใจที่ลดลง การสูญเสียความคาดหมายที่น่ายินดี (ต้องการ บางอย่าง) ลดการค้นหากิจกรรมที่สร้างความสุขและปัญหาในการพัฒนาวงจรการเรียนรู้ เสริม

Anhedonia เป็นหนึ่งในเสาหลักของภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในประมาณ 70% ของ ผู้ที่มีโรคซึมเศร้า (MDD) ความผิดปกติ) นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของอาการทางลบของโรคจิตเภทควบคู่ไปกับการขาดพลังงานและ ดอกเบี้ย (ไม่แยแส - ไม่แยแส) ความยากจนของความคิดและความรู้ความเข้าใจ (อโลเกีย) และการแบนที่ทำเครื่องหมายไว้ อารมณ์

เสาหลักของภาวะซึมเศร้านี้เป็นอาการหลายแง่มุม ซึ่งรวมถึงการขาดดุลในการรับรู้ความสุข การลดพฤติกรรมกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นและ / หรือความบกพร่องในการเรียนรู้เกี่ยวกับรางวัลในสภาพแวดล้อม จากมุมมองทางคลินิก โรคแอนฮีโดเนียสามารถอธิบายได้ด้วยความล้มเหลวในระดับเซลล์ประสาท มาดูกันว่าทำไม

ฐานทางระบบประสาทของ anhedonia

มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์มากมายว่า เชื่อมโยงความสัมพันธ์ของโดปามีนกับวงจรการให้รางวัลซึ่งเป็นชุดของกลไกที่สัมพันธ์กันในบริเวณสมองที่ช่วยให้เราเชื่อมโยงความรู้สึกบางอย่างกับสถานการณ์แห่งความสุขได้ ในสัตว์ทดลอง (และมนุษย์) โดปามีนจะถูกปล่อยออกมาในกิจกรรมต่างๆ เช่น การกินและการหาอาหาร เพศ การบริหารและการใช้ยา

โดปามีนถูกปล่อยออกมาโดยเซลล์ประสาทในนิวเคลียส accumbens (สมอง) แต่สิ่งเหล่านี้จะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนโดปามีนจากบริเวณหน้าท้อง (VTA) ยิ่งวงจรโดปามีนสัมผัสกับสารมากเท่าใด ก็ยิ่งยากที่กลุ่มเซลล์ประสาทเหล่านี้จะถูกกระตุ้นและปล่อยโดปามีน จึงเป็นกลไกของการติดสาร มีการประมาณการว่าปริมาณของเฮโรอีนจะเพิ่มระดับโดปามีนในวงจรนี้เพิ่มขึ้น 200 ในแบบจำลองทดลอง

เนื่องจากโดปามีนมีบทบาทสำคัญในความเป็นอยู่ที่ดีในทันที จึงมีสมมติฐานว่าโรคแอนฮีโดเนียอาจเกิดจากการรบกวน ในวิถีโดปามีน mesolimbic และขั้วของพวกมันเช่น amygdala และ prefrontal cortex เป็นต้น โครงสร้าง ตัวรับโดปามีน ตัวรับกลูตาเมต และเซโรโทนิน (สารสื่อประสาทที่สำคัญมาก) ด้วย สามารถปรับเปลี่ยนการตอบสนองของรางวัลและอธิบาย (บางส่วน) กลไกทางระบบประสาทของ anhedonia.

Anhedonia และภาวะซึมเศร้า

อย่างที่เราบอก มากถึง 7 ใน 10 คนที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงมีโรคแอนฮีโดเนียแม้ว่าบุคคลสามารถแสดงอาการนี้ได้โดยไม่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า ไม่ว่าจะเป็นโรคจิตเภทหรือไม่ก็ตาม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยสามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าโดยอาศัยโรคแอนฮีโดเนียและอาการทางคลินิกอื่นๆ อีกสองสามอย่าง

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) เผยแพร่และปรับปรุงโดย Association นักจิตวิทยาชาวอเมริกันในปี 2013 แสดงอาการทางคลินิกของโรคซึมเศร้าให้เราเห็น สูงขึ้น เพื่อให้เอนทิตีนี้เป็นเช่นนั้น บุคคลต้องแสดงอาการตั้งแต่ 5 อาการขึ้นไปตามที่กล่าวมา โดยมีหนึ่งในสองคอร์รวมอยู่ด้วย:

• Core I: อารมณ์ซึมเศร้าตลอดทั้งวัน แทบทุกวัน
• Core II: ประสบการณ์ความสุขในกิจกรรมทั้งหมด (หรือเกือบทั้งหมด) ลดลงอย่างเห็นได้ชัด เกือบทั้งวันและเกือบทุกวัน นี่คือแอนเฮโดเนีย
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเมื่อไม่ต้องการหรือเพิ่มน้ำหนักผิดปกติ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลงเกือบทุกวันเกือบทั้งวัน
• การคิดช้าลงและการเคลื่อนไหวร่างกายลดลง บุคคลภายนอกต้องสังเกตอาการทางคลินิกนี้ ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้น
• ความเหนื่อยล้าและการสูญเสียพลังงานมีอยู่เกือบทุกวัน
• ความรู้สึกไร้ประโยชน์หรือความรู้สึกผิดในทางปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง
• ความคิดเรื่องความตายที่เกิดขึ้นซ้ำๆ การปรุงยาฆ่าตัวตายซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยไม่มีแผนเฉพาะ และแม้แต่การพยายามฆ่าตัวตายหรือการพัฒนาแผนการฆ่าตัวตายโดยเฉพาะ

อย่างที่คุณเห็น แอนฮีโดเนียมีความสำคัญมากในการตรวจหาโรคซึมเศร้า หากผู้ป่วยมีอาการหลักนี้และอีก 4 ราย อาจวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคซึมเศร้าแม้จะไม่ได้แสดงอารมณ์หดหู่มาทั้งวันและซ้ำแล้วซ้ำเล่า (อารมณ์ซึมเศร้า) แน่นอนว่าการรู้เกณฑ์เหล่านี้เป็นเรื่องที่ขัดแย้งและน่าสนใจ นอกจากนี้ ควรสังเกตว่ามีสองสาขาที่แยกจากคอมเพล็กซ์ anhedonia หลักด้วยรูปแบบที่แตกต่างกันมาก เราบอกคุณด้วยวิธีง่ายๆ

1. anhedonia ทางเพศ

ที่น่าสนใจคือ แอนฮีโดเนียสามารถรับรู้ได้ในขอบเขตทางเพศ แต่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับอารมณ์ด้านอื่นๆ โรคโลหิตจางทางเพศจะเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลนั้นทราบว่าตนเองกำลังถึงจุดสุดยอด (กล่าวคือ จุดสุดยอดในการกระทำทางเพศ ต่างจากความผิดปกติทางเพศอื่น ๆ ) แต่ไม่สามารถรับรู้ถึงความรู้สึกอิ่มเอิบอิ่มเอิบใจที่มักกระทำได้ รายงาน.

เงื่อนไขนี้ เกินกว่าภาวะซึมเศร้า อาจเป็นเพราะระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ, ความเสียหายของไขสันหลัง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, การใช้ยาแก้ซึมเศร้า (SSRIs), การใช้ยารักษาโรคจิต, ความเหนื่อยล้า หรือความเจ็บป่วยทางกาย โรคโลหิตจางทางเพศพบได้บ่อยในผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

2. โรคแอนฮีโดเนียทางสังคม

Social anhedonia ถูกกำหนดให้เป็นความไม่สนใจที่ชัดเจนเมื่อต้องการติดต่อกับผู้อื่น คน แต่ยังขาดความสุขในการพัฒนากิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น บุคคล เงื่อนไขนี้ไม่ควรสับสนกับการเก็บตัวเพราะไม่เหมือนเธอ ในภาพทางพยาธิวิทยานี้ บุคคลนั้นไม่สามารถได้รับความสุขจากการแลกเปลี่ยนทางสังคม (ไม่ใช่ว่าต้องเสียค่าใช้จ่ายมากกว่าคนอื่นๆ)

อาการบางอย่างของ anhedonia ทางสังคมมีดังนี้:

• ความสามารถลดลงในด้านความรู้สึกมีความสุขระหว่างบุคคล
• การถอนตัวและการแยกตัวทางสังคม
• ลดความสามารถในการโต้ตอบและการติดต่อทางสังคม
• ขาดเพื่อนและคนใกล้ชิด ความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ที่จัดตั้งขึ้นนั้นอ่อนแอมาก
• อารมณ์ซึมเศร้าและอื่น ๆ

โรคโลหิตจางทางสังคมเป็นอีกหนึ่งเสาหลักของภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเภท. นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นพร้อมกับความวิตกกังวลทางสังคม แม้ว่าจะไม่เหมือนกัน แต่ในผู้ป่วยบางรายทั้งสองก็จับมือกัน

เรซูเม่

อย่างที่คุณอาจเคยเห็น แอนฮีโดเนียเป็นอาการทางคลินิกของพยาธิสภาพ ไม่ว่าจะเป็นโรคซึมเศร้า โรคจิตเภท หรืออาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ในทางกลับกัน โรคแอนฮีโดเนียทางเพศไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิต และความล้มเหลวนั้นเกิดขึ้นจากการบริโภคยาบางชนิดหรือการบาดเจ็บทางร่างกาย

สรุป, โรคแอนฮีโดเนียทุกประเภทมาบรรจบกันที่จุดร่วม: ไม่สามารถรู้สึกมีความสุขไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง. หากคุณรู้สึกว่ากิจกรรมที่คุณชอบก่อนหน้านี้ไม่มีพิษภัย และคุณไม่สามารถแสดงความวิตกกังวลและความสุขในด้านใดด้านหนึ่งได้ ทางที่ดีควรไปพบแพทย์โดยทันที อาการซึมเศร้าแสดงออกในหลายรูปแบบและโรคแอนฮีโดเนียก็เป็นหนึ่งในนั้น