Akathisia (ความปั่นป่วนทางจิต): มันคืออะไรอาการและสาเหตุ

กระสับกระส่ายและวิตกกังวลเป็นอาการทั่วไปของการใช้และการถอนยาและยาบางชนิด Akathisia เป็นกรณีพิเศษของความปั่นป่วนทางจิต ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติทางอารมณ์ตลอดจนความไม่สบายกายและความเจ็บปวด

ในบทความนี้เราจะอธิบาย akathisia คืออะไร อาการและสาเหตุคืออะไร โรคนี้พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งถือเป็นความผิดปกติโดยผู้เชี่ยวชาญบางคน และค่อนข้างเป็นผลจากการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์ของผู้อื่น

• คุณอาจสนใจ: "Bradipsychia: มันคืออะไรและอะไรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด?"

akathisia คืออะไร?

Akathisia เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากa ความรู้สึกกระสับกระส่ายอย่างต่อเนื่องทั้งทางร่างกายและจิตใจ. คำนี้ใช้เพื่ออธิบายอาการไม่พึงประสงค์จากสารออกฤทธิ์ทางจิตหรืออาการที่เกิดจากการหยุดชะงักของการบริโภคเป็นหลัก

มันแสดงออกเป็นสภาวะทางอารมณ์ของชนิดวิตกกังวลที่สามารถรวมเฉพาะอาการทางปัญญาหรือสัญญาณทางกายภาพ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ต้องอยู่ในการเคลื่อนไหว.

คำว่า "akathisia" มาจากภาษากรีกและสามารถแปลว่า "ไม่สามารถนั่งได้" ได้รับการประกาศเกียรติคุณจากนักประสาทวิทยาชาวเช็ก Ladislav Haškovec ซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายถึงความผิดปกตินี้ในบทความเรื่อง L'akathisie, ในปี ค.ศ. 1901.

แม้ว่า akathisia มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษาโรคจิตทั่วไป ในฐานะที่เป็น haloperidol หรือการถอนยาก็อาจเกิดจากยาและสารอื่น ๆ รวมทั้งอาการบาดเจ็บที่สมองบางชนิด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยารักษาโรคจิต (หรือยารักษาโรคจิต)"

สัญญาณทางกายภาพและภาพทางคลินิก

ความรู้สึกกระวนกระวายอย่างต่อเนื่องเป็นอาการสำคัญของภาวะ akathisia ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ความวิตกกังวลนี้สามารถแสดงออกเป็นความกระสับกระส่ายทางจิตใจ หรือแม้แต่ทำให้เกิด produce ไม่สบายตัวอย่างรุนแรง. โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการ akathisia อธิบายความรู้สึกไม่สบายและปวดเข่า

ในหลายกรณีความปั่นป่วนทำให้บุคคลทำการเคลื่อนไหวประเภทต่างๆ พฤติกรรมบางอย่างของ akathisia คือการเดินโดยไม่หยุด ลุกขึ้นนั่งซ้ำๆ แตะนิ้ว เหวี่ยงลำตัว ไขว่ห้าง หรือส่งเสียงบ่น

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อความรู้สึกของ ความตึงเครียดทางกายภาพและความเจ็บปวดกระจาย. ความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ เช่น โรคขาอยู่ไม่สุขและบางกรณีของ fibromyalgia ทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการอะคาทิเซีย จึงทำให้บางครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ไม่ถูกต้อง.

การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายกายและความเจ็บปวดได้ในระดับหนึ่ง ตัวอย่างเช่น การเดินและไขว่ห้างหรือยืดขาช่วยลดความรู้สึกไม่สบายที่หัวเข่าได้บ้าง

อาการทางจิตวิทยาของ akathisia

ในระดับความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ อาการเช่น dysphoria โดดเด่น (ความรู้สึกไม่พอใจตรงข้ามกับความอิ่มเอิบใจ) ความกังวล ความหงุดหงิด ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และการมีอยู่ของความคิดที่มืดมน

ความรู้สึกที่น่ารำคาญมากจนผู้ป่วยจำนวนมากอ้างว่าพวกเขาต้องการออกจากผิวหนังและแม้กระทั่งฉีกมันออก ผู้ที่มีอาการ akathisia ที่เกิดจากยามักจะปฏิเสธยาและระบุอย่างชัดเจนว่ายาเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบาย เทียบได้กับการทรมานด้วยสารเคมี.

อาการวิตกกังวลอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการกระสับกระส่ายก็พบได้บ่อยเช่นกัน ในคนที่เป็นโรค akathisia ความน่าจะเป็นของการนอนไม่หลับและความยากลำบากในการนอนหลับเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการโจมตีเสียขวัญอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นทางจิตสรีรวิทยาที่รุนแรง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Akathisia มักเกี่ยวข้องกับ a การเปลี่ยนแปลงระดับโดปามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและหน้าที่อื่นๆ เช่น ความสุข การเรียนรู้ และแรงจูงใจ

ดังนั้น สารที่ก่อให้เกิดโรคนี้จึงส่วนใหญ่เป็นสารที่ขัดขวางการทำงานของ โดปามีน ในระบบประสาทส่วนกลางนั่นคือคู่อริโดปามีน อย่างไรก็ตาม akathisia อาจเกิดจากสาเหตุอื่นได้เช่นกัน

1. ยารักษาโรคจิต

Akathisia ได้รับการอธิบายด้วยความถี่ที่ดีในผู้ที่รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตในระยะยาว โดยเฉพาะรุ่นทั่วไปหรือรุ่นแรกซึ่งปิดกั้นตัวรับโดปามีน D2 มันสามารถเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงเนื่องจากความแรงของยา ยาเกินขนาด หรือการถอนตัว

ยารักษาโรคจิตบางชนิดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ akathisia และอาการอื่นๆ ยา extrapyramidal ได้แก่ haloperidol, chlorpromazine, thiothixene, zuclopenthixol, olanzapine และ ริสเพอริโดน

2. ยากล่อมประสาท

ไม่เพียงแต่การลดโดปามีนจะทำให้เกิดอะคาทิเซีย แต่ but ก็ทำได้เช่นกัน เพิ่มระดับเซโรโทนิน. ดังนั้นยา serotonergic บางชนิดที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้าส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลักษณะของโรคนี้

ในบรรดายากล่อมประสาทที่ทำให้เกิด akathisia SSRIs หรือ selective serotonin reuptake inhibitors โดดเด่นเช่น พารอกซีทีน ฟลูออกซีทีนและเซอร์ทราลีน และไตรไซคลิก เช่น โคลมิพรามีนและอะมิทริปไทลีน Venlafaxine ซึ่งยับยั้ง serotonin และ norepinephrine reuptake ยังสัมพันธ์กับอาการของ akathisia

3. ถอนยาและสารเสพติด

เมื่อมีการพึ่งพายาหรือยาโดปามีน การหยุดชะงักของการบริโภคมักทำให้เกิดภาวะอะคาทิเซียในบริบทของกลุ่มอาการถอนยา

สิ่งนี้เกิดขึ้นกับยารักษาโรคจิตและยากล่อมประสาทที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า แต่ยังรวมถึง แอลกอฮอล์ กัญชา โคเคน และฝิ่น เหมือนเฮโรอีน สารกระตุ้นแอมเฟตามีนมีผลคล้ายกับโคเคน และยาบาร์บิทูเรตและเบนโซไดอะซีพีนกับแอลกอฮอล์

4. ยาอื่นๆ

ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด akathisia ได้แก่ ยาแก้อาเจียน ยาแก้แพ้ และยาแก้ปวด ใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรน โดยทั่วไป ยิ่งศักยภาพของยาสูงเท่าไร โอกาสเกิดปฏิกิริยาข้างเคียงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

5. โรคพาร์กินสัน

นอกจากนี้ Akathisia ยังเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน ซึ่งทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมลงเรื่อยๆ และมีลักษณะเฉพาะที่อาการทางการเคลื่อนไหว การรับรู้ และอารมณ์เป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ ไม่ชัดเจนเสมอไปว่า akathisia เกิดจากความผิดปกติเองหรือถึง ยาที่ใช้รักษา เนื่องจากมักเปลี่ยนแปลงการออกฤทธิ์ของ โดปามีน เลโวโดปาเป็นยาที่พบบ่อยที่สุด ในการจัดการโรค พาร์กินสัน.